《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (9)
第二冊 (9)
1. 肺痿
仲景云：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液故得之。肺痿，咳吐涎沫不止，咽燥而渴，生薑甘草湯主之。生薑五兩，人參二兩，甘草四兩，大棗十五枚，水七升，煮取三升，分溫三服。
炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。用甘草一味，水三升，煮半升，分溫三服。桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。桂技、生薑各三兩，甘草一兩，大棗十枚，皂莢十枚，去皮弦、炙焦，水七升，微火煮取三升，分三溫服。肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴必遺尿，小便數。
白話文：
張仲景說，上焦有熱的人，因為咳嗽而導致肺痿，肺痿這個病，是怎麼引起的？老師說：可能是因為出汗太多，也可能是因為嘔吐，也可能是因為消渴（糖尿病）小便頻繁，也可能是因為便秘，又吃瀉藥導致腹瀉，導致身體嚴重損失津液而引起的。肺痿的症狀是咳嗽吐出唾液不止，咽喉乾燥口渴，可以用生薑甘草湯治療。生薑五兩，人參二兩，甘草四兩，大棗十五枚，加水七升，煮到三升，分三次溫熱服用。
炙甘草湯可以用來治療肺痿唾液多，心中溫溫液液的症狀。用甘草一味，加水三升，煮到半升，分三次溫熱服用。桂枝去芍藥加皂莢湯可以用來治療肺痿吐唾液。桂枝、生薑各三兩，甘草一兩，大棗十枚，皂莢十枚，去皮弦，炙焦，加水七升，小火煮到三升，分三次溫熱服用。肺痿吐唾液但沒有咳嗽的人，不會口渴，但會尿頻。
所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。甘草炙四兩，乾薑炮二兩，水三升，煮取一升五合，分溫再服。若服湯口渴，屬消渴。肺痿，咳唾咽燥，欲飲水者自愈。自張口者，短氣也。咳而口中自有津液，舌上胎滑，此為浮寒，非肺痿也。
肺痿，或咳沫，或咳血，今編咳沫者於此，咳血者入血證門。
白話文：
所以會這樣，是因為上面的虛弱無法制約下面的緣故。這是因為肺部寒冷，所以會頭昏眼花，唾液很多，要用甘草乾薑湯來溫暖它。甘草炙烤四兩，乾薑炮製二兩，加水三升，煮到剩下一升五合，分次溫熱服用。如果服用湯藥後口渴，屬於消渴症。
肺痿的症狀是咳嗽、咳出唾液、咽喉乾燥，想喝水，這種情況會自己痊癒。如果張嘴呼吸，是氣短。咳嗽時嘴巴裡自然有津液，舌苔滑膩，這是浮寒，不是肺痿。
肺痿，有時會咳出泡沫，有時會咳血，這裡只編入咳泡沫的症狀，咳血的症狀則歸類到血證門。
2. 肺脹
仲景云：咳而上氣，此為肺脹，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。又云：肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏主之。丹溪治主收斂，用訶子為主，佐以海石、香附（童便浸三日）、栝蔞仁、青黛、半夏曲、杏仁、薑汁、蜜調噙之。肺脹而嗽，或左或右，不得眠，此痰夾瘀血礙氣而病，宜養血以流動乎氣，降火疏肝以清痰，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、韭汁之屬，壅遏不得眠者，難治。
白話文：
張仲景說，咳嗽並上氣，這是肺脹，脈搏浮大的人，用越婢加半夏湯治療。他又說，肺脹，咳嗽並上氣，煩躁喘息，脈搏浮的，心下有水，用小青龍湯加石膏治療。丹溪認為治療肺脹應該收斂，主要用訶子，輔以海石、香附（童便浸泡三天）、栝蔞仁、青黛、半夏曲、杏仁、薑汁、蜜調和含服。肺脹咳嗽，或左或右，無法入睡，這是痰液夾雜瘀血阻礙氣機導致的病症，應該養血以使氣血流通，降火疏肝以清痰，用四物湯加入桃仁、訶子、青皮、竹瀝、韭汁等藥物。如果因阻塞而無法入睡，則難以治療。
【診】浮為風。緊為寒。數為熱。細為濕。浮緊則虛寒。沉數則實熱。弦澀則少血。洪滑則多痰。澀為房勞。右關濡傷脾。左關弦短傷肝。浮短傷肺。脈出魚際，為逆氣喘息。弦為飲，咳而浮，四十日已。咳而眩，實者吐之愈。咳而脈虛，必苦冒。脈沉不可發汗。脾脈微為咳。
肺脈微急為咳唾血。浮直而濡者，易治。喘而逆上氣，脈數有熱，不得臥，難治。上氣喘，面浮腫，肩，脈浮大者死。久嗽脈弱者可治，實大數者死。上氣喘息低昂，脈滑手足溫者生，脈澀四肢寒者死。咳而脫形，身熱脈小，堅急以疾，是逆也，不過十五日死。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。
咳嗽脈沉緊者死，浮直者生，浮軟者生，小沉伏匿者死。咳而嘔，腹滿泄，弦急欲絕者死。
白話文：
診斷脈象時，浮脈代表風邪，緊脈代表寒邪，數脈代表熱邪，細脈代表濕邪。浮緊脈則說明體虛寒，沉數脈則說明體實熱，弦澀脈則說明血虛，洪滑脈則說明痰多。澀脈也可能是房事過度所致。右關脈濡弱則脾虛，左關脈弦短則肝虛，浮短脈則肺虛。脈出魚際，說明逆氣喘息。弦脈代表飲邪，咳嗽伴隨浮脈，持續四十日則可治癒。咳嗽伴隨眩暈，實證則吐之可愈。咳嗽伴隨脈虛，則必然會出現氣短乏力。脈沉則不可發汗。脾脈微弱也可能是咳嗽的原因。
肺脈微急則可能是咳嗽咯血。浮直而濡弱的脈象，容易治療。喘息伴隨逆上氣，脈數伴隨發熱，無法平臥，難以治療。上氣喘息，面部浮腫，肩膀沉重，脈浮大的病人會死亡。久咳脈弱者可以治療，脈實大數者會死亡。上氣喘息，呼吸低沉起伏不定，脈滑手足溫暖者會活，脈澀四肢冰冷者會死亡。咳嗽伴隨形體消瘦，身體發熱，脈象小而堅硬急促，這是逆氣，不超過十五天就會死亡。咳嗽伴隨消瘦，脈象堅實強大者會死亡。
咳嗽伴隨脈沉緊者會死亡，浮直者會活，浮軟者會活，小而沉伏匿藏的脈象會死亡。咳嗽伴隨嘔吐，腹部脹滿腹瀉，弦脈急促欲絕者會死亡。
3. 喘
（哮）
喘者，促促氣急，喝喝息數，張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖數而不能接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛，呼吸雖急而無痰聲。逆氣者，但氣上而奔急，肺壅而不下，宜詳辨之。或問喘病之源何如？曰嘗考古今方論，自《巢氏病源》稱為肺主氣，為陽氣之所行，通榮臟腑，故氣有餘，俱入於肺，或為喘息上氣，或為咳嗽。
因此至嚴氏，謂人之五臟，皆有上氣，而肺為之總，由其居於五臟之上，而為華蓋，喜清虛而不欲窒礙。調攝失宜，或為風寒暑濕邪氣所侵，則肺氣脹滿，發而為喘，呼吸促迫，坐臥不安。或七情內傷，鬱而生痰，脾胃俱虛，不能攝養一身之痰，皆能令人發喘。治之之法，當究其源，如感外邪則祛散之，氣鬱則調順之，脾胃虛者溫理之。
