《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (20)
第六冊 (20)
1. 大便不通
大便不通，五日一遍，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，色黃，麻木，身重如山，沉困無力，四肢痿軟，不能舉動，喘促，唾清水，吐穢痰白沫如膠，時躁熱，發欲去衣，須臾而過，振寒頂額有時如冰，額寒尤甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，小腹急痛，當臍有動氣，按之堅硬而痛，宜麻黃白朮湯。
此病宿有風濕熱伏於榮血之中，其水火乘於陽道而上盛，元氣短少上喘，為陰火傷其氣，四肢痿，在腎水之間，乃所勝之病，今正遇冬寒得時，乘其肝木，又實其母，肺金剋木凌火，是大勝必有大復。其證善怒，欠，多嚏，鼻中如有物，不聞香臭，目視䀮䀮，多悲健忘，少腹急痛，遍身黃，腹大脹，面目腫尤甚，食不下，痰唾涕有血，目眥瘍，大便不通，只二服皆愈。凡諸秘服藥不通，或虛人畏服利藥者，用蜜煎導。
或用鹽及皂角末，和入蜜煎中尤捷，蓋鹽能軟堅潤燥，皂角能通氣疏風故也。冷秘，用醬生薑導。或於蜜煎中，加草烏頭末，以化寒消結。熱者，豬膽汁導。烏梅湯浸去核，為丸如棗子大，亦可導。醬瓜削如棗，亦可導。丹溪云：予觀古方通大便，皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則大便難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等是也。又老人、虛人、風人、津液少而秘者，宜以藥而滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。
如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必更生他病。昔王少腑患此疾，有人以駛藥利之者屢矣，後為肺痿咯膿血，卒至不通而死。
白話文：
大便不通，五天才解一次，小便顏色黃赤，全身浮腫，尤其臉和肚子腫得厲害，皮膚發黃，感覺麻木，身體沉重無力，四肢無力癱軟，無法動彈，呼吸急促，吐出清水，嘔吐粘稠的白色痰液，有時燥熱，想脫衣服，但很快又過去，有時又覺得寒冷發抖，尤其頭頂和額頭像冰一樣冷，頭暈眼花，眼前好像有火光閃爍，流出冷汗，鼻子聞不到任何氣味，小腹部劇痛，肚臍附近有氣體流動的感覺，按壓時堅硬疼痛，應該服用麻黃白朮湯。
這個病是長期以來風濕熱邪氣滯留在血液之中，水和火邪氣上升到陽經，導致元氣不足，呼吸急促，陰火損傷元氣，四肢無力，病根在腎臟，這是腎臟被病邪所勝的結果。現在正值冬季寒冷的季節，寒邪乘虛而入肝臟，又因為肝臟是腎臟的子，肺金克木，又傷及肝火，所以病情嚴重，但也會很快好轉。症狀包括容易發怒，打呵欠，經常打噴嚏，覺得鼻腔裡好像有東西堵塞，聞不到氣味，眼睛模糊不清，經常悲傷健忘，小腹部疼痛，全身發黃，肚子脹大，臉和肚子腫得尤其厲害，吃不下東西，痰、唾液、鼻涕帶血，眼角發炎，大便不通。只服用兩劑藥就痊癒了。
凡是服用秘方藥物後大便不通，或者體質虛弱的人害怕服用通便藥物，可以用蜂蜜水煎煮後服用來通便。或者用鹽和皂角末，加入蜂蜜水中煎煮，效果更好。這是因為鹽能軟化堅硬物質，潤滑乾燥的腸道；皂角能通氣疏散風寒。如果是因為受寒導致便秘，可以用醬油和生薑水來通便。或者在蜂蜜水中加入附子末，以化解寒氣，消除積滯。如果是因為燥熱導致便秘，可以用豬膽汁來通便。也可以用烏梅湯浸泡後去核，製成棗子大小的丸藥服用來通便。醬瓜切成棗子大小也可以通便。丹溪先生說：我觀察古代治療便秘的方劑，都使用降氣的藥物，因為肺氣不降，大便就難以排出，例如枳殼、沉香、訶子、杏仁等。老年人、體質虛弱的人、風寒感冒的人、津液不足而便秘的人，應該用潤滑的藥物來通便，例如胡麻、麻仁、阿膠等。
如果錯誤地使用峻猛的瀉藥，會導致津液流失，氣血耗損，雖然暫時通便，但很快又會便秘，而且還會引起其他疾病。從前王少腑患有這種疾病，有人多次用峻猛的藥物讓他通便，結果導致肺痿，咯血膿，最後因為便秘而死。