《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (24)
第一冊 (24)
1. 傷勞倦
如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，血虛、血澀也，加當歸身五分。如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓五分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分。（時暫從權而祛濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈亦絡於心中，故顯濕熱相合而煩亂）如胃氣不和，加湯洗半夏半錢，生薑三片。有嗽者加生地黃三分，以製半夏之毒。
痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰經邪所作也。如無以上證，只服黃耆一錢，人參三錢，甘草五分，橘皮酒洗三分，柴胡二分，升麻二分，蒼朮五分，黃柏酒洗二分。上件銼如麻豆大，依前煎服。如秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆。
《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸半錢或一錢半，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼也。宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯為丸，如梧桐子大。
每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多服熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。如時上見寒熱病，四時也，又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也。不可以得效之故而久用之，必致夭橫矣。
《靈樞經》曰：從下上者引而去之，上氣不足，推而揚之。蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去其邪氣於腠理皮毛也。又云：視前痛者當先取之，是先以繆刺瀉其經絡之壅者，為血凝而不流，故先去之，而後治他病。
《寶鑑》桂枝加龍骨牡蠣湯、黃耆建中湯、人參黃耆散、續斷湯、柴胡散、秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、地仙散、當歸補血湯、犀角紫河車丸、人參柴胡散、清神甘露丸、雙和散、四君子湯、豬肚丸、酸棗仁丸、定志丸、麥煎散、獨聖散。
飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物，升陽順氣湯主之。脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。
凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者，此也。飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯後轉增昏悶，須要眠睡，怠惰四肢不收，懶倦動作，五心煩熱，升陽補氣湯主之。如腹脹及窄狹，加厚朴。如腹中似硬，加砂仁。脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血，門冬清肺飲、大阿膠丸。
白話文：
傷勞倦
若大便不成形或解便不盡，腹部常感壓迫，這是血虛、血瘀的表現，應加當歸尾五分。若身體沉重，即使小便次數增多，也應加茯苓五分、蒼朮一錢、澤瀉五分、黃柏三分。（這是在一時權宜之計，祛除濕邪，不可長期服用。因足太陰經病變，其脈絡與心臟相連，故表現出濕熱夾雜的煩亂症狀。）若胃氣不和，應加湯洗過的半夏半錢、生薑三片。若有咳嗽，則加生地黃三分，以解半夏的毒性。
痰厥頭痛，非用半夏不可，這是足太陰經邪氣所致。若無上述症狀，只服用黃耆一錢、人參三錢、甘草五分、酒洗過的橘皮三分、柴胡二分、升麻二分、蒼朮五分、酒洗過的黃柏二分。將以上藥材切成麻豆大小，按照先前的方法煎服。若在秋冬季節，胃經四條脈絡被衝脈逆行，並與脅下少陽經的兩條脈絡逆向上行，這種病症稱為厥逆。
《內經》說：逆氣上行，脈象充盈而身形消瘦。說明七神昏迷，離去形體而死。其症狀是氣體上衝咽喉，呼吸困難，伴有喘息的聲音，無法平臥，應加吳茱萸半錢或一錢半，湯洗去其苦味，根據厥逆氣的輕重而調整用量。若在夏季出現這種症狀，則是大熱所致。總之，此病隨四季寒熱溫涼而變化。宜用酒浸過的黃連、黃柏、知母等分，研成細末，用熱湯製成梧桐子大小的丸劑。
每次服用二百丸，用白開水送服，空腹服用，服後多喝熱湯，服藥片刻後，立即用美味飲食壓服，使藥物不留在胃中，直至到達下元，以瀉去衝脈的邪氣。總之，治療因飲食勞倦所致的疾病，是虛勞七損的症狀，應服用溫平、甘味多而辛味少的藥物治療，這是根本方法。若同時出現寒熱病，或治療方法不當，或飲食過度，或食用辛熱食物致病，或食用寒涼食物致病，或居住在過熱或過冷的環境中加重病情，則應隨機應變，暫時使用寒涼或溫熱的治療方法以取得療效，這是權宜之計。不可因為見效而長期服用，否則必將導致夭折。
《靈樞經》說：從下向上走的邪氣應引導而去除，上氣不足，則應推動而提升。所謂上氣，是指心肺上焦之氣，陽病在陰，應從陰引陽，宜用入腎肝下焦的藥物，服用甘味多而辛味少的藥物，使脾胃之氣上升，再將邪氣從腠理皮毛排出。又說：先治療疼痛的部位，即先用針灸瀉法疏通經絡壅塞的部位，因為血液凝滯不通，所以先疏通它，然後再治療其他疾病。
《太平惠民和劑局方》中記載的方劑有：桂枝加龍骨牡蠣湯、黃耆建中湯、人參黃耆散、續斷湯、柴胡散、秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、地黃飲子、當歸補血湯、犀角紫河車丸、人參柴胡散、清神甘露丸、雙和散、四君子湯、豬肚丸、酸棗仁丸、定志丸、麥門冬湯、獨聖散等。
飲食不節，勞累過度，腹部脅肋脹滿悶塞，呼吸短促，春天則口淡無味，夏天即使天氣炎熱，仍感惡寒，飢餓時卻像飽腹一樣，不喜歡吃冷的食物，應服用升陽順氣湯。脾胃不足的症狀，須用升麻、柴胡等苦平味較淡的藥物，陰中之陽，引導脾胃中的清氣運行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋養春氣的平和。又用黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣能衛外而固護身體。
凡是治療脾胃的藥物，多以升陽補氣命名，就是這個道理。飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下陷，氣短乏力，不耐寒熱，早飯後更感昏悶，想睡覺，四肢無力，懶惰倦怠，五心煩熱，應服用升陽補氣湯。若腹部脹滿或狹窄，則加厚朴。若腹部有硬塊感，則加砂仁。脾胃虛弱，氣促氣短，精神萎靡，鼻衄吐血，則服用麥門冬湯、阿膠丸。