白話文：
哮喘的古代醫學論述
喘息是指呼吸急促，氣息短促，呼吸聲急促，張口抬肩，身體搖晃，腹部收縮。短氣則是指呼吸雖然急促，但不能連貫，像是喘息卻沒有抬肩，像是呻吟卻沒有疼痛，呼吸急促但沒有痰聲。逆氣是指氣往上衝，呼吸急促，肺部壅塞，氣體難以下降，需要仔細辨別。
有人問起喘病的病因，古今醫書都記載著肺主氣，是陽氣流動的通道，連通五臟六腑。因此，氣充足時，就會進入肺部，導致喘息或上氣，甚至咳嗽。
嚴氏認為，人體五臟都有上氣，而肺是上氣的總匯，因為肺位於五臟之上，如同華蓋，喜清虛而不喜阻塞。如果調養不當，或者受到風寒暑濕等邪氣侵襲，肺氣就會脹滿，導致喘息，呼吸急促，坐立不安。另外，七情內傷，鬱結生痰，脾胃虛弱，無法攝取營養，也能導致喘息。
治療喘病，要根據病因，如感受外邪則驅散之，氣鬱則調順之，脾胃虛弱則溫補之。
《聖濟方》又云：呼隨陽出，氣於是升，吸隨陰入，氣於是降，一升一降，陰陽乃和。所謂上氣者，蓋氣上而不下，升而不降，痞滿膈中，氣道奔迫，喘息有音者是也。本於肺臟之虛，復感風邪，肺葉脹舉，諸臟又上衝而壅遏，此所以有上氣之候也。歷代醫者，用此調氣之說，以為至當，無復他論，及觀劉河間《原病式》則以喘病敘於熱淫條下，謂火熱為陽，主乎急數，故熱則息數氣粗而為喘也。與巢氏所云氣為陽，有餘則喘較之，則劉氏之言為勝。
何則？陰陽各因其對待而指之，形與氣對，則以形為陰，氣為陽。寒與熱對，則以寒為陰，熱為陽。升與降對，則以降為陰，升為陽。動與靜對，則以靜為陰，動為陽。巢氏不分一氣中而有陰陽寒熱升降動靜備於其間，一皆以陽為說，致後人止知調氣者，調其陽而已。今劉氏五運所主之病機，則是一氣變動而分者也。
白話文：
《聖濟方》中也說：呼氣時隨著太陽升起，氣就向上升；吸氣時隨著月亮落下，氣就向下降，一升一降，陰陽才能調和。所謂上氣，指的是氣向上升而不下降，升而不降，導致胸悶氣脹，氣道阻塞，喘息有聲音，這就是上氣的表現。這是因為肺臟虛弱，又感受了風寒，肺葉膨脹，其他臟器也向上衝擊，造成阻塞，所以才會有上氣的症狀。歷代醫生都用這個調氣的理論，認為非常正確，沒有其他說法。然而，觀看劉河間的《原病式》則將喘病歸納於熱淫條下，認為火熱屬陽，主宰急數，所以熱則呼吸急促氣粗而喘。與巢氏所說「氣為陽，有餘則喘」相比，劉氏的說法更勝一籌。
為什麼呢？因為陰陽都是根據其相對應的關係來定義的。形與氣相對，則以形為陰，氣為陽。寒與熱相對，則以寒為陰，熱為陽。升與降相對，則以降為陰，升為陽。動與靜相對，則以靜為陰，動為陽。巢氏沒有區分在一氣之中陰陽寒熱升降動靜都具備，而只是將一切歸於陽，導致後人只知道調氣，就只調其陽而已。而今劉氏五運所主導的病機，則是同一氣在不同變化過程中所分化的結果。
其病機如何？曰不獨病之有機，於化生者亦有之，知生化之機，則可以知為病之機也。蓋一氣運行，升降浮沉者，由生氣根於身中，而神居之，主陰陽動靜之機也。其機動而清靜者，則生化治，動而煩擾者，則苛疾作矣。其動有甚衰，以致五行六氣勝負之變作，故《內經·至真大要》篇立病機一十九條，而統領五運六氣之大綱。如喘者，謂諸喘皆屬於上。
王注以上乃上焦氣也。炎熱薄爍，心之氣也。承熱分化，肺之氣也。又謂諸逆衝上，皆屬於火。是故河間敘喘病在熱淫條下，誠得其旨矣。曰喘病之綱，屬熱屬火，則聞命矣。亦有節目之可言者乎？曰予嘗考之《內經》、《靈樞》諸篇，有言喘喝，有言喘息，有言喘逆，有言喘嗽，有言喘嘔，有言上氣而喘。諸喘之形狀，或因熱之微甚，或邪之所自故也。
白話文：
疾病的機理是什麼呢？不只是身體本身有病，在生化運行的過程中也有問題。了解生化運行的機制，就能明白致病的機制。因為氣機在體內運行，升降浮沉，這是因為生氣根植於身體，神明居住其中，主導著陰陽動靜的機制。氣機運行平順，清靜無擾，則生化正常，運作順暢；如果氣機運行煩躁不安，則容易導致疾病發生。如果氣機運行衰微，導致五行六氣之間勝負失衡，就會產生疾病變化。所以《內經·至真大要》篇列出了十九條病機，統籌五運六氣的綱要。比如喘病，就屬於上焦的病症。
王注：上面說的都是上焦的氣。炎熱而燥烈的，是心氣；承接熱氣，分化開來，是肺氣。還說凡是逆氣上衝的，都屬於火。所以河間在熱淫條下敘述喘病，確實抓住了要點。喘病的綱領，屬於熱屬火，這就是喘病的根源。但是喘病也有不同的表現形式嗎？我曾經研究過《內經》、《靈樞》等篇章，裡面提到喘喝、喘息、喘逆、喘嗽、喘嘔、上氣而喘等各種喘病的表現。這些喘病的形態，有的因為熱氣輕重不同，有的因為外邪入侵的路徑不同而造成。
其獨喘者，《內經·逆調》篇謂：臥則喘，是水氣之客也。經脈別論篇謂：夜行喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；渡水跌僕，喘出於腎與骨。痹論謂：肺痹者，煩滿喘嘔。腸痹者，中氣喘爭。大奇論篇謂：肺癰者，喘而兩胠滿。
至真大要論謂：太陰司天客勝，首面胕腫，呼吸氣喘。太陰陽明篇謂：邪入六腑，身熱喘呼，不得臥。脈解篇謂：陽明之厥，則喘而惋，惋則惡人，連臟則死，連經則生。其言喘喝者，喝謂大呵出聲。生氣通天篇謂：陽氣者，因於暑，煩則喘喝。五常政篇：堅成之紀，喘喝胸滿仰息。
白話文：
獨自喘不過氣的原因，《內經》裡記載：躺下就喘，是水氣入侵的症狀。經脈論述篇提到：夜間行走喘息，是腎氣虛弱，導致淫邪侵犯肺部；受到驚嚇跌倒，喘息是肝氣不調，淫邪傷害脾臟；突然受驚，喘息是肺氣不足，淫邪傷及心臟；渡水跌倒，喘息是腎氣與骨骼受損。痹論提到：肺部痺症，表現為胸悶喘息嘔吐；腸道痺症，表現為中氣不足喘息。大奇論篇記載：肺癰患者，喘息並且兩側肋骨脹滿。
至真大要論提到：太陰司天，客邪侵襲，就會出現面部腫脹、呼吸急促喘息。太陰陽明篇提到：邪氣入侵六腑，就會出現發熱喘息，無法平躺。脈解篇提到：陽明經脈厥逆，就會出現喘息並且氣息微弱，氣息微弱就容易厭惡他人，如果病及臟腑就會死亡，如果病及經脈就會有救。喘喝是指大聲喘息。生氣通天篇提到：陽氣受到暑熱影響，就會出現煩躁喘息。五常政篇提到：身體強壯，卻出現喘息胸悶仰臥呼吸，是氣血運行不暢的表現。
《靈樞》本神篇：肺實者，喘喝胸滿仰息。經脈篇謂：肺所生病，則上氣喘喝，煩心胸滿。腎是動病者，喝喝而喘，坐而欲起。其言喘息者，玉機真臟篇謂：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月死。注云：是脾臟也。皆以至其月真臟脈見，乃予之期日。
