《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (17)
第六冊 (17)
1. 滯下
勞痢，因痢久不愈，耗損精血，致腸胃空虛，變生他證，或五心發熱如勞之狀。宜蕷蓮飲，赤多倍蓮肉，白多倍山藥。痢後調補，宜四君子湯加陳皮一錢半，即異功散。或七珍散。惡甜者，生料平胃散加人參、茯苓各半錢。諸病壞證，久下膿血，或如死豬肝色，或五色雜下，頻出無禁，有類滯下，俗名刮腸。
此乃臟腑俱虛，脾氣欲絕，故腸胃下脫，若投痢藥則誤矣。六柱飲去附子，加益智仁、白芍藥、或可冀其萬一。痢後風，因痢後下虛，不善調將，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳痿軟，若痛若痹，遂成風痢。獨活寄生湯，吞虎骨四斤丸。或用大防風湯，或多以骨碎補三分之一同研取汁，酒解服。
外以杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢，煎湯熏洗。丹溪云：痢後風，系血入臟腑下未盡，復還經絡不得行故也。松明節一兩，以乳香二錢炒焦存性，蒼朮、黃柏各一兩，紫葳一兩半，甘草半兩，桃仁去皮不去尖一兩，俱為末。每服三錢，生薑同杵細，水湯起二三沸服。鄰人鮑子年二十餘，因患血痢，用澀藥取效，後患痛風，號叫撼鄰里。
予視之曰：此惡血入經絡證。血受濕熱，久為凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經久不治，恐成枯細。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生薑汁研潛行散，入少酒，飲之數十帖，又與刺委中出黑血，近三合而安。《寶鑑》云：且如瀉痢止，脾胃虛難任飲食，不可一概用克伐之劑，若補養其脾胃氣足，自然能飲食。宜錢氏方中異功散。
設或喜嗜，飲食太過，有傷脾胃，而心腹痞滿，嘔逆噁心，則不拘此例。當權用橘皮枳實丸一服，得快勿再服。若飲食調節無傷，則胃氣和平矣。
白話文：
滯下
久痢不癒，耗損精血，導致腸胃虛弱，產生其他症狀，例如五心煩熱，如同勞累過度一般。可用蕷蓮飲治療，其中蓮肉的用量是山藥的兩倍。痢疾痊癒後調補身體，可用四君子湯加陳皮，或異功散、七珍散。若患者厭惡甜食，則可用生料平胃散加人參、茯苓。
各種疾病的嚴重病症，久瀉膿血，膿血顏色如死豬肝，或混雜多種顏色，瀉下不止，類似滯下，俗稱刮腸。這都是臟腑虛弱，脾氣將絕，腸胃下垂所致，切勿服用治痢藥物。可用六柱飲去附子，加入益智仁、白芍藥，或許能有一線生機。
痢疾後風，是指痢疾後因下體虛弱，調養不當，或房事過度，或感受外邪，導致兩腿軟弱無力，疼痛麻痹，形成風濕性痢疾。可用獨活寄生湯，並服用虎骨丸。或用大防風湯，或用骨碎補加酒服用。
可外用杜牛膝、杉木節、白芷、南星、萆薢煎湯熏洗患處。丹溪先生說：痢疾後風，是因血積於臟腑下部未盡排出，又不能順利運行於經絡所致。可用松明節、乳香（炒焦）、蒼朮、黃柏、紫葳、甘草、桃仁（去皮不去尖）研末服用，並用生薑搗碎，用沸水沖服。
曾有位鄰居鮑子，二十多歲，患血痢，用收斂藥治癒，後來卻患痛風，疼痛難忍，吵得鄰里不得安寧。我診斷為惡血入經絡，血受濕熱，久而凝滯，未盡排出，停留在經絡通道，因此疼痛。若久治不癒，恐導致經脈枯竭。於是給他服用四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草，並用生薑汁調製潛行散，加少許酒服用。又用針刺委中穴，排出黑色瘀血約三合，病情才得以痊癒。《景岳全書》說：瀉痢痊癒後，脾胃虛弱，難以承受飲食，不可一概使用攻伐之藥，應先補養脾胃，待氣血充足後，自然能正常飲食。可用錢氏方中的異功散。
如果患者嗜食，飲食過度，損傷脾胃，出現心腹脹滿、嘔吐噁心等症狀，則不適用上述方法。應服用橘皮枳實丸一劑，見效即停，不可再服。若飲食調理得當，不傷脾胃，則胃氣自然平和。