《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (28)
第一冊 (28)
1. 虛勞
臟腑氣虛，視聽已卸，精極，虛則遺精白濁，體弱，小腹急，莖弱核小，宜磁石丸，鹿茸、蓯蓉、破故紙、龍骨、人參、附子、鍾乳。實則目昏毛焦，虛熱煩悶，泄精，宜石斛湯。《古今錄驗》五蒸湯，甘草炙一兩，茯苓三兩，人參二兩，乾地黃三兩，竹葉二把，葛根三兩，知母二兩，黃芩二兩，粳米二合，石膏五兩碎，上十味㕮咀。以水九升，煮小麥一升，至六升去麥，入藥煎至二升半，分三服。
實熱，黃連、黃芩、黃柏、大黃。虛熱，烏梅、秦艽、柴胡，氣也；青蒿、鱉甲、蛤蚧、牡丹皮、小麥，血也。肺，（鼻乾）烏梅、紫菀、天門冬、麥門冬。皮，（舌白唾血）石膏、桑白皮。膚，（昏昧嗜睡）牡丹皮。氣，（遍身氣熱，喘促鼻乾，）人參、黃芩、梔子。大腸（鼻右孔干痛）芒硝、大黃。
脈，（唾白浪語，經絡溢，脈緩急不調，）當歸、生地黃。心，（舌乾）黃連、生地黃。血，（發焦）地黃、當歸、桂心、童子小便。小腸，下唇焦木通、赤茯苓、生地黃。脾，（唇焦）芍藥、木瓜、苦參。肉，（食無味而嘔，煩躁不安，）芍藥。胃，（舌下痛）石膏、粳米、大黃、芒硝、葛根。
肝，（眼黑）前胡、川芎、當歸。筋，（甲焦）川芎、當歸。膽，（眼白失色）柴胡、栝蔞。三焦，（乍寒乍熱）石膏、竹葉。腎，（兩耳焦）石膏、知母、生地黃、寒水石。腦，（頭眩悶熱）羌活、地黃、防風。髓，（髓沸骨中熱）當歸、地黃、天門冬。骨，（齒黑腰痛足逆冷，疳蟲食藏，）鱉甲、當歸、地骨皮、牡丹皮、生地黃。
肉，（肢細趺腫，臟腑俱熱，）石膏、黃柏。胞，（小便黃赤）生地黃、澤瀉、茯苓、沉香、滑石。膀胱，（左耳焦）澤瀉、茯苓、滑石。凡此諸蒸，皆因熱病後食肉油膩，行房飲酒犯之而成。久蒸不除，變成疳病即死矣。《珍珠囊》云：地為陰，骨為里，皮為表，地骨皮瀉腎火，牡丹皮瀉包絡火，總治熱在外無汗而骨蒸。知母瀉腎火，治熱在內有汗而骨蒸，四物湯加二皮，治婦人骨蒸。
《玄珠》云：五行六氣，水特五之一耳。一水既虧，豈能勝五火哉，虛勞等證蜂起矣。其體虛者，最易感於邪氣，當先和解，微利微下之，從其緩而治之，次則調之。醫者不知邪氣加於身而未除，便行補劑，邪氣得補，遂入經絡，至死不悟，如此誤者，何啻千萬，良可悲哉。夫涼劑能養水清火，熱劑能燥水補火，理易明也。
勞為熱證明矣，還可補乎。惟無邪無熱無積之人，脈舉按無力而弱者，方可補之。又必察其胃中及右腎二火虧而用之。心虛則動悸恍惚，憂煩少色，舌強，宜養榮湯、琥珀定神丸之類，以益其心血。脾虛面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食不進，宜快胃湯、進食丸之類，以調其飲食。
白話文：
虛勞