又謂：秋脈不及，其氣來毛而微，其病在中，令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。注云：音是肺中喘息之聲也。舉痛篇謂：勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。逆調篇：起居如故，而息有音。風論篇：息而惡風口乾善渴，不能勞事。奇病篇謂：有病癃一日數十溲，身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。
白話文：
肺氣充實的人，會出現喘息、呼吸急促、胸悶、仰頭呼吸等症狀。《靈樞·經脈篇》中提到，肺臟生病時，會出現上氣喘息、心煩意亂、胸悶等症狀。腎臟出現動病的人，會出現呼吸急促、喘息，坐著想要站起來。
《靈樞·玉機真臟篇》中提到，如果骨骼枯槁、肌肉萎縮、胸中氣滿、呼吸困難、胸部疼痛並牽連到肩頸、身體發熱、肌肉脫落、露出臟器，這是脾臟病變的徵兆，這種情況下，患者通常在十個月內會死亡。
秋季時脈象微弱，氣息微弱，病變位於內臟，會導致喘息、呼吸困難、咳嗽、上氣出血、下腹部有病變聲音。這裡的聲音是指肺部喘息的聲音。《靈樞·舉痛篇》中提到，勞累過度會導致喘息、出汗，內外皆虛，因此耗損了氣力。《靈樞·逆調篇》中提到，雖然生活起居如常，但呼吸時有聲音。《靈樞·風論篇》中提到，呼吸時怕風、口乾舌燥、經常口渴，無法勞作。《靈樞·奇病篇》中提到，患病後一天小便數十次，身體發熱如火炭，脖子和胸口像被堵住一樣，人迎脈跳動有力，呼吸急促氣逆，這是氣血過盛的表現。
太陰脈微細如髮，此不足也。病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名厥，死不治。繆刺篇謂：邪客手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺其井。痿論篇謂：肺者臟之長，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發為痿蹷。注云：鳴者，喘息之聲也。
陰陽別論篇謂：陰爭於內，陽擾於外，魄汗未臟，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。又二陽之病發心脾，傳為息賁，死不治。注云：息奔者，喘息而上奔，脾胃腸肺及心、互相傳克故死。《靈樞》五邪篇謂：邪在肺，上氣喘汗出。本臟篇謂：肺高則上氣肩息，肝高則上支賁，切脅悗，為息賁。
白話文：
太陰經脈細微如髮絲，代表著身體虛弱。當病症出現在太陰經脈時，症狀主要表現在胃部，也可能影響肺部，稱為厥，一旦發作就難以醫治。
《繆刺篇》提到，邪氣入侵手陽明經絡，會導致胸悶、喘不過氣、胸部灼熱，可以用刺井穴的方法治療。
《痿論篇》指出，肺是臟腑之首，如同心臟的保護罩。當遭遇失落或求不得時，會導致肺鳴，肺鳴則代表肺熱灼傷，進而引起痿蹷。註解中提到，鳴指的是喘息的聲音。
《陰陽別論篇》提到，陰氣內困，陽氣外擾，汗液外泄，導致四肢厥逆。厥逆發作時會影響肺部，使人喘鳴。另外，二陽之病會侵犯心脾，進而導致呼吸急促，難以治療，最終導致死亡。註解中提到，息奔指的是呼吸急促，上衝，脾胃腸肺和心臟相互影響，最終導致死亡。
《靈樞》中的《五邪篇》提到，邪氣入侵肺部會導致上氣喘汗。 《本臟篇》則提到，肺氣上逆會導致上氣喘息，肝氣上逆則會導致上支賁，脅肋疼痛，也稱為息賁。
經筋篇謂：太陰筋病，甚成息賁，脅急。其言上氣而喘逆者，經脈別論篇謂：太陽獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有餘。至真大要論謂：陽明在泉，主勝則腰重腹痛，少腹生寒，寒厥，上衝胸中，甚則喘不能久立。痹論篇謂：心痹者，煩則心下鼓，暴上氣而喘。脈解篇謂：嘔咳上氣而喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從故也。
東垣解以此論秋冬之陰陽也。經氣之燥寒在上陽也，臟氣之金水在下陰也。所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，邪客臟腑間，故為水也。脈要篇謂：肝脈搏堅而長，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。其言喘咳者，臟氣法時篇謂：肺病者，喘咳逆氣，肩背痛。又腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗憎風。
白話文：
《經筋篇》說：太陰經的病症，嚴重時會造成呼吸急促、肋骨疼痛。它提到上氣喘逆，是因為《經脈別論篇》說：太陽經獨行至上，導致氣逆喘虛，這是陰氣不足，陽氣過盛。而《至真大要論》則提到：陽明經在足部，主氣過盛則會腰部沉重、腹部疼痛、小腹冰冷、寒厥，氣上衝胸部，嚴重時會喘息，無法久站。
《痹論篇》則說：心臟痹病者，會感到煩躁，心下鼓動，突然上氣喘息。《脈解篇》說：嘔吐咳嗽、上氣喘息，是因為陰氣在下，陽氣在上，所有陽氣浮動，沒有依附之處。
東垣用這些論述來解釋秋冬季節的陰陽變化。經絡之氣乾燥寒冷，在上屬於陽氣；臟腑之氣金水在下屬於陰氣。所謂上氣喘息如同水一樣，是陰氣下降後又上行，邪氣侵犯臟腑，因此如同水一般。《脈要篇》說：肝經脈搏堅硬而長，病變時會出現墜落感，因為血液停留在脅下，會讓人喘逆。《臟氣法時篇》說：肺部有病的人，會出現喘息、咳嗽、逆氣、肩背疼痛；腎臟有病的人，會出現腹部膨大、小腿腫脹、喘息、咳嗽、身體沉重、盜汗、怕風。
刺熱篇謂：肺熱病者，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，頭痛，汗出而寒。五常政篇謂：從革之紀，發喘咳。氣交變篇謂：歲火太過，肺金受邪，少氣喘咳。血溢血泄，嗌燥，中熱，肩背熱。歲金太過，甚則火氣復之，喘咳逆氣，肩背痛，咳逆甚而血溢。歲水太過，害在心火，病在中，上下寒甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風。
六元正紀篇謂：少陰司天，三之氣，大火行，病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘。終之氣，燥令行，餘火內格，腫於上，咳喘，甚則血溢，內作寒中。至真大要論篇謂：少陰司天，胸中熱，胠滿，寒熱喘咳，唾血。少陰司天，客勝少氣發熱，甚則胕腫血溢，咳喘。《靈樞·經脈》篇謂：肺是動病，肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛。
白話文：
