《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (33)
第六冊 (33)
1. 遺精
陽虛者，補其氣。陰虛者，補其血。陽強者，瀉其火。火有正治反治，從多從少，隨其攸利。經曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫夢遺等證。先賢治法有五：其一，用辰砂、磁石、龍骨之類，鎮墜神之浮游，河間秘真丸、《本事》八仙丹之屬是也。其二，思想結成痰飲，迷於心竅而遺者，許學士用豬苓丸之類，導利其痰是也。
其三，思想傷陰者，潔古珍珠粉丸、海藏大鳳髓丹《本事》清心丸、丹溪用海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母之類，降火補陰是也。其四，思想傷陽者，謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽是也。其五，陰陽俱虛者，丹溪治一形瘦人便濁夢遺，作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸服之是也。
戴氏云：遺精得之有四。有用心過度，心不攝腎，以致失精者。有因思色欲不遂，致精失位輸瀉而出者。有色欲太過，滑泄不禁者。有年壯氣盛，久無色欲，精氣滿泄者。然其狀不一，或小便後出、多不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者。並宜先用辰砂妙香散，吞玉華白丹，佐以威喜丸或分清飲，別以綿裹龍骨同煎。
或分清飲半帖，加五倍、牡蠣粉、白茯苓、五味子各半錢。失精夢泄，亦有經絡熱而得者，若以虛冷用熱劑，則精愈失。《本事方》清心丸，用黃柏、腦子者最良。（大智禪師云：夢遺不可全作虛冷，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸遺止。
終服紫雪，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱遺精，用沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈。於此知身有熱而遺者，皆熱遺也。）若是用心過度而得之，宜遠志丸，用交感湯加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。若審是思色，欲不遂得之，且以四七湯，吞白丸子。甚者耳聞目見，其精即出，名曰白淫。
妙香散吞玉華白丹。（初虞世方，治清滑不禁，用青州白丸子，辰砂為衣，服之神效。）若審是色欲過度，下元虛憊，泄滑無禁，宜正元飲，加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養氣丹或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。（按：此項藥太僭燥，若妄用過劑，則陰水耗竭，壯火獨炎，枯脂消肉，骨立筋痿，而成不救之疾矣。用者審之。
）若審是壯盛滿溢者，《本事方》清心丸。夢遺，俗謂之夜夢鬼交。宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁炒、茯苓各半錢，吞玉華白丹、固陽丸。夢遺亦備前四證，宜審其所感，用前藥。婁全善云：愚壯年得夢遺症，每四五十日必一遺，累用鳳髓丹、河間秘真丸，雖少效終不除根。
後改用菖蒲、遠志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、瑣陽等劑為丸，服之良愈。又一中年男子夢遺，以珍珠粉丸等藥與服，了無一效。亦以遠志、菖蒲等劑服之，隨手而愈。又云：王元圭虛而泄精，脈弦大，累與加減八物湯，吞河間秘真丸，及珍珠粉丸，其泄不止。後用五倍子一兩，茯苓二兩，為丸。
白話文：
遺精
陽氣不足的人，要補益元氣；陰氣不足的人，要補益血液。陽氣過盛的人，要瀉去火氣。瀉火的方法有正治和反治，用藥多少要根據病情而定，選擇最有效的方法。古書記載：思慮過度，慾望無法滿足，意淫於外，房事過度，都會導致宗筋鬆弛，出現白濁、夢遺等症狀。前輩醫生治療遺精的方法主要有五種：
第一種，使用辰砂、磁石、龍骨等藥物，鎮攝神魂，例如河間秘真丸、《本事方》中的八仙丹等。
第二種，思慮過度導致痰飲凝聚，蒙蔽心竅而遺精者，可以使用許學士的豬苓丸等藥物，以利導痰濕。
第三種，思慮過度損傷陰精者，可以使用潔古珍珠粉丸、海藏大鳳髓丹、《本事方》中的清心丸，以及丹溪所用的海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母等藥物，以清降火氣，補益陰精。
第四種，思慮過度損傷陽氣者，可以使用謙甫所用的鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子等藥物來補益陽氣。
第五種，陰陽兩虛者，丹溪治療一種消瘦之人遺精、夢遺帶濁的病例，採用治療心虛的方法，使用珍珠粉丸、定志丸等藥物。
戴氏認為遺精的成因有四：一是用心過度，心火不斂，導致精液外泄；二是因思慮色慾無法滿足，精氣不能固攝而外泄；三是色慾過度，精關不固；四是年富力強，長期沒有性生活，精氣充盈而外泄。但症狀各不相同，有的在小便後排出，量多難以控制；有的不在小便時排出；有的從陰莖排出，並伴有瘙癢疼痛，經常感覺想小便。一般應先使用辰砂妙香散，服用玉華白丹，輔以威喜丸或分清飲，另用綿布包裹龍骨同煎。
或者服用半帖分清飲，加入五倍子、牡蠣粉、白茯苓、五味子各少量。夢遺、滑精，也可能是經絡熱盛所致，如果本是虛寒而使用溫熱藥物，反而會加重遺精。在《本事方》中，清心丸使用黃柏、龍腦的藥方效果最佳。（大智禪師說：夢遺不能都認為是虛寒之症，也有一些是經絡熱盛導致的。曾經治療一個男子，夜間脊背發熱，夢遺，使用珍珠粉丸、豬苓丸後遺精停止。最終服用紫雪丹，脊背發熱才消除。還有一個男子，脈象洪大，腰部發熱，遺精，使用沉香和中丸，再用導赤散瀉火，病就好了。由此可知，因身體發熱而遺精的，都是熱盛所致。）如果由於用心過度而遺精，應使用遠志丸，服用交感湯，加入蓮子心、五味子，再服用靈砂丹。如果確診是因思慮色慾無法滿足而遺精，則使用四七湯，服用白丸子。嚴重者，只要耳聞目見，精液即自行排出，稱為白淫。
使用妙香散服用玉華白丹。（最初虞世方治療滑精不禁，使用青州白丸子，以辰砂包裹，服用後效果神奇。）如果確診是色慾過度，下元虛弱，滑精不禁，應使用正元飲，加入牡蠣粉、肉蓯蓉少量，服用養氣丹或靈砂丹，再輔以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸等藥物。（注意：這些藥物比較溫燥，如果濫用過量，會導致陰精耗竭，相火獨盛，消瘦枯竭，造成不可救治的疾病。使用時應慎重。）如果確診是年富力強，精氣充盈而外泄，《本事方》中的清心丸有效。夢遺，俗稱夜夢鬼交，可以使用溫膽湯去掉竹茹，加入人參、遠志、蓮子心、炒酸棗仁、茯苓少量，服用玉華白丹、固陽丸。夢遺也可能包含前面四種情況，應該仔細辨別病因，再選擇藥物。婁全善說：我壯年時患有夢遺症，每隔四五十天就會遺精一次，曾經服用過鳳髓丹、河間秘真丸，雖然略有效果，但始終無法根治。後來改用菖蒲、遠志、韭菜子、桑螵蛸、益智仁、酸棗仁、牡蠣、龍骨、瑣陽等藥物製成丸劑服用，最終痊癒。還有一個中年男子夢遺，服用珍珠粉丸等藥物均無效。後來服用遠志、菖蒲等藥物，隨即痊癒。又說：王元圭因虛弱而滑精，脈象弦大，曾經多次服用加減八物湯，服用河間秘真丸、珍珠粉丸，但滑精仍然不止。後來使用五倍子、茯苓製成丸劑服用而痊癒。