《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (41)
第六冊 (41)
1. 疝
治之不當，內外之氣交入於腎者為腎氣，入於膀胱者為膀胱氣，入於小腸者為小腸氣。腎與膀胱一臟一腑，其氣通於外腎，小腸繫於睪丸，系會故也。又謂陰疝一名㿗疝，其種有四積，腸㿗、氣㿗、卵脹、水㿗是也。若寒溫之氣，有連於小腸者，即小腹控睪丸而痛，陰丸上下，謂之腸㿗。
寒氣客於經筋，足厥陰脈受邪，脈脹不通，邪結於睪卵，謂之卵脹。腎虛之人，因飲食不節，喜怒不時，津液內結，謂之水㿗。至張戴人非之曰，此俗工所立謬名也。蓋環陰器上抵少腹，乃屬足厥陰肝經之部分，是受疝之處也。或在泉寒勝，水氣攣縮鬱於此經。或司天燥勝，木氣抑鬱於此經。
或忿怒悲哀，憂抑頓挫結於此經。或藥淋外固，閉尾縮精壅於此經。了不相干膀胱、腎、小腸之事，乃厥陰肝經之職也。凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也。由是於陰疝中亦立七疝之名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝也。寒疝，其狀囊冷結硬如石，陰莖不舉，或連控睪丸而痛。
得於坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或值雨雪，或風冷處使內過勞。宜以溫劑下之。久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風，寒濕之氣聚於囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。
筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰、或膿、或痛，而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溲而下。得於房室勞傷，及邪術所使。宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於春夏重感大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。
宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱乏而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。宜以散氣之劑下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此病不治。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。
狐則晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經之藥下之。㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫塘之處，多感此疾。宜以去濕之藥下之。諸疝下去之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。
經所謂陰盛而腹脹不通者，㿗癃疝也，不可不下，其論如此。戴人既曰用《內經》、《靈樞》、《明堂》之論，要窮疝病之源，而不及於任脈生病之源何也？蓋因力辨陰器與小腸、腎、膀胱了不相干，是屬足厥陰部分受病之原立說，所以不及於任脈。然已三見於論中矣。其間引治疝之穴，多與任脈所會一也。
白話文：
疝氣的治療若不當，內外之氣會進入腎臟而形成腎氣疝，進入膀胱則為膀胱氣疝，進入小腸則為小腸氣疝。腎臟與膀胱一個是臟器，一個是腑臟，它們的氣機都通達於外生殖器；小腸與睪丸相連，故有此名稱。又稱陰疝為「㿗疝」，其類型有四種積聚：腸疝、氣疝、卵脹、水疝。
若寒熱之氣影響到小腸，就會造成小腹牽引睪丸疼痛，陰囊腫脹，稱為腸疝。寒邪入侵經絡，足厥陰脈受邪氣阻滯不通，邪氣積聚在睪丸，稱為卵脹。腎虛的人，因飲食不節制，情緒起伏不定，體內津液積聚，稱為水疝。張戴人則認為這些都是民間庸醫的錯誤命名。因為陰部上達少腹，屬於足厥陰肝經的範圍，才是疝氣的發病部位。可能是由於寒邪過盛，水氣在肝經凝滯；或是燥邪過盛，肝木之氣鬱結；或是因憤怒悲傷，情志鬱結；或是服用藥物使外陰收縮，精液鬱積。與膀胱、腎臟、小腸並無關係，而是足厥陰肝經的病變。所有疝氣，不是肝木受邪，就是肝木本身出了問題。因此，陰疝中又分為七種：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝。
寒疝的症狀是陰囊冰冷堅硬如石，陰莖不能勃起，或牽引睪丸疼痛。多因久坐潮濕之地或冰冷石面上，或冬天涉水，或雨雪天氣，或在寒冷處過度勞累所致，宜用溫和的藥物治療，久之可導致不育。水疝的症狀是陰囊腫脹疼痛，陰部時常出汗，或陰囊腫脹如水晶，或陰囊發癢搔抓流出黃色液體，或按壓小腹有水聲。多因飲酒過量，過度勞累，出汗後受風，寒濕之氣聚集在陰囊中造成，大量飲水也會導致突然發病，宜用利水消腫的藥物治療。
筋疝的症狀是陰莖腫脹，或潰瘍，或化膿，或疼痛，並伴有裡急後重和筋脈收縮，或陰莖疼痛，痛極則癢，或陰莖不能收縮，或有白色物體如精液隨著尿液排出。多因房事過度損傷，或邪術所致，宜用清瀉心火的藥物治療。血疝的症狀如同黃瓜大小，位於小腹兩側，橫骨兩端中間，俗稱便癰。多因春夏感受暑熱，過度勞累，氣血瘀滯，滲入陰囊，停積不去，形成腫痛，膿液少而血多，宜用活血化瘀的藥物治療。
氣疝的症狀是上達腎區，下達陰囊，或因哭泣憤怒，氣機鬱結而脹滿，怒哭之後氣機疏通則症狀消失。宜用理氣的藥物治療。小兒也會有此病，俗稱偏氣，多因父親年老體衰，或幼年多病，性功能減退，精氣不足，過度房事而生子，屬於胎中之病，此病難治。狐疝的症狀如同瓦片，臥下時進入小腹，站立行走時則從小腹進入陰囊。狐疝的症狀像狐狸晝出夜入洞穴一樣，出入往來，與氣疝也十分相似，需要佩戴護具。宜用疏通經絡的藥物治療。㿗疝的症狀是陰囊腫脹下垂，如升起之斗，不痛不癢。多因當地氣候潮濕所致，江淮地區，多水塘的地方更容易患此病。宜用除濕的藥物治療。
各種疝氣治療後，應根據病情進行調理，可調則調，可補則補，不要拘泥於俗法。經書上所說的陰盛則腹脹不通，就是㿗癃疝，必須要治療。張戴人雖然引用了《內經》、《靈樞》、《明堂》的理論，探討疝氣的病因，卻沒有提到任脈生病的病因，這是因為他極力辯駁陰器與小腸、腎臟、膀胱沒有關係，認為是足厥陰經受病所致，所以沒有提到任脈。但其實文中已經三次提到任脈了，文中提到的治療疝氣的穴位，大多與任脈相通。