《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (8)
第二冊 (8)
1. 咳嗽
（肺痿，肺脹）
咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽是有痰而有聲，蓋因傷於肺氣而咳，動於脾濕，因咳而為嗽也。經言臟腑皆有咳嗽，咳嗽屬肺，何為臟腑皆有之？蓋咳嗽為病，有自外而入者，有自內而發者，風寒暑濕外也，七情飢飽內也。風寒暑濕先自皮毛而入，皮毛者，肺之合，故雖外邪欲傳臟腑，亦必先從其合而為嗽，此自外而入者也。
七情飢飽內有所傷，則邪氣上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪上蒸於肺而為嗽，此自內而發者也。然風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，徑傷臟腑，不留於皮毛。七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，止在本臟，未即上攻。所以傷寒以有嗽為輕，而七情飢飽之嗽，久而後見，治法當審脈證三因。
白話文：
咳嗽是指没有痰但有声音，是肺气受损而不清的表现。咳嗽是指没有声音但有痰，是脾湿活动而形成痰的表现。咳嗽是有痰又有声音，是因为肺气受损而咳嗽，脾湿活动，因咳嗽而形成痰。经书上说，脏腑都有咳嗽，咳嗽属于肺，为什么说脏腑都有咳嗽呢？因为咳嗽是一种疾病，有从外而来的，也有从内而来的。风寒暑湿属于外邪，七情饥饱属于内邪。风寒暑湿首先从皮肤毛发进入，皮肤毛发是肺的合穴，所以即使外邪想要传染到脏腑，也必须先从其合穴而咳嗽，这就是外邪入侵的表现。
七情饥饱内伤，就会导致邪气上逆，肺是气进出的通道，所以五脏的邪气上蒸到肺而咳嗽，这就是内邪发作的表现。但是风寒暑湿并不一定都会引起咳嗽，因为感受外邪严重，直接损伤脏腑，没有停留在皮肤毛发。七情也不一定都会引起咳嗽，因为疾病尚浅，只在脏腑内，还没有立即上攻。所以伤寒以咳嗽为轻，而七情饥饱引起的咳嗽，久而久之才会出现，治疗方法应该仔细审察脉象、症状和病因。
若外因邪氣，止當發散，又須原其虛實冷熱。若內因七情，則隨其部經，在與氣口脈相應，當以順氣為先，下痰次之。有停飲而咳，又須消化之方，不可用烏梅、罌粟酸澀之藥。其寒邪未除，亦不可便用補藥。尤忌憂思過度，房室勞傷，遂成瘵疾，宜養脾生肺也。《仁齋直指》云：感風者鼻塞聲重，傷冷者悽清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏滯，瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔忪，或實或虛，痰之黃白，唾之稀稠，從可知也。治嗽大法，肺脈浮為風邪所客，以發散取之。
肺脈實為氣壅內熱，以清利行之。脈濡散為肺虛，以補肺安之。其間久嗽之人，曾經解利，以致肺胃俱寒，飲食不進，則用溫中助胃，加和平治嗽之藥。至若酒色過度，虛勞少血，津液內耗，心火自炎，遂使燥熱乘肺，咯唾膿血，上氣涎潮，其嗽連續而不已。唯夫血不榮肌，故邪在皮毛，皆能入肺，而自背得之尤速，此則人參、芎、歸，所不可無。
白話文：
如果外來的邪氣入侵，就應該用發散的方法來治療，同時也要根據患者的虛實、寒熱來判斷用藥。如果病因是內在的七情所導致，就應該根據患者的經絡、氣口、脈象來判斷用藥，以順氣為首要，其次才是化痰。如果患者有積聚的飲液而咳嗽，就應該使用化解飲液的藥方，不可使用烏梅、罌粟等酸澀的藥物。如果患者的寒邪尚未去除，也不可立即使用補藥。尤其忌諱憂思過度、房室勞傷，這樣容易導致瘵疾，應該以養脾生肺為主。
