《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (43)
第六冊 (43)
1. 疝
又治一人病後飲水，患左丸痛甚，灸大敦，用摩腰膏，內用烏、附、丁、麝者，以摩其囊上，抵橫骨端，炙溫帛覆之，痛即止，一宿腫亦全消矣。
歷代獨治外束之寒《發明》云：男子七疝痛不可忍者，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經也。乃肝腎受病，治法同歸於一，宜丁香楝實丸。凡疝氣帶下，皆屬於風，全蠍治風之聖藥也。川楝、茴香皆入小腸經，當歸、玄胡索活血止痛。疝氣帶下，皆積寒邪入於小腸之間，故用附子佐之。
丁香、木香為引導藥也。羅謙甫治火兒赤紐鄰久病疝氣，復因七月間飢飽勞役，過飲潼乳所發，甚如初，面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，熱物熨之稍緩，脈得細小而急。《難經》云：任之為病，男子內結七疝，皆積寒於小腸之間所致也。非大熱之劑，即不能愈。
遂制一方，名之曰沉香桂附丸。臍下撮急疼痛，並臍下周身一遭皆急痛，小便頻數清，其五脈急洪緩澀沉，按之皆虛，獨腎脈按之不急，皆虛無力，名曰腎疝。宜丁香疝氣丸。男子婦女疝氣，臍下冷痛，相引腰胯而痛，宜當歸四逆湯。《發明》天台烏藥散、川苦楝散、《簡易》木香楝子散，皆用巴豆炒藥。
許學士云：大抵此疾，因虛而得之，不可以虛驟補。邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。故必先滌去所蓄之邪熱，然後補之。是以諸藥多借巴豆氣者，蓋為此也。《金匱方》寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。用烏頭一味，以蜜二升，煎減半去渣，以桂枝湯五合和之，令得一升後，初服二合；不知，再服三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者為中病。
海藏以附子建中湯加蜜煎治疝，即此法也。腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。《衍義》云：葫蘆巴，《本經》云得茴香、桃仁，治膀胱氣甚效。嘗合用桃仁麩炒各等分，半酒糊丸，半為散。
每服五七十丸，空心食前鹽酒下。散以熱米飲調下，與丸子相間，空心各一二服效。《寶鑑》葫蘆巴丸。
丹溪治內郁之濕熱煎方：枳實（九粒炒）、桃仁（十四個炒）、山梔仁（九個炒）、吳茱萸（七粒炒）、山楂（四粒炒）、生薑（如指大），上六味，同入擂盆擂細，取順流水一鍾，入瓶內煎至微沸，帶渣服。如濕勝㿗疝者，加荔枝核。如痛甚者，加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者，加薄桂少許。
丸方：山梔（二兩炒）、山楂（四兩炒）、枳實（炒）、茴香（炒各二兩）、柴胡、牡丹皮、八角茴香（各一兩炒）、桃仁、茱萸（炒各半兩），末之，酒糊丸。空心鹽湯下五六十丸。
白話文：
疝氣的治療方法有很多，古籍記載了一些案例和處方。
例如，有人患病後飲水導致左側睾丸劇痛，用艾灸大敦穴、摩腰膏外敷，內服烏藥、附子、丁香、麝香，並將藥膏塗抹在患處，覆蓋溫熱的布，疼痛即止，一夜腫脹消退。
歷代醫家認為，男子七疝、婦女瘕聚帶下等症狀都與任脈陰經有關，是肝腎受病所致，治療方法相同，可用丁香楝實丸。疝氣帶下屬風，全蠍是治療風的良藥；川楝子、茴香入小腸經，當歸、玄胡索活血止痛；因為疝氣帶下是寒邪積聚於小腸，所以用附子輔助。丁香、木香則有引導藥物的作用。
另有一案例，患者因飢飽勞役、飲用羊奶過多而發病，症狀嚴重，面色青黃，臍腹陣痛難忍，腰彎不能伸直，熱敷可略緩解，脈象細小急促。治療用沉香桂附丸。
也有人因臍下絞痛，小便頻數清澈，五脈急洪緩澀沉，唯獨腎脈虛弱無力，稱為腎疝，用丁香疝氣丸治療。 臍下冷痛，牽引腰胯疼痛者，用當歸四逆湯。天台烏藥散、川苦楝散、木香楝子散等方劑都使用炒巴豆。
有醫家認為，疝氣多因虛弱而起，不可急於補益，需先清除邪熱，再行補益。因此許多藥方都利用巴豆的特性。寒疝腹痛、逆冷、手足麻木，其他藥物無效者，可用烏頭桂枝湯。
還有用附子理中湯加蜜煎治疝氣的方法，以及針對腹痛、脈弦緊的寒疝，用大烏頭湯治療，寒疝繞臍痛、自汗、手足厥冷、脈沉弦者也用此方。 葫蘆巴配伍茴香、桃仁治療膀胱氣有效，可用其製成丸劑或散劑服用。
丹溪先生治療內郁濕熱的方劑，以及針對濕熱盛的疝氣加荔枝核，疼痛劇烈者加鹽炒大茴香，疼痛處可按壓者加桂枝的療法。也有相對應的丸劑配方。