《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (5)
第二冊 (5)
1. 脹滿
（腸覃、石瘕）
仲景云：脹滿按之不痛為虛，痛者為實，可下之。腹脹時減復如故，此為寒，當與溫藥。腹滿不減，減不足言，須當下之，宜大承氣湯。心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，枳朮湯主之。腹滿，口舌乾燥，此腸胃間有水氣，防己椒藶丸主之。病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚朴七物湯主之。
脾虛滿者，黃耆湯。（芍藥停濕。）脾實滿不運，平胃散。（蒼朮泄濕。）東垣云：腹脹滿，氣不轉者，加厚朴以破滯氣，腹中夯悶，此非腹脹滿，乃散而不收，可加芍藥收之，是知氣結而脹，宜厚朴散之，氣散而脹，宜芍藥收之。六元政紀論云：太陰所至為中滿，太陰所至為蓄滿，諸濕腫滿，皆屬脾土。
白話文：
張仲景認為，腹脹按壓不痛是虛症，痛則是實症，可以服用瀉藥。腹脹時好時壞，這是寒症，應該服用溫熱的藥物。腹脹持續不消，或消得不多，就必須服用瀉藥，例如大承氣湯。心窩處堅硬，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的杯子，可能是因為喝水太多引起的，可以服用枳朮湯。腹脹伴隨口舌乾燥，這是腸胃中有積水，可以服用防己椒藶丸。腹部脹滿，發燒十天，脈搏浮而快，飲食如常，可以服用厚朴七物湯。
脾虛導致腹脹可以用黃耆湯治療，芍藥可以幫助去除濕氣。脾實導致食物積滯不能運化，可以用平胃散治療，蒼朮可以幫助排出濕氣。李東垣認為，腹脹滿，氣機不暢，可以加入厚朴來破除滯氣。腹部沉悶，這不是真正的腹脹，而是氣機散而不收，可以用芍藥收斂。氣結導致脹滿，可以用厚朴散治療；氣散導致脹滿，可以用芍藥收斂。六元政紀論認為，太陰主中滿，太陰主蓄滿，各種濕腫導致的腹滿，都屬於脾土的範疇。
論云：脾乃陰中之太陰，同濕土之化，脾濕有餘，腹滿食不化。天為陽為熱，主運化也。地為陰為濕，主長養也。無陽則陰不能生化，故云藏寒生滿病。調經篇云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微而制水穀，聚而不散而成脹滿。經云：腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在太陰、陽明，乃寒濕鬱遏也。
《脈經》所謂胃中寒則脹滿者是也。腹滿，大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少陰。又云：脹取三陽，三陽者足太陽寒水為脹，與通評虛實論說，腹暴滿，按之不下，取太陽經絡胃之募也正同，取者瀉也。經云：中滿者，瀉之於內者是也。宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕，正如開鬼門，潔淨腑，溫衣，繆刺其處，是先瀉其血絡，後調其真經，氣血平，陽布神清，此治之正也。或問諸脹腹大，皆屬於熱者何也？此乃病機總辭。
白話文：
古人認為脾臟是陰中之陰，如同濕土，脾臟濕氣過盛就會導致腹脹、消化不良。陽氣主導運化，陰氣主導滋養，沒有陽氣，陰氣就無法運作，因此說藏寒會導致腹脹。飲食勞累損傷脾胃，容易導致寒濕積聚，引起腹脹。經書中記載，腹脹、胸悶、呼吸困難，這些症狀都與寒濕鬱結有關。胃寒也會導致腹脹。腹脹、便秘、胸悶、喘息，可以用足少陰經治療。腹脹可以用三陽經治療，三陽經中的足太陽經主寒水，可以用來治療寒水引起的腹脹。腹脹按之不下，可以用太陽經絡胃的募穴治療，目的是瀉氣。腹脹可以用辛熱藥散寒、苦寒藥瀉火、淡滲藥利水，使上下分消濕氣，就像打開鬼門，清潔腑臟，溫暖身體，針刺相關穴位，先瀉血絡，後調真經，氣血平和，陽氣布散，精神清爽，這就是治療腹脹的正確方法。有人問，所有腹脹都是熱證嗎？這只是概括性的說法，實際上需要根據具體情況分析。
