《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (29)
第一冊 (29)
1. 虛勞
肝虛目昏，筋脈拘攣，面青恐懼，如人將捕之狀，宜牛膝益中湯、虎骨丹之類，以養助其筋脈。肺虛呼吸少氣喘乏，咳嗽嗌乾，宜枳實湯加人參、黃耆、阿膠、蘇子，以調其氣。腎虛腰背脊膝厥逆而痛，神昏耳鳴，小便頻數，精漏，宜八味丸加五味、鹿茸，去附子，用山藥等丸，以生其精。陳藏器諸虛用藥凡例：虛勞頭痛復熱，加枸杞、萎蕤。
虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。虛而多夢紛紜，加龍骨。虛而多熱，加地黃、牡蠣、地膚子、甘草。虛而冷，加當歸、川芎、乾薑。虛而損，加鍾乳、棘刺、蓯蓉、巴戟天。虛而大熱，加黃芩、天門冬。虛而多忘，加茯苓、遠志。虛而口乾，加麥門冬、知母。虛而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。
虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。虛而驚悸不安，加龍齒、沙參、紫石英、小草。若冷則用紫石英、小草，若客熱即用沙參、龍齒，不冷不熱皆用之。虛而身強，腰中不利，加磁石、杜仲。虛而多冷，加桂心、吳茱萸、附子、烏頭。虛而勞，小便赤，加黃芩。虛而客熱，加地骨皮、白水黃耆。
虛而冷，加隴西黃耆。虛而痰復有氣，加生薑、半夏、枳實。虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞䏶胵。虛而小腸不利，加茯苓、澤瀉。虛而損，溺白，加厚朴。髓竭不足，加地黃、當歸。肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足，加上黨人參、茯苓、菖蒲。肝氣不足，加天麻、川芎。
脾氣不足，加白朮、白芍藥、益智。腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。膽氣不足，加細辛、酸棗仁、地榆。神昏不足，加硃砂、預知子、茯神。
《證治要訣》云：五勞皆因不量才力，勉強云為，憂思過度，嗜欲無節，或病失調將，積久成勞。其證頭旋眼暈，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內蟬鳴，口中無味，飲食減少，此皆勞傷之證也。五臟雖皆有勞，心腎為多。
心主血，腎主精，精竭血燥則勞生焉。治勞之法，當以調心補腎為先，不當用峻烈之劑，惟當溫養滋補，以久取效。天雄、附子之類投之，適足以發其虛陽，緣內無精血，不足當此猛劑。然不可因有熱，純用甜冷之藥，以傷其胃氣。獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也。過用冷藥者，猶釜下無火而添水也。
非徒無益，而又害之。宜十全大補湯或雙和散，或養榮湯、七珍散、樂令建中湯，皆可選用，間進雙補丸。諸發有雜病，如咳嗽吐血不得臥，盜汗，寒熱潮熱等，已見各門。審知因虛勞得之，並宜用前藥，未效用十四味建中湯，（無熱，脈不數，乃可用。）或大建中湯。渴而不勝熱藥者，七珍散加木香、五味子各七分。
白話文：
虛勞
肝臟虛弱導致眼睛昏花，筋脈拘攣，面色青白，神情恐懼，狀似將被捕獲，宜服用牛膝益中湯、虎骨丹等藥物，以滋養筋脈。肺臟虛弱導致呼吸短促、氣喘乏力、咳嗽、咽喉乾燥，宜服用枳實湯並加入人參、黃耆、阿膠、蘇子，以調節肺氣。腎臟虛弱導致腰背、脊柱、膝蓋厥冷疼痛，神志昏沉、耳鳴、小便頻數、遺精，宜服用八味丸並加入五味子、鹿茸，去除附子，另加山藥等藥物製成丸劑，以滋養腎精。
陳藏器論述各種虛證用藥原則：虛勞頭痛且伴有發熱，可加入枸杞、萎蕤。虛弱且欲嘔吐，可加入人參。虛弱且坐立不安，也可加入人參。虛弱且多夢紛紜，可加入龍骨。虛弱且多汗發熱，可加入地黃、牡蠣、地膚子、甘草。虛弱且畏寒怕冷，可加入當歸、川芎、乾薑。虛弱且身體損傷，可加入鍾乳、棘刺、蓯蓉、巴戟天。虛弱且大熱，可加入黃芩、天門冬。虛弱且健忘，可加入茯苓、遠志。虛弱且口乾，可加入麥門冬、知母。虛弱且呼吸急促，可加入胡麻、覆盆子、柏子仁。
虛弱且氣多伴有輕微咳嗽，可加入五味子、大棗。虛弱且驚悸不安，可加入龍齒、沙參、紫石英、小草。若畏寒則用紫石英、小草；若有外感熱邪則用沙參、龍齒；不寒不熱皆可服用。虛弱且身體強壯但腰部不適，可加入磁石、杜仲。虛弱且畏寒怕冷，可加入桂心、吳茱萸、附子、烏頭。虛弱且勞累，小便赤色，可加入黃芩。虛弱且有外感熱邪，可加入地骨皮、白朮。
虛弱且畏寒怕冷，可加入隴西黃耆。虛弱且痰多並伴有氣喘，可加入生薑、半夏、枳實。虛弱且小腸滑泄，可加入桑螵蛸、龍骨、雞內金。虛弱且小腸不通，可加入茯苓、澤瀉。虛弱且身體損傷，小便發白，可加入厚朴。骨髓精華不足，可加入地黃、當歸。肺氣不足，可加入天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足，可加入黨參、茯苓、菖蒲。肝氣不足，可加入天麻、川芎。
脾氣不足，可加入白朮、白芍藥、益智。腎氣不足，可加入熟地黃、遠志、牡丹皮。膽氣不足，可加入細辛、酸棗仁、地榆。神志昏沉，可加入硃砂、預知子、茯神。
《證治要訣》記載：五勞皆因不量力而為，憂思過度，嗜欲無節，或疾病調理不當，日積月累而成。症狀包括頭暈目眩、肢體疼痛無力、心悸氣短、自汗盜汗、寒熱往來、五心煩熱、潮熱、骨蒸發熱、夜多惡夢、白天精神萎靡、耳鳴、口中無味、食慾減退等，皆為勞傷之證。五臟皆可因勞傷而病，尤以心腎為甚。
心主血，腎主精，精竭血燥則易生勞損。治療勞損的方法，應以調理心腎為主，不宜使用峻猛的藥物，應溫養滋補，久服才能見效。天雄、附子等藥物，容易耗傷虛陽，因為體內精血不足，承受不了如此峻猛的藥力。然而，也不可因為有熱症就只用寒涼的藥物，以免傷及胃氣。單用溫熱藥物如同釜中無水而加火；過用寒涼藥物如同釜下無火而加水，非但無益，反而有害。宜服用十全大補湯或雙和散，或養榮湯、七珍散、樂令建中湯等，可擇其一服用，間或服用雙補丸。如有其他併發症，例如咳嗽、吐血、失眠、盜汗、寒熱往來等，已在各章節敘述。若確診為虛勞所致，也應服用上述藥物，如無效可服用十四味建中湯（無發熱、脈象不數者方可服用），或大建中湯。若口渴且不能耐受溫熱藥物者，可在七珍散中加入木香、五味子各七分。