古代醫書記載，肺熱病症表現為畏寒、舌苔發黃、發燒，熱氣上衝導致喘咳、胸背疼痛、頭疼、出汗卻感到寒冷。此外，氣候變化也會導致肺部疾病，例如，炎熱的年份，肺部容易受到燥熱之氣侵襲，引起氣喘、咳嗽。如果熱氣過盛，還會導致喉嚨乾燥、胸部發熱、肩背疼痛，嚴重時甚至會咳血。寒冷的年份，心火容易受損，導致腹部脹大、腿部腫脹、喘咳、夜間出汗、畏寒。
另外，根據不同的季節和氣候變化，肺部也容易受到影響，例如，夏季時容易出現肺熱，冬季時容易出現寒氣入侵，導致咳嗽、喘咳等症狀。如果熱氣過盛，還會出現胸部發熱、疼痛、咳血等症狀。如果寒氣過盛，還會出現胸部發悶、四肢冰冷、咳嗽等症狀。總之，肺部疾病的症狀多樣，需要根據具體的表現進行診斷和治療。
其言喘嘔者，痹論篇謂：肺痹者，煩滿喘而嘔。至真大要篇謂：少陰司天，喘嘔寒熱。其言喘咳上氣者，調經篇謂：風有餘喘咳上氣。玉機篇謂：肺脈不及，喘，少氣而咳，上氣見血，下聞病音。夫諸篇節目之多如此，然猶是設為凡例者耳，何則？蓋聖人之言，舉一邪而諸邪具，舉一臟而五臟具，用是推之，其陰陽之變，百病之生，莫不各有所。
窮其理之極致，唯張仲景得其旨，在傷寒證中，諸喘症者，皆因其邪動之機，以致方藥務不失其氣宜。若夫從後代集證類方者，不過從巢氏、嚴氏之說而已。獨王海藏辯華佗云：肺氣盛為喘。活人云：氣有餘則喘，氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足，肺氣果盛與有餘，則清肅下行，豈復為喘。以其火入於肺，炎爍真氣，衰與不足而為喘焉。
白話文：
古籍中提到喘嘔的症狀，有記載「肺痹」會造成胸悶喘息並嘔吐，還有「少陰司天」會引起喘嘔寒熱。關於喘咳上氣，則有「風有餘」導致喘咳上氣的說法，也有提到「肺脈不及」會出現喘息、氣短、咳嗽，甚至上氣出血，甚至能聽到病變的聲音。這些古籍記載雖然內容豐富，但其實只是一個概括性的描述，因為聖人的言論往往舉一反三，以一個病症推論出其他病症，藉此解釋陰陽變化和各種疾病的產生。
深入探究這些道理，唯有張仲景真正掌握了其中的精髓。他在《傷寒論》中分析各種喘症，皆因邪氣入侵導致，因此在治療上需要根據患者的症狀和體質，選用合適的藥物。而後世醫家所著的醫書，大多是沿襲巢氏、嚴氏的說法。唯獨王海藏反駁華佗「肺氣盛則喘」的觀點，他認為喘息其實是氣虛而非氣盛，氣盛應該理解為氣衰，氣有餘應該理解為氣不足。真正的肺氣盛與氣有餘，會使肺氣清肅下降，不會出現喘息。之所以會喘息，是因為火氣侵入肺部，灼傷真氣，導致氣衰不足所致。
所言盛與有餘者，非肺氣也，肺中之火也。此語高出前輩，發千古所未發，惜乎但舉其端，未盡乎火所兼行之氣。何則？如外感六淫，鬱而成火者，則必與六淫相合，因內傷五邪相勝者，亦必與邪相併，遂有風熱、暑熱、濕熱、燥熱、寒熱之分，諸逆衝上之火亦然，而有所從之氣在焉。蓋相火出於肝腎，厥陽之火氣起於五臟。
夫火生於動，五臟主藏精，宅神乃火也。至若陰精先有所傷而虛，不能閉藏其氣，遇有妄動，其神至則火隨發而炎起，起於腎者，本臟寒水之氣從之；起於肝者，本臟風木之氣從之；起於脾者，濕氣從之；起於心者，熱氣從之；起於肺者，燥氣從之；所從者得以附火之炎而逆也。
白話文：
所謂的「盛」和「有餘」，並不是指肺氣，而是指肺中的火氣。這句話超越前人，揭示了千古未解的奧秘。但可惜的是，它只點明了火氣的本質，並沒有詳述火氣所伴隨的其他氣機。為什麼呢？因為像外感六淫導致的鬱火，必然會與六淫之氣相結合；而內傷五邪導致的火氣，也必然會與邪氣相併。因此，火氣會演化成風熱、暑熱、濕熱、燥熱、寒熱等不同的表現。各種逆衝上行的火氣也是如此，它們都有相應的氣機伴隨。
火氣源於肝腎的相火和五臟的厥陽之火。火氣產生於運動，五臟負責藏精，而藏精之神就是火。當陰精受損而虛弱，無法封藏氣機時，一旦妄動，神氣就會引發火氣，形成炎上之勢。從腎臟發起的火氣，會伴隨腎臟的寒水之氣；從肝臟發起的火氣，會伴隨肝臟的風木之氣；從脾臟發起的火氣，會伴隨脾臟的濕氣；從心臟發起的火氣，會伴隨心臟的熱氣；從肺臟發起的火氣，會伴隨肺臟的燥氣。這些伴隨的氣機，會附著在火氣上，形成逆衝之勢。
諸逆之氣盛，先入於所勝之臟，甚而至於上焦，或因火而徑衝於肺，此亦火之合併臟氣五邪者也。此外，復有心火因逆氣不得下降，奔迫於上者；有臟氣之俱不足，其火浮溜於上而虛者；有離其宮室，而務於取勝，反自虛者。更有人之稟素弱者，有常貴後賤之脫營；常富後貧之氣離守者。
夫如是之病，雖有當攻之實，亦不重瀉，大抵必從病機。大要治法曰：謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。凡處治虛實之法，盡在此數語矣。予今獨引《內經》、《靈樞》諸篇綱目之詳如此條者，蓋欲令人知是集之百病，盡有綱目之當察，因書以為例。
白話文：
各種逆行的氣盛行，首先侵犯其所克制的臟器，嚴重時甚至到達上焦，或是因為火氣旺盛而直接衝擊肺部，這也是火氣與五臟六腑之氣相合而導致的邪氣。此外，還有心火因為逆氣不能下降，而向上奔涌；還有臟腑之氣都不足，導致火氣浮動於上，虛弱無力；還有離開其本位，企圖奪取勝利，反而造成自身虛弱。更有人天生體質虛弱，有從富貴變為貧賤而導致精氣耗散；有從富裕變為貧窮而導致元氣離守的情況。
對於這種病症，雖然有實證需要攻伐，但也不能過度瀉泄，總體來說，一定要根據病機來治療。主要的治療方法是：謹慎觀察病機，各司其職。有病症的要治療，沒病症的也要調理，氣盛的要瀉之，虛弱的要補之。首先要疏通五臟六腑，調和血氣，使之運行通暢，達到平和狀態。所有關於虛實的治療方法，都包含在這幾句話之中。我現在特地引用《內經》、《靈樞》各篇綱目的詳細內容作為條例，目的是讓大家明白，所有疾病都有綱目可以遵循，並且以此作為範例。
丹溪云：喘因氣虛，火入於肺，有痰者，有火炎者，有陰虛，自小腹下起而上逆者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者。戴復庵云：痰者，凡喘便有痰聲，火炎者，乍進乍退，得食則減，食已則喘，大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食墜下稠痰，喘即止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作，俗不知此，作胃虛治，以燥熱之藥，以火濟火也。一人患此，諸醫作胃虛治之不愈，後以導水丸，利五六次而愈，此水氣乘肺也。
若氣短喘急者，呼吸急促而無痰聲，有胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休是也。蓋肺主清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛，合陰陽，升降往來，無過不及，何病之有。若內傷於七情，外感於六氣，則肺氣不清而喘作矣。外感風寒暑濕，脈人迎大於氣口，必上氣急不得臥，喉中有聲，或聲不出，審是風寒者，《局方》三拗湯、華蓋散、《三因》神秘湯。審是濕者，滲濕湯。
