《証治準繩‧雜病》~ 第七冊 (5)
第七冊 (5)
1. 目
內睥正隊之衝鋒也，其功雖遲，漸收而平順；兩太陽擊其左右翼也，其功次之；上星穴絕其餉道也；內迎香抵賊之巢穴也，成功雖速，乘險而徵；耳際擊其遊騎耳，道遠功卑，智者不取。此實拯危之良術，挫敵之要機，與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也。蓋病淺而邪不勝正者，固內治而邪自退矣。
倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷，以藥內治之功而補其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。惜乎開導之法，利害存焉。有大功於目而人不知，有隱禍於目而人亦不知，其摧鋒挫銳，臨大敵而拯禍亂，此其功之大也。耗液傷膏，弱光華而乏滋生，此其禍之隱也。
唯能識證之輕重，目之虛實而伐之，無過不及之弊，庶可為醫之良者。【點服藥說】病有內外，治各不同。內疾已成，外證若無，點之何益。外有紅絲赤脈，若初發乃微邪，退後乃余賊，點亦可消，服之猶愈。內病始盛而不內治，只泥外點者，不唯徒點無功，且有激發之患。
內病既成，外病已見，必須內外夾攻，點服並行。奈之何，人有愚拗不同，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者。不知內疾既發，非服不除；外疾既成，非點不退。濬其流、不若塞其源，伐其枝、不若斫其根，揚湯止沸、不如釜底抽薪，此謂治本也。內病既發，不服而除者，吾未之見也。
物汙須濯，鏡垢須磨，脂膏之釜，不經洗滌，烏能清淨，此謂治標也。若外障既成，不點而去者，吾亦未之見也。若內障不服而點者，徒激其火，動其氣血，反損無益。服而不點者亦然。外障服而不點，病初發浮嫩不定者，亦退。既已結成者，服雖不發不長，所結不除，當內外夾攻，方盡其妙。
【鉤割針烙說】鉤者，鉤起之謂。割，割去也。針非砭針之針，乃針撥瞳神之針。烙即熨烙之烙。此四者，猶斬刈之刑，剪戮凶頑之法也。要在審鞫明而詳奪定，然後加刑，先滅巨魁，次及從惡，則情真罪當，而良善無侵濫之憂，強暴無猖獗之患。在治法，乃開泄鬱滯滌除瘀積之術也。
要在證候明而部分當，始可施治，先伐標病，後去本病，則氣和血寧，而精膏無傷耗之患，輪廓無誤損之失。如鉤，先須識定何處皮肉筋脈浮淺，而手力亦隨病輕重行之。如針，先須識定內障證候可針，歲月已足，氣血寧定者方與之，庶無差謬。針後當照證內治其本，或補或瀉，各隨其證之所宜。
若只治其標，不治其本，則氣不定，不久復為害矣。割，如在氣、血、肉三輪者可割。而大眥一塊紅肉，乃血之英，心之華也，若誤割之則目盲，因神在而傷者死。有割傷因而惹風，及元虛之人，犯燥濕盛者，潰爛為漏，為目枯丸障。若掩及風輪之重厚者，雖可割，亦宜輕輕從旁淺淺披起，及諸病如攀睛胬肉，雞冠蜆肉，魚子石榴，赤脈虯筋，內睥黏輪等證可割。余病及在風輪之淺者，誤割之則珠破而目損。
白話文：
[目]
