《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (50)
第五冊 (50)
1. 喑
出聲音方，訶子炮去核，木通各一兩，甘草半兩，用水三升，煎至升半，入生薑、地黃汁一合，再煎數沸，放溫，分六服，食後，日作半料。河間訶子湯，訶子折逆氣，破結氣，木通通利機竅，桔梗通利肺氣，童便降火潤肺，故諸方通用之。發聲散，開結痰。《肘後方》陳皮五兩，水三升，煮取一升，去渣頓服，泄滯氣下痰。
《千金》云：風寒之氣客於中，滯而不發，故喑不能言，宜服發表之藥，不必治喑。以紫梗荊芥根一兩，研汁，入酒相和，溫服半盞，服無時。又方，用蘘荷根二兩絞汁，酒一大盞和勻，溫服半盞，無時，此皆治風冷失音。冬月寒痰結咽喉不利，語聲不出。經云：寒氣客於會厭，卒然而啞是也。
玉粉丸主之。肺間邪氣，胸中積血作痛，失音，蛤蚧丸。暴嗽失音，宜潤燥通聲膏。咳嗽聲嘶者，此血虛受熱也。用青黛、蛤粉，蜜調服之。槐花，瓦上炒令香熟，於地上出火毒，三更後，床上仰臥隨意服，治熱而失音。杏仁三分去皮尖炒，另研如泥，桂一分和，取杏核大，綿裹含，細細嚥之，日五夜三。
又方，以桂末著舌下，咽津妙，此治寒而失音。孫兆口訣云：內侍曹都使，新造一宅，落成遷入，經半月，飲酒大醉，臥起失音不能語。孫用補心氣薯蕷丸，以細辛、川芎治濕，十日其病漸減，二十日全愈。
曹既安見上問誰醫，曰孫兆郎中，上乃召問曰，曹何疾也？對曰：凡新宅壁土皆濕，地亦陰多，人乍來陰氣未散，曹心氣素虛，飲酒至醉，毛竅皆開，陰濕之氣從而入乘心經，心經既虛，而濕氣又乘之，所以不能語。臣先用薯蕷丸使心氣壯，燃後以川芎、細辛，又去濕氣，所以能語也。
運氣喑有二法：一日熱助心實。經云：少陰之復，暴喑，治以苦寒是也。二曰寒攻心虛。經云：歲火不及，寒乃大行，民病暴喑，治以鹹溫是也。狐惑聲啞，其證默默欲眠，目不能閉，起居不安是也。針灸喑有三法：其一取足少陰篇首所引二段經文是也。其二取足陽明。經云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，下絡喉嗌，其病氣逆則喉痹卒喑，取之所別是也。婁全善治一男子四十九歲，久病痰嗽，忽一日感風寒，食酒肉，遂厥氣走喉病暴喑。
與灸足陽明豐隆二穴各三壯，足少陰照海穴各一壯，其聲立出，信哉，聖經之言也。仍用黃芩降火為君，杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣，訶子泄逆，甘草和元氣為佐，服之良愈。其三取手陽明。經云：暴喑氣哽，取扶突與舌本出血。舌本，廉泉穴也。
【妊娠喑】《素問》黃帝曰：人之重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎、系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也。當十月復。（王注云：少陰，腎脈也，氣不榮養，故不能言。）
白話文：
喑
聲音嘶啞的治療方法，一種是將訶子炮製去核，與木通各一兩，甘草半兩，用水三升煎煮至一升半，加入生薑、地黃汁一合，再煎煮數沸，放溫，分六次服用，飯後服用，每日服用一半劑量。河間訶子湯中，訶子能降逆氣、破結氣，木通能通利關竅，桔梗能通利肺氣，童便能降火潤肺，所以這些藥物在許多方劑中都常用。發聲散可以開結化痰。《肘後方》中記載，用陳皮五兩，加水三升，煮取一升，去渣後一次服用，可以泄去滯氣，降下痰濁。
