《証治準繩‧雜病》~ 第六冊 (13)
第六冊 (13)
1. 滯下
諸血痢不止，宜多用地榆。《易簡方》云：血痢當服胃風湯、膠艾湯之類。心經伏熱下純血，（色必鮮紅）。用犀角生磨汁半，硃砂飛研二錢，牛黃三分，人參末三錢，和丸如麻子大。燈心、龍眼肉煎湯，下六七分。脾經受濕下血痢，用蒼朮地榆湯。血痢久不止，腹中不痛，不裡急後重，槐花丸。
乾薑於火上燒黑，不令成灰，瓷碗合，放冷為末，每服一錢，米飲調下，治血痢神效。仲景云：小腸有寒者，其人下重便血，可以此治之。（以上赤痢）。東垣云：大便後有白膿，或只便白膿，因勞倦氣虛傷大腸也，以黃耆、人參補之。如裡急頻見汙衣者，血虛也，宜加當歸。
如便白膿，少有滑，頻見汙衣者氣脫，加附子皮，甚則加御米殼。如氣澀者，只以甘藥補氣，當安臥不言，以養其氣。戴云：白痢下如凍膠，或如鼻涕，此屬冷痢。先宜多飲除濕湯，加木香一錢，吞感應丸，繼進理中湯。亦有下如魫色，或如臘茶色者，亦宜用前白痢藥。白蠟治後重白膿。
（以上白痢）。若感暑氣而成痢疾者，其人自汗發熱，面垢，嘔逆，渴欲引飲，腹內攻刺，小便不通，痢血頻並，宜香薷飲加黃連一錢，佐以五苓散、益元散，白湯調服。不愈，則用蜜水調。感暑成痢，疼甚，食不進，六和湯、藿香正氣散各半帖，名木香交加散。（以上暑痢）。
老人深秋患痢，發呃逆，嘔者，黃柏炒燥研末，陳米飯為丸小豌豆大。每服三十丸，人參、白朮、茯苓三味濃煎湯下，連服三劑即愈。切不可下丁香等熱藥。治冷利，腹中不能食，肉豆蔻去皮，醋麵裹煨熟，搗末，粥飲下二錢匕。世俗治夏中暑痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑神效者，蓋夏月之痢，多屬於暑。
潔古治處暑後秋冬間下痢，用厚朴丸大效者，蓋秋之痢多屬於寒積，經所謂必先歲氣，無伐天和者也。（以上秋痢）。《金匱》下痢腹痛，紫參湯主之。潔古云：厚朴丸治處暑後秋冬間腹痛下痢大效。丹溪曰：初下痢腹痛，不可用參、術，然氣虛胃虛者可用。初得之，亦可用大承氣、調胃承氣下之，看其氣病、血病，然後加減用藥。
腹痛者，肺經之氣鬱在大腸之間者，以苦梗發之，然後用治痢藥，氣用氣藥，血用血藥。其或痢後糟粕未實，或食粥稍多，或飢甚方食，肚中作疼，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半煎湯，和之自安。粥多及食肉作痛者，宜奪食。奪食者、減其粥食，絕其肉味也。因傷冷水瀉，變作赤白痢，腹痛減食熱燥，四肢困倦無力，宜茯苓湯。
下痢之後，小便利，而腹中滿痛不可忍，此名陰陽反錯，不和之甚也，越桃散主之。治痢止痛如神方，揀淨川連片一兩，淨枳殼片一兩，槐花三二兩，用水浸，片時漉淨，同川連先炒老黃色，次入枳殼再炒，待燥揀出槐花不用，止將黃連五錢，枳殼五錢，作一服，水煎七分去渣，調乳香、沒藥淨末各七分五釐服之，次照前方再服一劑，腹痛即止，痢即稀，神效。此方有服之如醉者，乃藥力行也，不妨。
白話文：
滯下
各種血痢不止，宜多服用地榆。古方書記載，血痢應服用胃風湯、膠艾湯等。心經伏熱導致的純血便（顏色必定鮮紅），可用犀角生磨汁半兩，硃砂飛研二錢，牛黃三分，人參末三錢，混合製成麻子大小的丸藥。用燈心、龍眼肉煎湯送服六七分。脾經受濕導致的血痢，則用蒼朮地榆湯。血痢久治不癒，腹部不痛，沒有裡急後重症狀，可用槐花丸。
