王肯堂

《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (51)

1. 喑

【產後喑】陳氏云：產後不語，因心氣虛而不能通於舌，則舌強不能言語者，宜服七珍散。余當推其所因而治之。薛新甫曰：經云大腸之脈散舌下。又云脾之脈，是動則病舌本強，不能言。又云腎之別脈，上入於心系舌本，虛則不能言。竊謂前證，若心腎氣虛，用七珍散。腎虛風熱，地黃飲。

大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱，秦艽升麻湯。肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻。肝木太過，小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮，六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛，用佛手散。脾氣虛，用四君子。氣血俱虛，八珍湯；如不應，用獨參湯；更不應，急加附子補其氣而生其血。

若徑用血藥則誤矣。郭氏論人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血閉於心竅，神志不能明瞭。心氣通於舌，心氣閉塞則舌亦強矣，故令不語，但服七珍散。胡氏孤鳳丹散，治產後閉目不語，用白礬細研，每服一錢，熱水調下。

白話文：

產後失語，是因為心氣虛弱，無法暢通到舌頭，導致舌頭僵硬不能說話，這可以用七珍散來治療。我通常會根據病因來治療。經書上說，大腸經的脈絡散佈在舌下；脾經的脈絡運行，若出現問題就會導致舌根僵硬，不能說話；腎經的支脈上通於心臟，並連接著舌根，腎氣虛弱也會導致不能說話。因此，如果出現心腎氣虛，就用七珍散；腎虛伴有風熱，就用地黃飲子；大腸風熱，就在加味逍遙散中加防風、白芷；脾經風熱，就用秦艽升麻湯；肝經風熱，就在柴胡清肝散中加防風、白芷；脾氣鬱結，就在加味歸脾湯中加升麻；肝木過盛，就用小柴胡湯加釣藤鉤；脾臟受土克，就在六君子湯中加升麻、白芷、釣藤鉤；肝脾血虛，就用佛手散；脾氣虛弱，就用四君子湯；氣血都虛弱，就用八珍湯；如果效果不好，就用獨參湯；如果還是沒有效果，就要緊急加附子來溫補元氣，以促進血液生成。

直接使用活血藥物是錯誤的。郭氏認為人心有七竅三毛，產後虛弱容易導致瘀血停積在心竅，影響神志清醒。心氣通於舌，心氣閉塞，舌頭也會僵硬，所以導致失語，此時只要服用七珍散即可。胡氏的孤鳳丹散，用於治療產後閉目失語，是用白礬研磨成細粉，每次服用一錢，用溫水送服。