仁齋直指中說：感受風邪的人，鼻子會塞住，聲音會沉重；受寒邪的人，聲音會淒清，畏懼寒冷；夾雜熱邪的人，會感到焦躁煩悶；受濕邪的人，會感到身體沉重、困倦；瘀血的人，會感到胸膈間腥悶；積水的人，會感到心下怔忡不安。根據這些症狀，可以判斷患者是實證還是虛證，以及痰液的顏色和稠稀，從而了解病情。
治療咳嗽的總原則是：如果肺脈浮，是風邪入侵，應該用發散的方法來驅散風邪。如果肺脈實，是氣壅內熱，應該用清利的方法來疏通氣血。如果脈濡散，是肺虛，應該用補肺安肺的方法來調理。如果患者長期咳嗽，曾經服用瀉下藥物，導致肺胃俱寒，飲食不進，就應該用溫中助胃的藥物，並配合和平治咳嗽的藥物。如果患者因酒色過度、虛勞少血、津液內耗，導致心火自炎，燥熱侵犯肺部，出現咯血、上氣涎潮等症狀，咳嗽連續不斷，就應該滋陰降火、清熱潤肺。
由於血氣不足，無法滋養肌膚，所以邪氣容易從皮毛入侵肺部，而從背部入侵肺部速度最快，因此治療時不可缺少人參、芎、歸等藥物。
一種傳注，病涉邪惡，五臟反克，毒害尤深，近世率用蛤蚧、天靈蓋、桃、柳枝，丹砂、雄黃、安息香、蘇合香丸通神之劑。然則咳嗽證治，於此可以問津索途矣。抑猶有說焉，肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。凡咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能收氣歸元也。
當以破故紙、安腎丸主之。毋徒從事於寧肺。感風而嗽者，惡風自汗，或身體發熱，或鼻流清涕，其脈浮，宜桂枝湯加防風、杏仁、前胡、細辛。感寒而嗽者，惡寒發熱無汗，鼻流清涕，其脈緊，宜杏子湯去乾薑、五味，加紫蘇、乾葛，或二陳加紫蘇、葛根、杏仁、桔梗。暴感風寒，不惡寒發熱，止是咳嗽鼻塞聲重者，寧嗽化痰湯。
白話文：
傳染病會帶來邪氣，五臟互相剋制，毒性很深，現代人常用蛤蚧、天靈蓋、桃子、柳枝、丹砂、雄黃、安息香、蘇合香丸等通神藥物。但治療咳嗽，可以從這些藥物中尋找方向。另外，肺主出氣，腎主納氣，肺是氣的主人，腎是氣的根本。如果咳嗽嚴重，氣從臍下逆流而上，這是腎虛不能收納元氣。應該用破故紙、安腎丸來治療，不要只顧著滋養肺部。
如果是因為風寒引起的咳嗽，怕風、出汗、發熱或流清鼻涕，脈搏浮，就用桂枝湯加防風、杏仁、前胡、細辛。如果是因為寒邪引起的咳嗽，怕冷、發熱不流汗、流清鼻涕，脈搏緊，就用杏子湯去掉乾薑、五味子，加入紫蘇、乾葛，或用二陳湯加紫蘇、葛根、杏仁、桔梗。如果突然感冒風寒，不畏寒發熱，只是咳嗽鼻塞聲音沉重，就用寧嗽化痰湯。
薛新甫云：春月風寒所傷，咳嗽聲重，頭疼，用金沸草散。咳嗽聲重，身熱頭痛，用《局方》消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣。肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽、肺痿矣。
故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。夏月喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，黃連解毒湯。熱躁而咳，梔子湯。咳唾有血，麥門冬湯。俱吞六味丸，壯水之主以制陽光，而保肺金。秋月咳而身熱自汗，口乾便赤，脈虛而洪者，白虎湯。