乾薑在火上燒至發黑，但不要燒成灰，碾成粉末，每次服用一錢，用米湯送服，治療血痢效果神奇。古籍記載：小腸有寒邪者，排便費力並伴有便血，可以用此方治療。（以上是赤痢的治療方法）。古籍記載：大便後有白色膿樣物，或僅排白色膿樣物，多因勞累過度、氣虛損傷大腸所致，可用黃耆、人參補益。如果裡急後重頻繁弄髒衣物，屬於血虛，宜加入當歸。
如果便白膿，略帶滑利，頻繁弄髒衣物，則屬氣虛脫陷，需加入附子皮，嚴重者還需加入御米殼。如果氣機阻滯，則只用甘味藥物補益元氣，應臥床休息，不說話，以養護元氣。古籍記載：白痢下瀉如凍膠或鼻涕狀，屬於寒痢。應先多飲用除濕湯，加入木香一錢，服用感應丸，然後再服用理中湯。也有一些白痢下瀉如米泔樣或臘茶樣，也可用上述白痢的藥物治療。白蠟可以治療裡急後重並伴有白膿。
（以上是白痢的治療方法）。如果因中暑而導致痢疾，患者自汗、發熱、面色晦暗、嘔吐、口渴想喝水、腹部絞痛、小便不利、血痢頻發，則宜用香薷飲加黃連一錢，輔以五苓散、益元散，用白開水調服。若無效，則用蜜水調服。中暑引起的痢疾，疼痛劇烈，食慾不振，可用六和湯、藿香正氣散各半帖，合名為木香交加散。（以上是暑痢的治療方法）。
老年人在深秋患痢疾，伴有呃逆、嘔吐，可用黃柏炒至乾燥後研磨成粉末，用陳米飯做成豌豆大小的丸藥。每次服用三十丸，用人參、白朮、茯苓三味藥煎濃湯送服，連服三劑即可痊癒。絕對不可服用丁香等溫熱藥物。治療寒痢，腹部不能進食者，可用肉豆蔻去皮，用醋拌麵裹好煨熟，搗碎成末，用粥湯送服二錢匕。民間治療夏季中暑引起的痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑，療效神奇，這是因為夏季痢疾大多屬於暑熱所致。
古籍記載：處暑後秋冬間下痢，用厚朴丸療效顯著，因為秋季痢疾多屬於寒邪積聚，正如古籍所說，一定要順應季節變化，不可違背自然規律。（以上是秋痢的治療方法）。古籍記載：痢疾腹痛，可用紫參湯治療。古籍記載：厚朴丸治療處暑後秋冬間腹痛下痢療效顯著。古籍記載：痢疾初期腹痛，不可使用人參、白朮，但氣虛胃虛者可以使用。初期也可使用大承氣湯、調胃承氣湯瀉下，觀察病情屬氣虛還是血虛，然後加減藥物。
腹痛者，是肺經之氣鬱滯在大腸之間，可用苦梗藥物疏通氣機，然後再服用治療痢疾的藥物，氣虛用益氣藥，血虛用補血藥。如果痢疾後糟粕未盡排出，或進食稀粥過多，或飢餓過度後進食，肚子疼痛，切不可驚恐，可用白朮、陳皮各半煎湯服用，即可緩解。稀粥食用過多或食用肉類導致疼痛者，應減少飲食。減少飲食是指減少稀粥的食用量，戒除肉食。因受寒涼而導致腹瀉，轉變成赤白痢疾，伴有腹痛、食慾減退、口乾舌燥、四肢倦怠無力，宜服用茯苓湯。
痢疾痊癒後，小便通利，但腹部脹滿疼痛難忍，這是陰陽失調的嚴重表現，可用越桃散治療。治療痢疾止痛的神奇方劑：取乾淨的川連片一兩，乾淨的枳殼片一兩，槐花三二兩，用水浸泡一段時間後濾去水分，先炒川連至深黃色，然後加入枳殼再炒，待乾燥後取出槐花不用，只用黃連五錢，枳殼五錢，煎成七分藥汁去渣，調入乳香、沒藥淨粉各七分五釐服用，然後再按上方服用一劑，腹痛即可停止，痢疾也轉稀，效果神奇。服用此方後有些人會感覺像喝醉酒一樣，這是藥物發揮作用的表現，不必擔心。