假令外傷風寒，有餘之邪自表傳裡，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱鬱於內而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之。
諸腹脹大，皆屬於熱，此乃八益之邪有餘之證，自天外而入，是感風寒之邪自表傳裡，寒變為熱，作胃實腹病，日晡潮熱，大渴引飲，譫語，是太陽、陽明並大實大滿者，大承氣湯下之。少陽、陽明微滿實者，小承氣湯下之。經云：泄之則脹已，此之謂也。假令痎瘧為脹滿，亦有寒脹、熱脹，是天之邪氣，傷暑而得之，不即時發，至秋暑氣衰絕而瘧病作矣，知其寒也，《局方》用交解飲子者是也。內虛不足寒濕令人中滿，及五臟六腑俱有脹滿，更以脈家寒熱多少較之。
白話文：
如果外傷風寒，寒邪從體表侵入內裡，寒氣轉化為熱，導致胃部實滿腹脹，張仲景用大承氣湯治療。也有些人平時飲食過於精細油膩，濕熱鬱積於內，形成腹脹，這屬於熱脹。總的來說，寒脹多見，熱脹少見，治療時要仔細辨別。
各種腹脹，大多屬於熱證，這是因為八邪中的陽邪過盛所致。陽邪從外侵入，導致風寒之邪從體表侵入內裡，寒氣轉化為熱，引起胃部實滿腹脹，並且出現下午潮熱、口渴引飲、神志不清等症狀，這屬於太陽、陽明經氣實滿的表現，可以用大承氣湯瀉下。如果少陽、陽明經氣輕微實滿，則可以用小承氣湯瀉下。古書中記載：「瀉之則脹已」，就是這個道理。如果腹脹是由瘧疾引起的，也會有寒脹和熱脹，這是因為夏季暑熱侵襲，沒有及時發作，等到秋季暑氣衰退時，瘧疾才發作，這就說明是寒邪引起的，因此《局方》用交解飲子治療。內虛不足，寒濕積聚也會導致腹脹，以及五臟六腑都出現脹滿，這時候還要根據脈象寒熱的程度來進一步判斷。
胃中寒則脹滿，濁氣在上則生䐜脹，取三陽。三陽者，足太陽膀胱寒水為脹，腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也正同。腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在太陰、陽明，此胃之寒濕鬱遏也。太陰䐜脹，後不利不欲食，食則嘔，不得臥。按《內經》所說，寒脹之多如此中滿。
治法當開鬼門，潔淨腑。開鬼門者，謂發汗也。潔淨腑者，利小便也。中滿者，瀉之於內，謂脾胃有病，當令上下分消其氣，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。如或大實大滿，大小便不利，從權以寒熱藥下之。或傷酒濕面及味厚之物，膏粱之人，或食已便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹脹滿，此脹亦是熱脹。治熱脹，分消丸主之。
白話文：
胃部寒涼就會感到脹滿，濁氣上涌就會導致腹脹，因此要取三陽經。三陽經中，足太陽膀胱經的寒水會造成腹脹，肚子會突然鼓起來，按壓下去也不會下去，取太陽經脈，因為它是胃的募穴，二者相通。腹脹伴隨胸口悶痛、肋骨疼痛、身體發冷、頭昏腦脹，這些症狀都屬於太陰、陽明經的病症，是胃部寒濕鬱結所導致。太陰經的腹脹，會導致排便不暢、食慾不振、進食後嘔吐、無法平躺。根據《內經》的記載，寒脹的症狀有很多，如肚子脹滿等。
