《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (54)
第五冊 (54)
1. 消癉
小便自利而渴，知內有燥也，甘露飲、門冬飲潤之。大便自利而渴，先用白芍、白朮各炒為末調服，後隨證用藥。大便不利而渴，止渴潤燥湯。上焦渴，小便自利，白虎湯。中焦渴，大小便俱不利，調胃承氣湯。下焦渴，小便赤澀，大便不利，大承氣湯。戴院使云：心消之病，往往因嗜欲過度，食啖辛熱，以致煩渴，引飲既多，小便亦多，當抑心火使之下降，自然不渴，宜半夏瀉心湯，（半夏非所宜用。
）去乾薑，加栝蔞、乾葛如其數，吞豬肚丸，或酒煮黃連丸，仍佐獨味黃連湯，多煎候冷，遇渴恣飲，久而自愈。若因用心過度，致心火炎上而渴者，宜黃耆六一湯，加蓮肉、遠志各一錢，吞玄兔丹，仍以大麥煎湯，間下靈砂丹。渴欲飲水不止，仲景以文蛤一味捍為散，沸湯和服方寸匕。
經驗方用大牡蠣，於臘月或端午日，黃泥裹煅通赤，放冷，取出為末，用鯽魚煎湯下一錢匕。蓋二藥性收澀，最能回津，《綱目》以為咸軟非也。《三因方》用糯谷（旋炒作爆）、桑根白皮（厚者切細，等分。）每服一兩，水一碗，煮至半碗，渴即飲之。夫水穀之氣上蒸於肺而化為津，以溉一身，此金能生水之義，二藥固肺藥也，而又淡滲，故取之。《保命集》用蜜煎生薑湯，大器傾注，時時呷之，法曰，心肺之病，莫厭頻而少飲。
經云：補上治上宜以緩。又云：辛以潤之。開腠理，致津液，肺氣下流，故火氣降而燥衰矣。有食韭苗而渴愈者，亦辛潤之意也。丹溪云：消渴飲繰絲湯，能引清氣上朝於口。予謂蠶與馬同屬午也，心也，作繭成蛹，退臟之際，故能抑心火而止渴焉。飲多停積，有化水丹，又有神仙減水法。
東垣治張芸夫病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數，制方名曰生津甘露飲子。《內經》云：熱淫所勝，佐以甘苦，以甘瀉之。熱則傷氣，氣傷則無潤。折熱補氣，非甘寒之劑不能，故以石膏之甘寒為君。王太僕云：壯水之主，以制陽光，故以柏、連、梔子、知母之苦寒，瀉熱補水為臣。
以當歸、杏仁、麥門冬、全蠍、連翹、白葵花、蘭香、甘草，甘寒和血潤燥為佐。升麻、柴胡苦平，行陽明、少陽二經。蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之。又用桔梗為舟楫，使浮而不下也。為末湯浸，蒸餅和成劑，曬乾杵碎，如黃米大。每於掌內舐之，津液送下，不令藥過病處也。
許學士治一卒病渴，日飲水三斗，不食已三月，心中煩悶，此心中有伏熱。與火腑丹，每服五十丸，溫水下，日三。次日渴止，又次日食進。此方本治淋，用以治渴效，信乎，藥貴變通用之。經云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病渴。又云：少陰之復，渴而欲飲。又云：少陽之復，嗌絡焦槁，渴引水漿。
白話文：
消癉
小便解得很順暢卻感到口渴，就知道體內乾燥了，可以用甘露飲、麥門冬飲來滋潤。大便解得很順暢卻感到口渴，先用炒白芍、炒白朮磨成粉末服用，之後再根據症狀用藥。大便不順暢卻感到口渴，就用止渴潤燥湯。上焦口渴，小便解得很順暢，用白虎湯。中焦口渴，大小便都不順暢，用調胃承氣湯。下焦口渴，小便排泄困難且灼熱，大便不順暢，用大承氣湯。戴院使說：心消的病症，往往因為嗜慾過度，吃辛辣燥熱的食物，導致煩渴，喝水很多，小便也很多，應該抑制心火使其下降，自然就不會口渴了，適合用半夏瀉心湯（但半夏不一定適合使用），去掉乾薑，加入栝蔞、葛根等量，服用豬肚丸，或者用酒煮黃連丸，再輔以單味黃連湯，多煎煮後放涼，感到口渴就盡情飲用，久而久之就會自愈。如果因為用腦過度，導致心火上升而口渴，就應該用黃耆六一湯，加入蓮子肉、遠志各一錢，服用玄兔丹，再用大麥煎湯，間隔服用靈砂丹。口渴想喝水止不住，張仲景用文蛤單味研磨成粉，用沸水調和服用一湯匙。
經驗方使用大牡蠣，在臘月或端午節，用黃泥包裹煅燒至通紅，放涼後取出磨成粉，用鯽魚湯送服一湯匙。這兩種藥物都具有收斂的作用，最能回補津液，《本草綱目》認為它們鹹而軟這是不對的。《三因極一病證方論》使用糯米（炒至爆裂）、桑根白皮（厚的切細，等分），每次服用一兩，加一碗水，煮到半碗，口渴就喝。水穀之氣上蒸到肺部而化為津液，滋潤全身，這是金生水的道理，這兩種藥都是固肺的藥物，而且性質平和滲透，所以選擇它們。《保命集》使用蜂蜜煎生薑湯，用大容器盛裝，隨時少量飲用，方法是，心肺的疾病，不要嫌棄飲用頻繁而每次少量。
經書說：上焦的病症，治療上宜緩和。又說：辛味可以潤澤，疏通毛孔，使津液充足，肺氣下降，所以火氣下降，乾燥衰退了。有人吃韭苗口渴就治癒了，也是辛潤的意思。朱丹溪說：消渴喝繰絲湯，能引導清氣上升到口中。我認為蠶和馬都屬午，也就是心，作繭成蛹，是退臟的時候，所以能抑制心火止渴。飲水太多積累，有化水丹，還有神仙減水法。
李東垣治療張芸夫消渴的病症，舌苔上紅裂，喝水無度，小便次數多，制定方劑名為生津甘露飲子。《內經》說：熱邪過盛，輔助用甘苦味藥物，用甘味瀉熱。熱則傷氣，氣傷則無津液。消除熱邪補益氣血，非甘寒的藥物不能做到，所以用甘寒的石膏為主藥。王太僕說：加強水的功能，來制約陽氣，所以用柏子仁、黃連、梔子、知母等苦寒藥物，瀉熱補水作為輔藥。
用當歸、杏仁、麥門冬、全蠍、連翹、白葵花、蘭香、甘草等甘寒和血潤燥的藥物為佐藥。升麻、柴胡苦平，走陽明、少陽二經。蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐使用。又用桔梗為引導藥物，使藥力上浮而不下沉。磨成粉末用湯浸泡，和蒸餅做成藥劑，曬乾後搗碎，如黃米粒大小。每次放在掌心慢慢含化，用津液送服，不讓藥物超過病灶。
許學士治療一個士兵口渴，每天喝水三斗，不吃東西已經三個月了，心中煩悶，這是心中有伏熱。給他服用火腑丹，每次服用五十丸，溫水送服，一天三次。第二天口渴就止住了，第三天就能吃東西了。這個方子原本治療淋症，用來治療口渴也有效，可見藥物貴在靈活運用。經書說：少陽主司天地的運轉，三之氣，炎熱到達，百姓就生病口渴。又說：少陰的病症恢復，口渴想喝水。又說：少陽的病症恢復，咽喉乾燥焦枯，口渴想喝水。