白話文：
丹溪認為，喘息的原因有許多，包括氣虛、火入肺、痰火、陰虛、氣虛導致氣短、水氣乘肺等。戴復庵進一步解釋，有痰的喘息，會伴隨痰聲；火炎的喘息，則表現為忽輕忽重，進食後減輕，吃完後喘息加重，這是因為胃中有實火，膈膜上有稠痰，吃東西能將痰壓下去，喘息暫時緩解，但過一會兒食物進入胃中，反而助長了火勢，痰再次上升，喘息加重。很多人不明白這個道理，誤以為是胃虛，用燥熱的藥物治療，等於火上澆油。曾經有個人患此病，被許多醫生當作胃虛治療，卻一直不見好轉，後來用導水丸治療，利水五、六次後就痊癒了，這說明是水氣乘肺造成的。
如果氣短喘急，呼吸急促，沒有痰聲，可能是胃虛引起的喘息，表現為抬肩縮肚，喘個不停。因為肺主清陽上升之氣，居五臟之上，通達榮衛，調和陰陽，升降往來，只要不過度，就不會生病。但如果內傷於七情，外感於六氣，就會導致肺氣不清，引起喘息。外感風寒暑濕，脈象人迎大於氣口，通常會上氣不接下氣，不能平躺，喉嚨有聲音，或是有聲音卻發不出來，如果是風寒引起的，可以用三拗湯、華蓋散、神秘湯治療；如果是濕邪引起的，則可用滲濕湯治療。
審是暑者，白虎湯。通用秘傳麻黃加減，麻黃、有汗不去節，無汗去根節。川升麻、北細辛、桑白皮、桔梗、生甘草各等分，熱加栝蔞根，濕加蒼朮、薑、蔥煎，溫熱服，或加川芎、乾葛，則群隊矣，暑喘勿用。仲景云：上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。又云：咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
白話文：
判斷是暑熱引起的病症，就用白虎湯。通常會根據秘傳的方法加減麻黃，麻黃的用法，出汗就減量，不出汗就用足量。川升麻、北細辛、桑白皮、桔梗、生甘草各等份，如果發熱就加栝蔞根，如果濕氣重就加蒼朮、薑、蔥煎煮，溫熱服用，也可以加川芎、乾葛，效果更佳，但暑喘則不可使用。仲景說：上氣喘而且躁動，屬於肺脹，想要引起風水，發汗就可以痊癒。又說：咳嗽而且上氣，這是肺脹，病人喘不過氣，眼睛像要掉出來，脈搏浮大，用越婢加半夏湯治療。
又云：肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏主之。東垣麻黃定喘湯，麻黃蒼朮湯。（以上皆外因。）七情鬱結，上氣喘急，宜四磨湯、四七湯。（內因。）羅謙甫治石憐吉歹元帥夫人，年逾五十，身體肥盛，時霖雨不止，又飲酒及潼乳過，腹脹喘滿，聲聞舍外，不得安臥，大小便澀滯，氣口脈大，兩倍於人迎，關脈沉緩而有力。此霖雨之濕，飲食之熱，濕熱大盛，上攻於肺，神氣躁亂，故為喘滿。
白話文：
古人說，如果一個人出現肺脹，咳嗽時氣往上衝，心煩意亂且呼吸急促，脈象浮，說明腹中積水，可以用小青龍湯加石膏來治療。另外，東垣的麻黃定喘湯、麻黃蒼朮湯也可以用來治療這種情況。以上這些都是外在因素導致的。如果一個人是因為七情鬱結，導致氣往上衝、呼吸急促，可以用四磨湯或四七湯來治療。這是內在因素導致的。曾經有一位名叫羅謙甫的醫生，治療一位名叫石憐吉歹的元帥夫人，這位夫人年過五十，身材肥胖，當時連綿下雨，她又喝了酒和奶酪，導致腹部脹滿、呼吸困難，聲音響亮到屋外都能聽到，無法安穩入睡，大小便也排泄不順暢，氣口脈搏比人迎脈強大兩倍，關脈沉緩有力。這是因為連綿陰雨的濕氣和飲食中的燥熱，導致濕熱之氣過盛，上攻於肺，神氣躁亂，所以出現喘滿的症狀。
邪氣盛則實，實者宜下之。故制平氣散以下之，一服減半，再服喘愈，止有胸膈不利，煩熱口乾，時時咳嗽，再與加減瀉白散全愈。（內外俱因。）仲景云：膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏，加茯苓、芒硝湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。
白話文：
邪氣旺盛就屬於實證，實證應該要瀉下。因此用平氣散來瀉下，一劑藥減半服用，再服一劑就喘不過氣的症狀減輕了，只是還有些胸膈不適、煩躁發熱、口乾舌燥，偶爾咳嗽，再用加減瀉白散就完全好了。（內外都因為邪氣入侵所致。）張仲景說：膈間積聚水飲，患者喘不過氣、胸口鬱悶、腹部硬實，面色發黑，脈象沉緊，這種情況持續數十天，用吐法治療沒有效果，可以用木防己湯治療；虛證病人服用後即可痊癒，實證病人服用三天後又復發，再次服用仍無效的，可以用木防己湯去石膏，加入茯苓、芒硝的湯劑來治療。水飲積聚在胸膈無法呼吸的，可以用葶藶大棗瀉肺湯來治療。
云岐云：四七湯治痰涎咽喉中，上氣喘逆甚效。風痰作喘，千緡湯，半夏丸。經驗方定喘化痰，豬蹄甲四十九個淨洗控干，每個指甲內入半夏、白礬各一字，裝罐子內，封閉勿令煙出，火煅通赤，去火毒，細研，入麝香一錢匕，糯米飲下。人參半夏丸，化痰定喘。婁全善云：予平日用此方治久喘，未發時服此丸，已發時用沉香滾痰丸微下，累效。
白話文：
云岐說：四七湯可以治療痰涎停留在咽喉中，導致上氣喘逆的症狀，效果顯著。如果是風痰引起的喘息，可以用千緡湯，配以半夏丸。
經驗方治喘化痰，取豬蹄甲四十九個，洗淨晾乾，在每個指甲內放入半夏和白礬各一小粒，裝入罐子中密封，防止煙霧散出，用火煅燒至通紅，去除火毒，然後研磨成粉末，加入麝香一錢匕，用糯米湯送服。
人參半夏丸也能化痰定喘。婁全善說：我平時用這個方子治療久喘，在喘息發作前服用這個丸藥，已經發作的時候就用沉香滾痰丸稍微服用一下，效果都很好。
槐角利膈丸，亦可下痰。婁全善云：凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者神效。若陰虛而脈浮大，按之澀者，不可下，下之必反劇而死。（以上治痰例。）初虞世云：火喘用白虎湯，加栝蔞仁、枳殼、黃芩神效。雙玉散治痰熱而喘，痰湧如泉，寒水石、石膏各等分，為細末，人參湯下三錢，食後服。
（以上治實火例。）經云：歲火大過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣咳喘。又熱淫所勝，病寒熱喘咳。宜以人參、麥門冬、五味子救肺，童便炒黃柏、知母降火。平居則氣平和，行動則氣促而喘者，此衝脈之火，用滋腎丸。仲景云：火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。
白話文：
槐角利膈丸與治療痰喘的古籍記載