白話文：
薛新甫說：
春季因風寒侵襲而引起的咳嗽聲音沉重、頭疼，可以用金沸草散。如果咳嗽聲音沉重，伴隨發熱、頭痛，則可用《局方》中的消風散。
這是因為肺主皮毛，肺氣虛弱就會導致毛孔疏鬆，風邪容易入侵，治療方法應當解表兼補肺氣。如果肺有火氣，則毛孔無法閉合，風邪乘虛而入，治療應當解表兼清肺火，邪氣退散即可止咳。
如果一味使用解散類藥物，就會過度損耗津液，導致邪氣蘊積而形成肺疽、肺痿。
因此，凡是肺受邪氣而無法運化，導致小便量少、皮膚逐漸浮腫、咳嗽加重的情況，應該用六君子湯補脾肺，用六味丸滋養腎水。
夏季出現喘息、咳嗽，面色紅赤、潮熱，脈象洪大，則可用黃連解毒湯。如果伴隨煩躁、咳嗽，可以用梔子湯。如果咳嗽痰中帶血，可以用麥門冬湯。以上幾種情況，都可以配合服用六味丸，以滋養腎水，抑制陽氣過盛，從而保護肺金。
秋季出現咳嗽、發熱、自汗、口乾、大便乾燥、脈象虛弱而洪大的情況，可以用白虎湯。
身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲。若病邪既去，宜用補中益氣湯，加乾山藥、五味子以養元氣，柴胡、升麻各二分以升生氣。冬月風寒外感，形氣病氣俱實者，宜華蓋散、加減麻黃湯。所謂從表而入，自表而出。若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥，若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。
白話文：
如果身體發熱、煩躁不安，呼吸急促、氣短，胸口悶脹，四肢乏力，精神萎靡不振，可以用香薷飲。如果病邪已經消除，可以用補中益氣湯，加入山藥、五味子以滋養元氣，再加柴胡、升麻各少許以提升元氣。冬天受寒風侵襲，身體和氣血都積聚著病邪，可以用華蓋散、加減麻黃湯。所謂病邪由外而入，也應由外而解。如果身體和氣血都虛弱，應該先補益元氣，再輔以解表藥物。如果只注重解表，會導致肺氣更虛弱，毛孔更加疏鬆，外邪容易乘虛而入，病症反而更難治療。
《活法機要》云：夏月嗽而發熱者，謂之熱痰嗽，小柴胡湯四兩，加石膏一兩，知母半兩用之。冬月嗽而發寒熱，謂之寒嗽，小青龍加杏仁服之。感濕而嗽者，身體痛重，或有汗，或小便不利，此多乘熱入水，或冒雨露，或浴後不解濕衣，致有此患，宜白朮酒。
熱嗽，咽喉干痛，鼻出熱氣，其痰嗽而難出，色黃且濃，或帶血縷，或出血腥臭，或堅如蠣肉，不若風寒之嗽痰清而白，宜金沸草散，去麻黃、半夏，加薄荷、枇杷葉、五味、杏仁、桑根白皮、貝母、茯苓、桔梗，入棗子一個同煎，仍以辰砂化痰丸，或薄荷煎、八風散含化。
白話文：
夏天咳嗽伴隨發熱，稱為熱痰咳嗽，可以用小柴胡湯四兩，加上石膏一兩、知母半兩。冬天咳嗽伴隨寒熱，稱為寒嗽，可以服用小青龍湯加杏仁。如果咳嗽是因濕氣入侵導致，會感到身體沉重疼痛，可能伴隨出汗或小便不利，這是因為濕氣乘熱入水，可能是淋雨受露，或沐浴後未及時更換濕衣所致，可用白朮酒治療。
熱咳嗽時，咽喉乾燥疼痛，鼻腔排出熱氣，痰液難以咳出，顏色黃且濃稠，甚至帶血絲，或有血腥臭味，或堅硬如牡蠣肉，與風寒咳嗽的清白痰液不同，可以用金沸草散治療，去除麻黃、半夏，加入薄荷、枇杷葉、五味子、杏仁、桑根白皮、貝母、茯苓、桔梗，與一個棗子一起煎服，同時服用辰砂化痰丸，或薄荷煎、八風散含化。
