《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (24)
第六冊 (24)
1. 小便不通
（即八味丸，酒下十五丸至三十丸，日再服。）又云：妊娠有水氣，身重小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。又云：妊娠小便難，飲食如故，歸母苦參丸主之。丹溪治一婦轉胞，小便閉，脈似澀，重取則弦，左稍和，此得之憂患。澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胞不舉，氣多有飲，中焦不清而溢，則胞知所避而就下故墜。
以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、甘草、生薑空心飲，隨以指探吐之，俟氣定又與，至八帖而安。此恐偶中，後又治數人皆效。又一婦四十一歲，孕九月轉胞小便閉，腳腫形瘁，脈左稍和而右澀，此飽食氣傷胎系，弱不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，所以水竅不能出也。宜補血養氣，氣血既正，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。
遂用人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、陳皮、炙甘草、半夏、生薑煎湯，濃與四帖，次早以渣煎，頓服探吐之，小便即通，皆黑水。後就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、砂仁二十帖與之，而得以安產。一孕婦小便不通，脈細弱，乃氣血俱虛，胎壓膀胱下口。用補藥升起恐遲，反加急滿。
令穩婆以香油抹手，入產戶托起其胎，溺出如注。卻以參、耆、升麻大劑服之。一法將孕婦倒豎起，胎自運，溺自出，勝手托遠矣。
【產後小便不通】舊方用陳皮去白為末，空心酒調二錢，外用鹽填臍中，卻以蔥白剝去粗皮，十餘根作一縛，切作一指厚，安鹽上，用大艾炷滿蔥餅上，以火灸之，覺熱氣入腹內，即時便通。按此唯氣壅不得通者宜之，若氣虛源涸與夫熱結者，不可泥也。
白話文：
小便不通
古代醫書記載，若小便不通，可用八味丸，酒送服，每次十五到三十丸，每日服用兩次。孕婦若有水腫，身體沉重，小便不利，怕冷發抖，起床頭暈，可用葵子茯苓散治療。孕婦小便困難，但食慾正常，則可用歸母苦參丸。
丹溪先生曾治療一位婦女，因胞衣位置異常導致小便閉塞，脈象澀滯，用力按壓則變弦脈，左側脈象稍和緩。他判斷這是憂慮所致，澀脈代表血少氣多，弦脈代表有水飲停滯。血少則胞衣不能正常上升，氣多且有水飲停滯，中焦不清爽而溢出，導致胞衣下墜。
他使用四物湯加入人參、白朮、半夏、陳皮、甘草、生薑，空腹服用，同時用手指探吐，待氣息平穩後再服用，服用八劑後症狀好轉。此法後續也治療數人，皆有療效。
另一位41歲，懷孕九個月，胞衣位置異常，小便閉塞，腳腫，面色憔悴，左側脈象稍和緩，右側澀滯。這是因為飽食傷氣，導致胎兒位置不正，力量不足以自行上升而下墜，壓迫膀胱，偏向一邊，氣機阻滯，所以小便不通。宜補血養氣，氣血充足，胎兒位置自然會上升，就不會下墜。
於是使用人參、當歸（身尾）、白芍藥、白朮、陳皮、炙甘草、半夏、生薑煎湯，濃縮服用四劑，次日早晨用藥渣再煎，一次服用並探吐，小便即通，排出的是黑色尿液。之後在此方基礎上加入大腹皮、枳殼、青蔥葉、砂仁，共服用二十劑，最終順利生產。
一位孕婦小便不通，脈象細弱，是氣血兩虛，胎兒壓迫膀胱出口所致。直接使用補藥升提可能緩慢，反而加重脹滿。於是讓穩婆用香油抹手，進入產道托起胎兒，尿液便如注般流出。之後再服用人參、黃耆、升麻等大劑量的藥物。另一種方法是將孕婦倒立，胎兒自行移動，尿液自然排出，不必再用其他方法。
產後小便不通，舊方是用陳皮去白磨成粉末，空腹用酒送服二錢，外用鹽填塞肚臍，再將蔥白去粗皮，十幾根捆在一起，切成約一指厚的片狀，放在鹽上面，用大艾灸在蔥片上，直到感覺熱氣進入腹部，小便即可通暢。此法只適用於氣機阻滯不通者，若因氣虛、陰液不足或熱結不通者，則不可使用。