槐角利膈丸，除了能疏利胸膈外，也能化痰。婁全善說：凡是治療痰多氣喘的藥方，對於實證有痰的患者，效果都非常顯著。但是，如果患者是陰虛體質，脈搏浮大而按之澀，就不能使用化痰藥，否則會加重病情，甚至危及生命。（以上內容關於痰證的治療。）
初虞世云說：火熱引起的喘息，可以用白虎湯，再加入栝蔞仁、枳殼、黃芩，效果十分明顯。雙玉散可以治療痰熱引起的喘息，患者痰液如同泉湧般涌出，可用寒水石、石膏等量研成細末，用人參湯送服三錢，飯後服用。（以上內容關於實火證的治療。）
古籍記載：如果一年中火氣過盛，炎熱流行，肺金受邪氣侵犯，百姓就會出現氣短咳嗽、喘息的病症。又或者由於熱邪過於旺盛，導致寒熱交替、喘咳不止。這時應當用人參、麥門冬、五味子來滋養肺氣，再用童便炒過的黃柏、知母來降火。平時沒有異常，但一活動就氣促喘息的，這是衝脈火氣過旺，可用滋腎丸治療。仲景說：火氣逆上，導致咽喉不利，可以用麥門冬湯來止逆降氣。
《保命》天門冬丸。（以上治虛火例。）丹溪云：喘須分虛實，久病是氣虛，用阿膠、人參、五味補之。新病是氣實，用桑白皮、葶藶瀉之。《金匱》云：無寒熱，短氣不足以息者，實也。或又曰實喘者，氣實肺盛，呼吸不利，肺竅壅滯，上寸沉實，宜瀉肺。虛喘者腎虛，先覺呼吸氣短，兩脅脹滿，左尺大而虛，宜補腎。
邪喘者，由肺受寒邪，伏於肺中，關竅不通，呼吸不利，右寸沉而緊，亦有六部俱伏者，宜發散，則身熱退而喘定。《三因》又云：肺實者，肺必脹，上氣喘逆，咽中逆，如欲嘔狀，自汗。肺虛者，必咽乾無津，少氣不足以息也。《永類鈐方》云：右手寸口氣口以前陰脈，應手有力，肺實也，必上氣喘逆，咽塞欲嘔，自汗，皆肺實證。若氣口以前陰脈，應手無力，必咽乾無津少氣，此肺虛證。
白話文：
《保命》中記載的天門冬丸，可用來治療虛火。丹溪先生說，喘息要分虛實，久病是氣虛，可用阿膠、人參、五味子來補氣。新病是氣實，可用桑白皮、葶藶子來瀉氣。《金匱要略》記載，沒有寒熱症狀，呼吸短促，無法順暢呼吸的，是氣實。又說，氣實喘息是因為氣實肺盛，呼吸不順暢，肺竅阻塞，寸關脈沉而實，應該瀉肺。虛喘是因為腎虛，首先會感到呼吸短促，兩脅脹滿，左尺脈大而虛，應該補腎。
邪喘是由於肺部受寒邪侵襲，寒邪伏於肺中，關竅不通，呼吸不順暢，右寸脈沉而緊，也有寒邪伏於六經的，應該發散，寒邪退散後喘息就會平穩。《三因極一病證方論》也說，肺實者，肺部必定脹滿，上氣喘逆，咽喉有堵塞感，想嘔吐，自汗。肺虛者，必定咽乾無津液，呼吸短促，無法順暢呼吸。《永類鈐方》記載，右手寸口脈氣口以前陰脈，按壓時有力，是肺實，必定上氣喘逆，咽塞想嘔吐，自汗，都是肺實證。若氣口以前陰脈，按壓時無力，必定咽乾無津液，呼吸短促，這是肺虛證。
（右分虛實例。從前皆瀉實例。今述補虛例於後。）東垣云：肺脹膨膨而喘咳，胸膈滿，壅盛而上奔者，於隨證用藥方中，多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，黃連少許。如甚則交兩手而瞀者，真氣大虛也。若氣短加黃耆、五味子、人參。氣盛去五味子、人參，加黃芩、荊芥穗。
冬月去荊芥穗，加草豆蔻仁。丹溪云：氣虛者，用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。本草治咳嗽上氣喘急，以人參一味為末，雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走，一含人參，一不含，俱走三五里許，其不含者大喘，含者氣息自如，此乃人參之力也。
白話文：
李東垣認為，肺脹、呼吸急促咳嗽、胸悶、氣往上衝的人，在根據症狀用藥的基礎上，要多加五味子，其次是人參，再次是麥冬，黃連少許。如果嚴重到兩手交疊昏迷，是真氣大虛。如果氣短，可以加黃耆、五味子、人參；如果氣盛，去掉五味子、人參，加上黃芩、荊芥穗。冬季要去掉荊芥穗，加上草豆蔻仁。朱丹溪認為，氣虛的人，可以用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮等藥物。本草書中記載治療咳嗽、上氣喘急，可以用人參研末，用雞蛋清調服。以前有两个人一起走路，一個人含著人參，另一個人没有含，走了三五里路后，没有含人參的人喘不过气，含人參的人却呼吸自如，這就是人參的功效。
婁全善治一婦人，五十餘歲，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀，速用麥門冬四錢，人參二錢，五味子一錢五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖後，痰亦漸少，再與前方內加栝蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十餘帖而安。此實麥門冬、五味子、人參之功也。
如自汗兼腹滿，脈沉實而喘者，裡實也。宜下之。（以上治氣虛例。）丹溪云：喘有陰虛，自小腹下火起而上者，宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，入童便煎服。有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。愚謂歸、地泥膈生痰，枳、半燥泄傷陰，不如用天門冬、桑皮、貝母、馬兜鈴、地骨皮、麥門冬、枇杷葉之屬。（以上治陰虛例。
白話文：
婁全善醫治一位五十多歲的婦女，她平時就有痰咳，突然有一天呼吸急促，痰像泉水一樣涌出，全身汗如油脂，脈搏浮而洪大，像是要斷氣的樣子。婁全善馬上用麥門冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分煎成一帖藥，婦人服下後呼吸平穩，汗也止住了，三帖藥後，痰也逐漸減少。之後婁全善在原方中加入栝蔞仁一錢五分、白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，婦人服了二十多帖藥後就恢復了健康。這確實是麥門冬、五味子、人參的功勞。
如果病人同時出現自汗和腹脹，脈象沉實而呼吸急促，這是內實症，應該使用瀉下藥。 （以上是治療氣虛的例子。）丹溪先生說：喘息病也有陰虛的，是由於小腹下有火氣上炎引起的，可以使用四物湯加入青黛、竹瀝、陳皮，用童尿煎服。如果病人是陰虛夾痰引起的喘息，可以使用四物湯加入枳殼、半夏，以達到補陰降火的功效。我認為當歸、地黃會加重痰的生成，枳殼、半夏燥泄會傷陰，不如使用天門冬、桑皮、貝母、馬兜鈴、地骨皮、麥門冬、枇杷葉等藥物。 （以上是治療陰虛的例子。）
）東垣曰：病機云，諸痿喘嘔，皆屬於上。辯云，傷寒家論喘嘔以為火熱者，是明有餘之邪中於外，寒變而為熱，心火太旺攻肺，故屬於上。又云，膏粱之人，奉養太過，及過愛小兒，亦能積熱於上而為喘咳，宜以甘寒之劑治之。《脈經》又云，肺盛有餘，則咳嗽上氣喘渴，煩心胸滿短氣，皆衝脈之火行於胸中而作也。
