《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (32)
第六冊 (32)
1. 遺精
與夫所謂脾移熱於腎，少腹冤熱而痛出白者，義亦如之。王注雖謂消脂爍肉，無乃消其腎所藏之精歟。蓋使二臟無病，則此白物其不為精乎。使二臟有病，則所藏之精，其不變為白物而出之乎。以此比例，則肺脾二臟之精，寧不有似肝臟之傷神動氣，致精失守而走泄者乎。然則治當何如？曰：獨腎泄者，治其腎。
由他臟而致腎之泄者，則兩治之。在他臟自泄者，治其本臟，必察四屬以求其治。大抵精自心而泄，則血脈空虛，本縱不收。自肺而泄者，皮革毛焦，喘急不利。自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈惰。自肝而泄者，色青而筋痿。自腎而泄者，色黃黑，髓空而骨惰。即脈亦可辨也。
或問夜夢交接之理何如？曰：《內經》曰，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰主蟄，封藏之本，精之處也。又曰，陰陽之要，陽密乃固，故陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕。又曰，陰陽總宗筋之會，會於氣街。《靈樞·淫邪發夢》篇曰：厥氣客於陰器則夢接內。
蓋陰器者，宗筋之所繫也。而足太陰、陽明、少陰、厥陰之筋，皆結聚於陰器，與沖、任、督三脈之所會。然厥陰主筋，故諸筋皆統屬於厥陰也。腎為陰，主藏精。肝為陽，主疏泄。陰器乃泄精之竅，是故腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。若遇陰邪客於其竅，與所強之陽相感，則精脫出而成夢矣。
所謂陽強者，非臟之真陽強也，乃肝臟所寄之相火強耳。蓋水為陰，火為陽，故通言火為陽，然分言之，則為二。若火盛不已，反消亡其臟之真陽也。肝乃魂之居，藏之真陽虛，則遊魂為變，變則為夢，與肝虛病者多夢亡人無異。曰：如子所言，夢遺則從肝腎得之乎。曰：不然。
病之初起，亦有不在腎肝，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎而後精方走也。蓋有自然相傳之理存焉。何則？宗筋者，上絡胸腹，挾臍，下合橫骨。故《內經》謂其總陰陽之會，會於氣街，主束骨而利機關也。夫五臟俱有火，其相火之寄於肝者，善則發生，惡則為害，獨甚於他火。
故平人肝氣之剛勇，充於筋而為罷極之本也。其陰器既宗筋之所聚，乃強於作用，皆相火充其力也。若遇接內，得陰氣與合，則三焦上下內外之火，翕然而下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趍會於陰器以躍出，豈止腎之所臟者而已哉。所謂厥氣客於陰器則夢者，其厥氣亦身中陰分所逆之氣，與接內之氣同是陰類故夢，猶接內之精脫也。若思欲不已，精氣已客於陰器，至臥故成夢而泄矣。
但夢者，因真陽虛而得之，故精脫之後，其氣未能卒復，未免形體衰憊，不比平人接內之氣，一二時便可復也。曰：治法當何如？曰：病從他臟而起，則以初感病者為本，腎肝聚病處為標。若由腎肝二臟自得者，獨治腎肝。由陰陽離決，水火不交通者，則既濟之。陰陽不相抱負者，則因而和之。