《千金要方》記載：風寒之邪客犯於肺經，停滯不發，導致聲音嘶啞不能言語，宜服用發散風寒的藥物，不必專門治療喑啞。可用紫蘇梗、荊芥根各一兩，研磨取汁，加入酒混合，溫服半盞，隨時可服。另一個方劑是用蘘荷根二兩絞汁，與一大盞酒混合，溫服半盞，隨時可服，這些都是治療風寒失音的。冬天寒痰凝結在咽喉，導致聲音嘶啞不出聲。經書上說：寒邪客犯於會厭，突然失聲就是這樣。
玉粉丸可以治療這種情況。如果肺部有邪氣，胸中積血疼痛，導致失音，則可用蛤蚧丸。因暴咳而失音，宜服用潤燥通聲膏。咳嗽聲音嘶啞，這是由於血虛受熱所致。可用青黛、蛤粉，用蜜調和服用。槐花，用瓦片炒至香熟，在地上晾涼去除火毒，三更後，臥床仰臥隨意服用，可以治療熱邪導致的失音。杏仁三分去皮尖炒熟，研成泥狀，與桂枝一分混合，取杏核大小，用棉花包裹含服，慢慢咽下，每日五次，夜間三次。
另一個方劑，將桂末放在舌下，咽下唾液，效果很好，這是治療寒邪導致的失音。孫兆口訣記載：內侍曹都使，新造了一所宅院，搬進去半個月後，飲酒過度醉臥，起床後失音不能說話。孫兆用補心氣的薯蕷丸，並用細辛、川芎治療濕邪，十天病情漸減，二十天痊癒。
曹都使痊癒後，皇上問他看的是哪位醫生，他說孫兆郎中，皇上就召見孫兆詢問，曹都使得了什麼病？孫兆回答：凡是新宅，牆壁泥土都潮濕，地氣也陰冷，人剛搬進去，陰濕之氣尚未散去，曹都使心氣素虛，又飲酒過度，毛孔皆開，陰濕之氣乘虛而入，侵犯心經，心經虛弱，又被濕邪侵襲，所以不能說話。我先用薯蕷丸補益心氣，然後用川芎、細辛祛除濕邪，所以才能說話。
運用氣息治療喑啞有兩種方法：一是熱邪助長心火實證。經書上說：少陰經的“復”穴暴喑，治療要用苦寒之藥。二是寒邪侵犯心陽虛證。經書上說：一年四季的火氣不足，寒邪就會盛行，人們就會暴喑，治療要用鹹溫之藥。狐惑病導致的聲音嘶啞，症狀是默默地想睡覺，眼睛不能閉合，起居不安。
針灸治療喑啞有三種方法：第一種是取足少陰經經書中所引述的兩段經文所記載的穴位。第二種是取足陽明經。經書上說：足陽明經的分支，叫做豐隆穴，在腳踝上八寸，別走太陰經，向下絡於喉嚨，它的病理是氣逆則喉嚨阻塞，突然失音，取其分支穴位治療。婁全善曾治好一個四十九歲的男子，他久患痰嗽，有一天突然感受風寒，又飲酒食肉，結果厥氣上逆於喉嚨，暴發失音。
於是用艾灸足陽明經的豐隆穴各三壯，足少陰經的照海穴各一壯，他的聲音立刻恢復了，真是驗證了聖賢經書的記載。並且服用黃芩清熱瀉火為君藥，杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣藥，訶子泄逆氣，甘草調和元氣為佐藥，服用後痊癒。第三種是取手陽明經。經書上說：暴喑氣哽，取扶突穴和舌本穴放血。舌本即廉泉穴。
【妊娠失音】《素問》中黃帝說：人的胎兒在母體中，到九個月的時候會失音，這是為什麼呢？岐伯說：胎兒與母體相連的絡脈斷絕了。黃帝問：怎麼說呢？岐伯說：胎兒的絡脈，連繫在腎臟，少陰經的脈氣貫通腎臟，又繫於舌本，所以不能說話。黃帝問：怎麼治療呢？岐伯說：不必治療，等到十月就會好。（王注云：少陰，是腎經，氣血不能滋養，所以不能說話。）