系在下焦，非屬上也。故雜病不足之邪，起於有餘病機之邪，自是標本病傳多說。飲食勞役，喜怒不節，水穀之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足。其䐜脹腹滿，咳喘，嘔食不下，皆以大甘辛熱之劑治之，則立已。今立熱喘、寒喘二方於後。人參平肺散，治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。
白話文：
東垣曰：
病機云，諸痿喘嘔，皆屬於上。
東垣說：關於病理機制，各種痿症、喘息、嘔吐，都屬於上焦的問題。
辯云，傷寒家論喘嘔以為火熱者，是明有餘之邪中於外，寒變而為熱，心火太旺攻肺，故屬於上。
有人辯解說，傷寒學派認為喘息嘔吐是因為火熱，這是因為有餘的邪氣侵入體表，寒氣轉化為熱氣，心火過旺攻擊肺臟，所以屬於上焦的問題。
又云，膏粱之人，奉養太過，及過愛小兒，亦能積熱於上而為喘咳，宜以甘寒之劑治之。
又有人說，那些吃喝享受過度的人，或者過度寵愛孩子，也會導致上焦積熱，出現喘咳，應該用甘寒的藥物治療。
《脈經》又云，肺盛有餘，則咳嗽上氣喘渴，煩心胸滿短氣，皆衝脈之火行於胸中而作也。
《脈經》還說，如果肺氣過盛，就會出現咳嗽、上氣喘不過氣、口渴、心煩、胸悶、呼吸短促等症狀，這些都是衝脈之火在胸中運行造成的。
系在下焦，非屬上也。故雜病不足之邪，起於有餘病機之邪，自是標本病傳多說。
這些病症都屬於下焦，不屬於上焦。因此，雜病的不足之邪，是由於有餘病機的邪氣所引起的，這就如同標本病的傳變，有多種說法。
飲食勞役，喜怒不節，水穀之寒熱，感則害人六腑，皆由中氣不足。
飲食勞作、喜怒無常、水穀寒熱失調，都會傷害人體的六腑，這些都是因為中氣不足造成的。
其䐜脹腹滿，咳喘，嘔食不下，皆以大甘辛熱之劑治之，則立已。
如果出現腹脹、腹滿、咳嗽、喘息、嘔吐、食不下等症狀，可以用大甘辛熱的藥物治療，效果很快。
今立熱喘、寒喘二方於後。人參平肺散，治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。
現在我制定了治療熱喘和寒喘的兩個方子。人參平肺散可以治療心火灼傷肺臟，導致肺痿、咳嗽、喘息、嘔吐、痰涎壅塞、胸膈痞悶、咽喉不利等症狀。
參蘇溫肺湯，治形寒飲冷則傷肺，喘，煩心胸滿，短氣不能宣暢。調中益氣湯加減法，如秋冬月胃脈四道，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆。其證氣上衝咽不得息，而喘息有音不得臥，加茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。
蓋此症隨四時為寒熱溫涼，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯丸如桐子大。每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美膳壓之，使不得胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損症也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。
白話文：
參蘇溫肺湯與調中益氣湯加減法：
參蘇溫肺湯，用於治療形寒飲冷導致的肺傷，表現為喘息、胸悶煩躁、呼吸短促等症狀。
調中益氣湯加減法：
若在秋冬季節出現胃脈逆衝，脅下少陽脈反上行，稱為厥逆。其症狀為氣上衝咽，喘息有聲，難以平臥。可於調中益氣湯中加茱萸五分或一錢，將藥材用湯煮去苦味，根據厥氣的嚴重程度調整用量。
若在夏季出現類似症狀，則可能是大熱所致。
治療原則：
此症隨四季變化而呈現寒熱溫涼的不同，宜用酒黃連、酒黃柏、酒知母等分，研成細末，用熟湯製成如桐子大小的丸藥。每次服用二百丸，用白湯送服，空腹服用，服藥後多喝熱湯，並用美膳壓服，使藥物不留在胃中，直到到達下元，以瀉去衝脈之邪。
總論：
此病多因飲食勞倦所致，屬於虛勞七損症，宜用溫平甘多辛少的藥物治療，這是治療此症的基本方法。
如時止見寒熱病，四時症也。又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也。不可以得效之故，而久用之，必致夭橫矣。《黃帝針經》曰：從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚之。
蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去邪氣於腠理皮毛也。又曰：視前痛者，當先取之。是先以繆刺，瀉其經絡之壅塞者，為血凝而不流，故先取之，而後治他病。（以上分寒熱例。）胃絡不和，喘出於陽明之氣逆。
白話文：
如果在特定時間出現寒熱病症，屬於季節性的疾病。也有可能是因為治療方法不當，或是飲食過量，或是食用辛辣燥熱的食物導致生病，或是食用寒涼的食物導致生病，或是住在極寒或極熱的地方加重病情，遇到這種情況，應該根據當時的狀況，暫時使用寒涼或溫熱的治療方法來取得效果，這叫做權宜之計。但不能因為取得了效果，就長期使用，這樣必定會導致早夭。
《黃帝針經》說：從下往上治療，要引導病氣去除。上焦氣不足，要推動並提升它。
所謂上焦之氣，指的是心肺上焦的氣，陽病在陰，從陰引陽，應該用入腎肝下焦的藥物，以甘味多、辛味少的藥物，使脾胃之氣升發，並從下往上引導邪氣從腠理皮毛排出。
《黃帝針經》還說：看到前胸疼痛的病人，應該先治療它。也就是說，要先用繆刺方法，瀉去經絡的壅塞，因為血液凝滯不通，所以要先治療，才能再治療其他疾病。（以上是針對寒熱病的例子。）
胃絡不和，就會導致陽明經氣逆上，出現喘息的症状。
（陽明之氣下行，今逆而上行，古人以通利為戒，如分氣紫蘇飲，指迷七氣湯加半夏，二陳湯加縮砂，施之為當。）真元耗損，喘生於腎氣之上奔。（真陽虛憊，腎氣不得歸元，固有以金石鎮墜，助陽接真而愈者，然亦不可峻驟，且先與安腎丸、八味丸輩，否則人參煎湯，下養正丹主之。）肺虛則少氣而喘。
白話文：
陽明之氣原本應該向下運行，現在卻逆流而上，古人以此為戒，可以用通利的方法來處理，例如分氣紫蘇飲、指迷七氣湯加半夏、二陳湯加縮砂等。 真元耗損導致喘息，是因為腎氣上衝造成的。 由於真陽虛弱，腎氣無法歸元，因此可以借助金石藥物來鎮墜、助陽接真來治療，但不可過於急躁，可以先使用安腎丸、八味丸等藥物，否則可以用人參煎湯，並輔以養正丹來治療。 肺虛也會導致少氣喘息。