有熱嗽諸藥不效，竹葉石膏湯，去竹葉，入粳米，少加知母，多服五味、杏仁、枇杷葉，此必審是伏熱在上焦心肺間可用。冷熱嗽，因增減衣裳，寒熱俱感，遇乍寒亦嗽，乍熱亦嗽，飲熱亦嗽，飲冷亦嗽，宜金沸草散、消風散各一帖和煎，或應夢人參散，或款冬花散，以薄荷代麻黃，或二母散，仍以辰砂化痰丸、八風丹吞化。七情飢飽嗽，無非傷動臟腑正氣，致邪上逆，結成痰涎，肺道不理。
白話文：
如果熱咳服用一般藥物無效，可以試試竹葉石膏湯，但要將竹葉去除，加入粳米，少加知母，多服五味子、杏仁、枇杷葉，這種情況一定是伏熱在上焦心肺之間，可以服用此方。如果咳嗽時又怕冷又怕熱，因為增減衣裳，寒熱交感，一冷就咳，一熱也咳，喝熱的也咳，喝冷的也咳，可以用金沸草散、消風散各一帖混合煎服，或者服用人參散、款冬花散，用薄荷代替麻黃，也可以服用二母散，並搭配辰砂化痰丸、八風丹吞服。至於七情、飢飽引起的咳嗽，都是因為傷了臟腑正氣，導致邪氣上逆，形成痰涎，肺道失調。
宜順氣為先，四七湯一帖，加杏仁、五味子、桑白皮、人參、阿膠、麥門冬、枇杷葉各一錢。有飲冷熱酒，或飲冷水，傷肺致嗽，俗謂之湊肺，宜紫菀飲。有嗽吐痰與食俱出者，此蓋飲食失節，致肝氣不利，而肺又有客邪，肝濁道，肺清道，清濁相干，宜二陳湯加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。食積痰嗽發熱，二陳湯加栝蔞、萊菔子、山楂、枳實、曲糵。
白話文：
首先要順氣，用四七湯一帖，再加杏仁、五味子、桑白皮、人參、阿膠、麥門冬、枇杷葉各一錢。如果因為喝冷熱酒或冷水，傷了肺而咳嗽，俗稱湊肺，可以用紫菀飲。如果咳嗽時痰液和食物一起吐出來，這是因為飲食不節，導致肝氣不順，肺部又有外邪，肝主濁道，肺主清道，清濁相干，要用二陳湯，再加木香、杏仁、細辛、枳殼各半錢。如果因為食積而導致痰嗽發熱，可以在二陳湯中加栝蔞、萊菔子、山楂、枳實、曲糵。
《機要》云：痰而能食者，大承氣微下之。痰而不能食者，厚朴湯主之。嗽而失聲，潤肺散，或清音丸。戴云：有熱嗽失聲咽疼，多進冷劑，而聲愈不出者，宜以生薑汁調消風散，少少進之，或只一味薑汁亦得，冷熱嗽後失聲者尤宜。嗽而失聲者，非獨熱嗽有之，宜審其證用藥，佐以橄欖丸含化，仍濃煎獨味枇杷葉散熱服。
聲啞者，寒包其熱也，宜細辛、半夏、生薑辛以散之。亦有痰熱壅於肺者，金空則鳴，必清金中邪滯，用清咽寧嗽湯。勞嗽，有因久嗽成勞者，有因病勞乃嗽者，其證寒熱往來，或獨熱無寒，咽乾嗌痛，精神疲極，所嗽之痰，或濃或淡，或時有血，腥臭異常，語聲不出者，薏苡仁五錢，桑根白皮、麥門冬各三錢，白石英二錢，人參、五味子、款冬花、紫菀、杏仁、貝母、阿膠、百合、桔梗、秦艽、枇杷葉各一錢，薑、棗、粳米同煎，去渣調鍾乳粉。亦宜蛤蚧散，或保和湯、知母茯苓湯、紫菀散、寧嗽湯。
白話文：
《機要》中說：如果患者有痰但能吃飯，可以用大承氣湯微量服用來瀉下。如果患者有痰但不能吃飯，就用厚朴湯治療。如果患者咳嗽而且失聲，可以使用潤肺散或清音丸。戴雲說：如果患者出現熱咳失聲、咽喉疼痛，並且吃了很多寒涼藥物但聲音還是無法恢復，可以用生薑汁調和消風散，少量服用，甚至單用生薑汁也行，對於寒熱交替咳嗽後失聲的患者特別有效。咳嗽失聲不僅是熱咳才會出現，需要根據患者的症狀用藥，可以用橄欖丸含化，也可以用濃煎的枇杷葉散熱服。