治療眼睛疾病，就像打仗一樣。穩紮穩打地從內部調理，效果雖慢，但平穩有效，如同主力部隊的衝鋒；輔以其他方法，效果次之；就像兩軍從左右翼夾擊，以及切斷敵軍補給線。快速見效的方法，如同奇兵襲擊敵軍巢穴，雖迅速，但風險較大；而遠距離攻擊敵軍游騎，則效果甚微，聰明的人不會這樣做。這些都是治療危急眼疾的好方法，能有效挫敗病邪，比起閉門造車，不如開門迎敵更有效。病情輕微，正氣勝過邪氣時，只要內服藥物，邪氣自然會退去。
如果六陽經氣旺盛，應當疏導通暢，即使因此有所損耗，也可以用藥物補益，避免瘀滯到極點，導致潰瘍、萎縮等嚴重後果。但疏導的方法，利弊並存。有些方法對眼睛有大益，卻不被人所知；有些方法潛藏著危害，也不被人所知。它能抵禦強敵，挽救危急，這是它最大的功用；但它也可能損傷眼睛的精華，導致光彩減弱，缺乏滋養，這是它隱藏的禍害。
只有根據病情輕重、眼睛虛實來治療，才能避免過猶不及，才能成為優秀的眼科醫生。【點眼藥說明】疾病分內外，治療方法也不同。內疾已成，外症不明顯，點眼藥沒有什麼益處。如果外有紅絲血脈，如果是初期輕微的邪氣，點眼藥可以消退，服用藥物效果更好；如果是已經退去的餘邪，點眼藥也可以消退。如果內病已盛，而不進行內治，只依靠點眼藥，不僅無效，反而可能加重病情。
內病已成，外症也出現了，就必須內外兼治，點眼藥和服用藥物同時進行。然而，人們的理解各有不同，有人喜歡服用藥物，卻害怕點眼藥；有人喜歡點眼藥，卻害怕服用藥物。其實，內疾已發，非服用藥物不可除；外疾已成，非點眼藥不可退。疏通水道不如堵住源頭，砍掉枝幹不如砍掉樹根，揚湯止沸不如釜底抽薪，這就是治本的方法。內病已發，不用藥物就能痊癒的，我從未見過。
污垢需要清洗，鏡子需要擦拭，油脂鍋釜不清洗，怎能乾淨？這就是治標的方法。如果外障已成，不用點眼藥就想治癒的，我也從未見過。如果內障不用藥物只點眼藥，只會加重病情，反而有害無益。服用藥物而不點眼藥也是如此。外障服用藥物而不點眼藥，病情初期浮腫不定的，也能退去。但如果已經結成，服用藥物雖不會加重，但病灶不除，必須內外兼治，才能達到最佳效果。
【鉤、割、針、烙說明】鉤，是指鉤起；割，是指割去；針，不是砭針，而是用針撥動瞳神；烙，是指用熨烙的方法。這四種方法，如同斬草除根，清除頑固病邪的方法。必須仔細診斷，準確判斷病情，然後再施治，先除掉主要的病灶，再處理次要的病灶，這樣才能做到公平公正，不傷害良善，不讓邪惡猖獗。在治療方法上，這是疏通鬱結、清除瘀積的辦法。
必須病情明確，部位準確，才能施治。先治標，後治本，這樣氣血才能調和，眼睛的精華才能免受損傷，眼球的輪廓才能避免損壞。如鉤，必須先確定皮膚、肌肉、筋脈哪個部位淺表，用力也要根據病情輕重而定。如針，必須先確定內障的病情適合針灸，而且時間已夠，氣血已調和，才能施針，以免發生差錯。針灸後，應根據病情內服藥物，或補或瀉，根據實際情況而定。
如果只治標不治本，氣血不能穩定，不久就會再次發病。割，如果在氣、血、肉三輪之間可以割除。但眼角的一塊紅肉，是血液的精華，心臟的華彩，如果誤割，就會導致失明，甚至危及生命。割傷後，如果遇到風邪，或者體質虛弱、燥濕盛者，可能會潰爛漏出，形成目枯丸障。如果涉及到風輪較厚的地方，雖然可以割，但也應該輕輕地從旁邊淺淺地挑起。其他的疾病，如攀睛胬肉、雞冠狀胬肉、魚子狀胬肉、石榴狀胬肉、赤脈虯筋、內睥黏輪等，都可以割除。其他疾病，如果在風輪淺表，誤割則會導致眼珠破裂，眼睛受損。