白話文：
遺精
脾臟的熱移到腎臟，導致少腹隱痛並排出白色精液，道理也是如此。雖然王注認為是消脂爍肉，但其實是消耗了腎臟所儲藏的精氣。如果二臟（脾腎）沒有疾病，那麼這種白色物質就不是精液嗎？如果二臟有病，那麼所儲藏的精氣，不會變化成白色物質排出嗎？以此類推，肺脾二臟的精氣，難道不會像肝臟受損，導致神氣失調，精氣不能守住而洩漏嗎？那麼應該如何治療呢？如果是單純腎臟洩精，就治療腎臟；
如果是其他臟器導致腎臟洩精，則需同時治療；如果是其他臟器自身洩漏，則治療其根本臟器，必須仔細觀察四種屬性（指五行）才能找到治療方法。總的來說，精液由心臟洩漏，則血脈虛弱，本應收斂卻無法收斂；由肺臟洩漏，則皮膚乾燥、毛髮焦枯，呼吸急促不暢；由脾臟洩漏，則面色發黃、肌肉消瘦，四肢無力；由肝臟洩漏，則面色青綠，筋脈萎縮；由腎臟洩漏，則面色黃黑，骨髓空虛，骨骼無力。從脈象也可以辨別。
有人問夜間夢遺交合的道理是什麼？《內經》說，腎臟主水，接受五臟六腑的精氣並貯藏它。又說腎臟主蟄藏，是封藏的根本，精氣的所在。又說腎臟是陰陽的樞紐，陽氣凝聚才能固守，如果陽氣強盛卻不能凝聚，陰氣就會衰竭。陰平陽秘，精神才能正常；陰陽離決，精氣就會衰竭。又說陰陽總歸於筋的交會，會聚於氣街。《靈樞·淫邪發夢》篇說：厥氣侵入陰器就會夢遺交合。
因為陰器是宗筋的連接處，而足太陰、陽明、少陰、厥陰的筋，都匯聚於陰器，與沖脈、任脈、督脈三條經脈交匯。而厥陰主筋，所以所有筋都屬於厥陰。腎屬陰，主藏精；肝屬陽，主疏洩。陰器是洩精的通道，所以腎陰虛則精氣不能貯藏，肝陽亢則氣不固。如果遇到陰邪侵入陰器，與亢盛的陽氣相感，就會精液外洩而產生夢遺。
所謂陽氣強盛，不是臟腑的真陽強盛，而是肝臟所寄託的相火旺盛。因為水屬陰，火屬陽，所以通常說火為陽，但細分的話，則為二。如果火盛不止，反而會耗損臟腑的真陽。肝臟是魂的居所，如果藏於肝臟的真陽虛弱，則魂魄會發生變化，變化就會產生夢，與肝虛病者多夢、夢到亡故之人沒有區別。有人問：夢遺是從肝腎得來的嗎？不是。
疾病初期，也可能不在腎肝，而在心肺脾胃不足，但一定會傳到肝腎，精液才會洩漏。這是有自然傳遞的道理。為什麼呢？因為宗筋上連胸腹，夾著肚臍，下連橫骨。《內經》說它總陰陽之會，會於氣街，主束骨而利機關。五臟都有火，而相火寄託於肝臟，好的時候可以生長，不好的時候就會造成傷害，尤其比其他火更甚。
所以平常人肝氣的剛強，充盈於筋，是身體強健的根本。陰器是宗筋匯聚的地方，所以功能強盛，都是相火充盈的力量。如果遇到夢遺交合，得到陰氣與之結合，那麼三焦上下內外的火，就會迅速下降，全身的關竅都打開，滋生的精氣，都匯聚到陰器而噴射出來，豈止是腎臟所貯藏的精液而已。所謂厥氣侵入陰器而夢遺，這個厥氣也是體內陰分逆行的氣，與交合的氣同屬陰類，所以做夢，如同交合時精液外洩。如果思慾不止，精氣已經停留在陰器，到了睡覺就會做夢而洩精。
但是做夢，是因為真陽虛弱而引起的，所以精液洩出後，氣血不能很快恢復，難免身體疲憊，不像平常人交合後的氣血，一兩個小時就能恢復。有人問：治療方法應該如何？疾病從其他臟器引起，則以最初受病的臟器為本，腎肝聚病的地方為標。如果是腎肝二臟本身引起的，則單獨治療腎肝。由於陰陽離決，水火不通，則用既濟法治療；陰陽不相抱負，則用調和之法。