聲啞可能是寒氣包住熱氣導致的，可以用細辛、半夏、生薑等辛味藥物來散寒。也有可能是痰熱壅塞在肺部，導致金氣空虛而發聲困難，需要清肺中邪氣，可以用清咽寧嗽湯治療。勞咳分為久咳導致的勞咳和疾病導致的勞咳，症狀包括寒熱交替或單純發熱、咽乾喉痛、精神疲憊、咳出的痰液濃稠或稀薄、偶爾帶血、氣味腥臭、聲音嘶啞等，可以使用薏苡仁、桑根白皮、麥門冬、白石英、人參、五味子、款冬花、紫菀、杏仁、貝母、阿膠、百合、桔梗、秦艽、枇杷葉等藥材，加入薑、棗、粳米一起煎煮，去渣後調入鍾乳粉服用。也可以使用蛤蚧散、保和湯、知母茯苓湯、紫菀散、寧嗽湯等藥物治療。
經年累月，久嗽不已，服藥不瘥，余無他證，卻與勞嗽不同。戴用三拗湯、青金丸。予謂其不妥，獨宜保肺而已，一味百部膏可也。《衍義》云：有婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺勞。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，各如常制治訖，同為末，蜜丸如櫻桃大。食後、夜臥各含化一丸，未終劑而愈。
有風寒者，可用熏法。有熱者，可用枳殼湯。有實積者，可用款氣丸、利膈丸、馬兜鈴丸。脾胃如常，飲食不妨者，加味人參清肺湯、參粟湯。《素問》云：咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也，八味丸、安腎丸主之。有暴嗽，服諸藥不效，或教之進生料鹿茸丸、大菟絲子丸方愈。有本有標，卻不可以其暴嗽而疑遽補之非，所以易愈者，亦覺之早故也。
白話文：
有些人長期咳嗽，吃了藥也不見好，身體沒有其他症狀，但又和勞累引起的咳嗽不同。有人建議使用三拗湯和青金丸，我認為並不合適，只需要滋養肺部，用一味百部膏即可。古書記載，有個婦人因為肺熱久咳，身體像被火烤一樣，瘦骨嶙峋，快要變成肺痨了。用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮等量，大黃減半，按照常規製法製成藥末，蜜丸做成櫻桃大小。飯後和睡前各含化一丸，還沒吃完藥就痊癒了。
如果咳嗽是風寒引起的，可以用熏法治療。如果是熱證，可以用枳殼湯。如果體內有積滯，可以用款氣丸、利膈丸、馬兜鈴丸。如果脾胃功能正常，飲食不受影響，可以加味人參清肺湯或參粟湯。古籍記載，咳嗽煩悶的人，是腎氣逆上引起的，可以用八味丸和安腎丸治療。如果突然咳嗽，服用各種藥物都沒有效果，可以嘗試服用生鹿茸丸或大菟絲子丸，往往能治癒。雖然咳嗽有根本原因和誘發原因，但不能因為咳嗽突然發作就急著用補藥，因為治癒得快，也是因為發現得早。
時行嗽，發熱惡寒，頭痛鼻塞，氣急，狀如傷冷熱，連咳不已。初得病即伏枕一兩日即輕，俗呼為蝦蟆瘟，用參蘇飲加細辛半錢。潔古云：咳而無痰者，以辛甘潤其肺，蜜煎生薑湯、蜜煎橘皮湯、燒生薑、胡桃，皆治無痰而嗽者。《本事方》補肺法，生地黃二斤，淨洗，杏仁二兩，生薑、蜜各四兩，搗如泥，入瓦盆中，置飯上蒸五七度，每五更挑三匙嚥下。《金匱》方，咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
白話文：
最近流行的咳嗽，伴隨發燒、畏寒、頭痛、鼻塞、呼吸急促，症状像受寒又像中暑，不停地咳嗽。剛開始發病時會卧床一兩天，症狀就減輕了，民間稱之為「蝦蟆瘟」，可以用參蘇飲加細辛來治療。潔古說：咳嗽無痰者，應以辛甘潤肺，可以用蜜煎生薑湯、蜜煎橘皮湯、燒生薑、胡桃，這些都能治療無痰咳嗽。《本事方》中記載的補肺法，用生地黃二斤洗淨，杏仁二兩，生薑、蜜各四兩，搗成泥狀，放入瓦盆中，置於飯上蒸五七次，每次五更取三匙吞服。《金匱》方中提到，咳嗽伴隨上氣，喉中發出水雞聲的，可以用射干麻黃湯治療。