臟腑氣虛，導致視力聽力減退，精氣耗竭，虛證表現為遺精、白濁、體弱、小腹疼痛、陽痿、陰莖萎縮，宜用磁石丸，並配合鹿茸、肉蓯蓉、破故紙、龍骨、人參、附子、鍾乳等藥物。若為實證，則表現為目昏、毛髮焦枯、虛熱煩悶、遺精，宜用石斛湯。《古今錄驗》中記載的五蒸湯，藥方為：炙甘草一兩、茯苓三兩、人參二兩、熟地黃三兩、竹葉二把、葛根三兩、知母二兩、黃芩二兩、粳米二合、碎石膏五兩。將藥材研磨後，加水九升，先煮小麥一升至六升，去麥後加入藥材煎煮至二升半，分三次服用。
實熱證可用黃連、黃芩、黃柏、大黃治療；虛熱證則用烏梅、秦艽、柴胡（疏通氣機）；青蒿、鱉甲、蛤蚧、牡丹皮、小麥（養血）。肺虛（鼻乾）可用烏梅、紫菀、天門冬、麥門冬；皮膚病（舌苔白、吐血）可用石膏、桑白皮；皮膚病（神志不清、嗜睡）可用牡丹皮；氣虛（全身發熱、呼吸急促、鼻乾）可用人參、黃芩、梔子；大腸病（右側鼻孔乾燥疼痛）可用芒硝、大黃；
脈症（唾液發白、胡言亂語、經絡充盈、脈象緩急不均）可用當歸、生地黃；心虛（舌乾）可用黃連、生地黃；血虛（頭髮焦枯）可用地黃、當歸、桂枝、童尿；小腸病（下唇焦枯）可用木通、赤茯苓、生地黃；脾虛（嘴唇焦枯）可用芍藥、木瓜、苦參；肉虛（飲食無味、嘔吐、煩躁不安）可用芍藥；胃病（舌下疼痛）可用石膏、粳米、大黃、芒硝、葛根；
肝虛（眼睛發黑）可用前胡、川芎、當歸；筋脈病（指甲焦枯）可用川芎、當歸；膽虛（眼白失色）可用柴胡、栝樓；三焦病（時冷時熱）可用石膏、竹葉；腎虛（兩耳焦枯）可用石膏、知母、生地黃、寒水石；腦虛（頭暈悶熱）可用羌活、地黃、防風；髓虛（骨髓沸騰、骨頭發熱）可用當歸、地黃、天門冬；骨虛（牙齒發黑、腰痛、足部冰冷、疳蟲）可用鱉甲、當歸、地骨皮、牡丹皮、生地黃；
肉虛（四肢細瘦、浮腫、臟腑發熱）可用石膏、黃柏；胞虛（小便黃赤）可用生地黃、澤瀉、茯苓、沉香、滑石；膀胱病（左耳焦枯）可用澤瀉、茯苓、滑石。所有這些虛勞症狀，大多是由於熱病之後飲食油膩，房事過度，飲酒等因素導致。如果長期不治，就會變成疳病而危及生命。《珍珠囊》記載：地為陰，骨為里，皮為表，地骨皮瀉腎火，牡丹皮瀉包絡火，總治熱在外無汗而骨蒸。知母瀉腎火，治熱在內有汗而骨蒸，四物湯加二皮，治婦人骨蒸。
《玄珠》記載：五行六氣，水為五行之一。如果水虧損，就不能克制五火，就會導致虛勞等疾病。體虛的人最容易受到邪氣的侵襲，治療時應先和解，輕微攻下，緩慢調理。醫生如果不知道體內邪氣未除，就盲目進補，邪氣反而會乘機侵入經絡，導致病情加重，甚至死亡，這樣的誤診誤治不計其數，令人痛心。涼藥能滋陰清熱，溫熱藥能溫補陽氣，這個道理很容易理解。
虛勞是熱證的表現，還需要進補嗎？只有沒有邪氣、沒有熱症、沒有積滯的人，脈象虛弱無力，才能考慮進補。而且必須觀察患者胃火和右腎之火是否虧損。心虛則會出現心悸、恍惚、憂慮、面色蒼白、舌強等症狀，宜用養榮湯、琥珀定神丸等藥物，以滋養心血。脾虛則會出現面色萎黃、肌膚消瘦、嘔吐、腹瀉、腹脹、腸鳴、四肢無力、食欲不振等症狀，宜用快胃湯、進食丸等藥物，以調理脾胃。