經云：秋脈者，肺也，秋脈不及則喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音，其治法則門冬、五味、人參之屬是也。肺痹、肺積則久喘而不已。經云：淫氣喘息，痹聚在肺。又云：肺痹者，煩滿喘而嘔。是肺痹而喘治法，或表之，或吐之，使氣宣通而愈也。《難經》又云：肺之積名息賁，在右脅下，如杯，久不已，令人喘咳，發肺癰。
治法則息賁丸，以磨其積是也。（右治肺喘例。）胃喘則身熱而煩。經云：胃為氣逆。又云：犯賊風虛邪者，陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼。又云：陽明厥則喘而啘，啘則惡人，或喘而死者，或喘而生者何也？厥逆連臟則死，連經則生是也。啘，王注謂：熱內鬱而煩。
白話文：
古籍記載，秋季的脈象與肺臟相關。如果秋季脈象虛弱，就會出現喘息、呼吸短促、咳嗽、咳血、下腹部有病變聲音等症狀。治療方法可以使用麥冬、五味子、人參等藥材。肺部阻塞或積聚就會導致長期喘息不止。古籍也提到，由於淫邪之氣導致肺部阻塞，就會出現喘息。肺部阻塞還會導致胸悶、喘息、嘔吐等症狀。治療肺部阻塞導致的喘息，可以疏解表邪，或使用藥物引發嘔吐，讓氣流通暢，從而痊癒。《難經》記載，肺部的積聚叫做息賁，位於右脅下，形狀像杯子，長期不愈就會導致喘息、咳嗽，甚至引發肺癰。治療方法可以使用息賁丸，目的是磨碎積聚物。胃氣逆流則會導致身體發熱、煩躁。古籍記載，胃主氣逆。犯賊風虛邪，陽氣受邪，就會侵入六腑，導致身體發熱、不時臥床、喘息。陽明經虛寒就會導致喘息、煩躁，煩躁則厭惡他人，喘息嚴重者可能會死亡，輕者則可以活下來。這是因為虛寒逆流，侵犯臟腑就會導致死亡，僅侵犯經絡則可以存活。煩躁，古人解釋為體內熱氣鬱積，導致煩躁不安。
凡此胃喘治法，宜加減白虎湯之類是也。（右治胃喘例。）腎喘則嘔咳。經云：少陰所謂嘔咳，上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳、上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。（右治腎喘例。）
【喘不得臥】凡喘而不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。《素問》逆調論：夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
白話文：
治療胃喘，通常需要使用加減白虎湯類的藥方。至於腎喘，則會出現嘔吐咳嗽的症狀。古籍記載，少陰經的嘔咳上氣喘，是因為陰氣在下，陽氣在上，陽氣浮動無所依附，所以才會出現嘔吐咳嗽和上氣喘的症状。東垣醫家常以瀉白散來治療此症。
如果患者喘不過氣來，不能平躺，而且脈象浮而虛澀，這是陰虛的表現，離死亡不遠，切忌使用泻下藥，否則必死無疑。應當使用四物湯加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味子、枳殼、蘇葉等藥物治療。《素問·逆調論》中提到，不能平躺，躺下就喘，這是水氣停滯在體內造成的。水氣循著津液流動，腎臟是主水之臟，掌管津液，也掌管睡眠和呼吸。
東垣云：病人不得眠，眠則喘者，水氣逆行，上乘於肺，肺得水而浮，使氣不流通，其脈沉，大宜神秘湯主之。仲景云：咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。（支飲亦喘不得臥，加短氣，其脈平也。）青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕然如醉狀，因復下流陰股，小便難，時覆冒者，與茯苓桂技五味子甘草湯，治其氣衝。
沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂枝茯苓五味甘草湯去桂，加乾薑、細辛各三兩，以治其咳滿。咳滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復納半夏以去其水。（於桂苓甘草五味湯中去桂，加乾薑、細辛、半夏是也。
白話文：
東垣和仲景論述失眠、喘咳等病症的治療
東垣說：病人睡不著，睡著就喘，這是水氣逆行，上衝到肺部。肺部受到水氣影響而浮腫，導致氣無法流通，所以脈象沉，這時應該用神秘湯治療。
仲景說：咳嗽不止，呼吸急促，不能平躺，要用小青龍湯治療。（支飲也會喘得不能平躺，還伴隨呼吸短促，但脈象平和。）青龍湯服用後，如果出現多唾液、口乾、寸脈沉、尺脈微弱、手足厥逆、氣從小腹上衝到胸咽、手足麻木、面部紅潤像醉酒一樣，並且陰部流出水液、小便困難、時常發熱，這時要用茯苓桂枝五味子甘草湯治療，以治其氣衝。
如果氣衝的情況減輕，但反而咳嗽加重、胸悶，可以用桂枝茯苓五味甘草湯去除桂枝，再加入乾薑、細辛各三兩，以治療咳嗽胸悶。
咳嗽胸悶停止後，又出現口渴，氣衝再次發作，這是因為細辛、乾薑屬於溫熱藥物。服用後，應該立刻止渴，但如果口渴沒有停止，就屬於支飲。
支飲的患者，通常會發熱，發熱就會嘔吐，嘔吐之後要再服用半夏來去除水氣。（也就是在桂苓甘草五味湯中去除桂枝，再加入乾薑、細辛、半夏。）
）水去嘔止，其人形腫者，加杏仁半升主之。其證應納麻黃，以其人遂痹，故不納之。若逆而納之必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。用茯苓四兩，甘草、乾薑、細辛各三兩，五味子、半夏、杏仁去皮尖各半升，上煎去渣，溫、日三服。若面熱如醉，此為胃熱所沖，熏其面，加大黃三兩以利之。
《素問·逆調論》不得臥而息有音，是陽道之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安，此之謂也。治法已見前。
白話文：
如果嘔吐不止，患者身體浮腫，可以加杏仁半升來治療。這個病症本應該使用麻黃，但患者已經出現肢體麻痺，因此不能使用麻黃。如果逆著病理，強行使用麻黃，必定會導致昏厥。這是因為患者血虛，麻黃會發散陽氣，反而加重病情。可以使用茯苓四兩，甘草、乾薑、細辛各三兩，五味子、半夏、杏仁去皮尖各半升，煎煮去渣，溫服，每天三次。如果患者面部發熱，就像喝醉酒一樣，這是胃熱上沖，熏蒸面部造成的，可以加生大黃三兩來瀉火通便。
《素問·逆調論》說：如果不能平躺著休息，呼吸時有聲音，這是陽氣逆行的表現。足三陽經向下運行，現在逆行向上，所以呼吸時有聲音。陽明經是胃經，胃是六腑之海，胃氣也應該向下運行。陽明逆行，無法順其自然，所以不能平躺。 《下經》說：胃不和則臥不安，這就是這個道理。治療方法已經在前面說過。