咳嗽喉中作聲，一味白前妙。《千金》有白前湯。一男子五十餘歲，病傷寒咳嗽，喉中聲如齁，與獨參湯一服而齁聲徐，至二三帖咳嗽亦漸退，凡服二三斤，病始全愈。丹溪云：上半日嗽多，屬胃中有火。午後嗽多，屬陰虛。黃昏嗽多，此火氣浮於肺，不宜用涼藥，宜斂而降之。
有一咳即出痰者，脾濕勝而痰滑也。有連咳十數不能出痰者，肺燥勝痰澀也。滑者宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾，若利氣之劑所當忌也。澀者宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺，若燥肺之劑所當忌也。形肥，或有汗，或脈緩，體重嗜臥之人咳者，脾濕勝也。宜白朮、蒼朮、茯苓之屬燥之。
白話文：
咳嗽時喉嚨有聲音，單用白前就非常有效。《千金方》中記載了白前湯。有一位五十多歲的男子，患了傷寒咳嗽，喉嚨裡的聲音像豬叫一樣，服用獨參湯一劑後，豬叫聲就減輕了，服用兩三劑後咳嗽也逐漸減退，總共服用兩三斤藥，病才完全痊癒。丹溪先生說：上半天咳嗽較多，屬於胃中有火；下午咳嗽較多，屬於陰虛；黃昏咳嗽較多，這是火氣浮於肺，不適合用涼藥，應該用收斂下降的藥物。
有些人咳嗽就會吐痰，這是脾濕盛而痰液滑的緣故。有些人連續咳嗽十幾聲卻吐不出痰，這是肺燥盛而痰液粘稠的緣故。痰液滑者，適合用南星、半夏、皂角灰等藥物來燥濕脾，應該忌用利氣的藥物。痰液粘稠者，適合用枳殼、紫蘇、杏仁等藥物來利肺，應該忌用燥肺的藥物。體型肥胖，或容易出汗，或脈搏緩慢，身體沉重喜歡睡覺的人咳嗽，這是脾濕盛的緣故，適合用白朮、蒼朮、茯苓等藥物來燥濕。
形瘦，或夏月無汗，或脈澀之人咳者，肺燥勝也。宜杏仁、栝蔞之屬潤之。凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，唯於足乍有涼時，其脈洪者，熱痰在胸膈也。宜小陷胸湯、礞石丸之類清膈降痰。甚而不已者，宜吐下其痰熱也。面白悲嚏，或脅急脹痛，或脈沉弦細遲而咳者，寒飲在胸腹也。
宜辛甘熱去之，半夏溫肺湯。丹溪治飲酒傷肺痰嗽，以竹瀝煎入韭汁，就吞栝蔞、杏仁、青黛、黃連丸。按此恐太寒，閉遏熱氣，不得發舒，不若先以辛散之，而後以酸收之，甚者吐之。後與五苓甘露，勝濕去痰之劑。吃醋搶喉，咳嗽不止，用甘草二兩，去赤皮，作二寸叚，中半劈開，用豬膽汁五枚浸三日，取出火上炙乾為細末，煉蜜丸。每服四十丸，茶清吞下，臨臥服。
白話文：
身形消瘦、夏天不流汗、或脈象澀的人咳嗽，屬於肺部乾燥，可以用杏仁、栝蔞等潤肺的藥物。咳嗽時臉色發紅，胸腹脅肋經常發熱，只有腳底稍微涼，脈象洪大，表示熱痰積在胸膈，可用小陷胸湯、礞石丸等清熱降痰的藥物。如果病情嚴重無法緩解，可以用藥物吐出痰熱。臉色蒼白，打噴嚏，或脅肋急脹疼痛，脈象沉細遲緩而咳嗽，屬於寒飲停留在胸腹，可以用辛甘溫熱的藥物驅寒，例如半夏溫肺湯。丹溪先生治療飲酒傷肺導致痰嗽，會用竹瀝煎煮加入韭菜汁，直接吞服栝蔞、杏仁、青黛、黃連丸。但這樣的藥方可能過於寒涼，會阻礙熱氣發散，不如先用辛散的藥物，再用酸收的藥物，嚴重者可採用吐法。之後再服用五苓甘露等祛濕化痰的藥物。如果吃醋時喉嚨發癢、咳嗽不止，可以用甘草去皮切成兩寸長，劈成兩半，浸泡在豬膽汁中三天，取出烘乾研磨成粉末，再用蜂蜜製成丸藥。每次服用四十粒，用清茶送服，睡前服用。
咸物所傷，哮嗽不止，用白麵二錢，砂糖二錢，通搜和，用糖餅灰汁捻作餅子，放在爐內炸熟，劃出，加輕粉四錢，另炒略熟，將餅切作四亞，摻輕粉在內，令患人吃盡，吐出病根即愈。
肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血，麻黃。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹，桔梗湯。肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿，小柴胡湯。（仲景云：咳引脅痛為懸飲，宜十棗湯。丹溪云：咳引脅痛，宜疏肝氣，用青皮、枳殼、香附子等，實者白芥子之屬。
白話文：
如果因為吃太多鹹的東西而導致不停咳嗽，可以用兩錢白麵粉、兩錢砂糖混合，再用糖餅灰汁揉成餅子，放在爐子裡炸熟，取出後加入四錢輕粉，稍微炒一下，把餅子切成四塊，把輕粉摻在裡面，讓患者吃下，吐出病根就會好了。
肺部咳嗽會伴隨喘息和聲音，嚴重時會咳血，可以使用麻黃治療。心臟咳嗽會導致心痛，喉嚨感覺像有東西卡住，嚴重時會咽喉腫痛，可用桔梗湯治療。肝臟咳嗽會導致兩側肋骨下方疼痛，嚴重時無法轉動，轉動就會感到兩側肋骨下方滿脹，可用小柴胡湯治療。
）脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇，升麻湯。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎，麻黃附子細辛湯。五臟之久嗽，乃移於六腑，脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出，烏梅丸。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁，黃芩加半夏生薑湯。
肺咳不已、則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失，赤石脂禹餘糧湯、桃花湯。不止用豬苓分水散。心咳不已、則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失，芍藥甘草湯。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺，茯苓甘草湯。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿不欲食飲，此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也，錢氏異功散。
白話文：
脾咳時，會感到右脅下疼痛，疼痛感會向上蔓延至肩背，嚴重時甚至無法動彈，一動就咳嗽加劇，可用升麻湯治療。腎咳時，會感到腰背疼痛，嚴重時會咳出唾液，可用麻黃附子細辛湯治療。如果五臟長期咳嗽，會轉移到六腑，脾咳久治不愈，就會影響到胃，胃咳時會咳嗽伴隨嘔吐，嘔吐嚴重時還會吐出蟲子，可用烏梅丸治療。肝咳久治不愈，就會影響到膽，膽咳時會咳嗽伴隨嘔吐膽汁，可用黃芩加半夏生薑湯治療。肺咳久治不愈，就會影響到大腸，大腸咳時會咳嗽伴隨遺失大便，可用赤石脂禹餘糧湯或桃花湯治療，如果症狀持續，可用豬苓分水散。心咳久治不愈，就會影響到小腸，小腸咳時會咳嗽伴隨氣短，氣和咳嗽同時消失，可用芍藥甘草湯治療。腎咳久治不愈，就會影響到膀胱，膀胱咳時會咳嗽伴隨尿失禁，可用茯苓甘草湯治療。如果咳嗽久治不愈，就會影響到三焦，三焦咳時會咳嗽伴隨腹脹，不想吃飯喝水，這是因為病氣都聚集在胃，影響到肺，導致患者流鼻涕、口水多，面部浮腫、呼吸困難，可用錢氏異功散治療。