治療方法應該要開鬼門、潔淨腑。開鬼門指的是發汗，潔淨腑指的是利尿。肚子脹滿就應該從內部瀉氣，也就是說脾胃有病，應該讓上下分開消散其氣，下焦就像水道一樣暢通，氣血自然就會分化，無需排泄廢物。如果非常嚴重，肚子脹滿，大小便不暢，就可以根據情況用寒熱藥物來治療。如果因為喝太多酒、吃油膩的食物、吃太飽就躺下，導致濕熱之氣無法散發，就會造成腹脹，這種脹痛屬於熱脹。治療熱脹，可以用分消丸。
如或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，以治寒脹中滿，分消湯主之。中滿熱脹、鼓脹、氣脹，皆分消丸主之。中滿寒脹，寒疝，大小便不通，陰躁，足不收，四肢厥逆，食入反出；下虛中滿，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，皆分消湯主之。
中滿腹脹，內有積聚，堅硬如石，其形如盤，令人不能坐臥，大小便澀滯，上喘氣促，面色痿黃，通身虛腫，廣朮潰堅湯主之。二服後中滿減半，止有積不消，再服半夏厚朴湯。陰陽應象論云：清氣在下則生餐泄，濁氣在上則生䐜脹，此陰陽反作，病之逆從也。夫䐜脹者，以寒熱溫涼論之，此何腹脹也？曰此飲食失節為脹，乃受病之始也。
白話文：
如果經常吃寒涼食物，或者脾胃長期虛弱的人，胃中寒氣就會導致脹滿，甚至出現臟寒生滿的疾病。治療寒氣導致的脹滿，可以用分消湯。如果出現中滿熱脹、鼓脹、氣脹，可以用分消丸。中滿寒脹、寒疝、大小便不通、陰躁、足不收、四肢厥逆、食入反出；下虛中滿、腹中寒、心下痞、下焦躁寒沉厥、奔豚不收，這些情況也都可用分消湯治療。
中滿腹脹，內有積聚，堅硬如石，形狀像盤子，讓人無法坐卧，大小便排泄不暢，呼吸急促，面色萎黃，全身浮腫，可以用廣朮潰堅湯治療。服用兩劑後，如果中滿減半，但積聚未消，可以再服用半夏厚朴湯。陰陽應象論中提到：清氣下沉就會導致飲食不消化，濁氣上涌就會導致腹脹，這是陰陽失調導致的逆向反應。至於腹脹，可以從寒熱溫涼的角度來分析，到底是什麼原因造成的腹脹呢？這是因為飲食不節導致的腹脹，是疾病的初期表現。
濕熱亦能為脹，右關脈洪緩而沉弦，脈浮於上，是風濕熱三脈相合而為病也。是脾胃之令不行，陰火亢甚，乘於脾胃，盛則左遷而陽道不行，是六腑之氣已絕於外，火盛能令母實，風氣外絕。風氣外絕者，是穀氣入胃，清氣、營氣不行，便是風氣也。異呼同類，即胃氣者是也。
經云：虛則兼其所勝，土不勝者，肝之邪也。是脾胃之土不足，水火大勝者也。經云：濁陰出下竅，濁陰走五臟，濁陰歸六腑，濁陰歸地，此平康不病之常道，反此則為脹也。陰陽論云：飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則䐜脹閉塞。調經篇云：下脘不通，則胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
白話文：
濕熱也能造成腹脹，右關脈搏洪大而緩慢，沉而弦緊，脈象浮於表面，這是風、濕、熱三種病邪互相交織而引起的病症。這是因為脾胃失調，無法正常運作，陰火旺盛，侵犯脾胃，氣血運行受阻，陽氣無法正常運行，導致六腑之氣外泄。火氣旺盛，能使母氣充實，而風氣外泄。風氣外泄，是因為谷氣進入胃部後，清氣、營氣無法正常運行，而風氣就是谷氣的另一種表現形式。
古書記載，虛則兼其所勝，土不勝者，肝之邪也。意思是說，脾胃屬土，土虛則無法克制肝木，容易受到肝邪的影響。這說明脾胃的土氣不足，水火之氣過盛。古書還說，濁陰從下竅排出，濁陰流經五臟，濁陰歸於六腑，濁陰最終歸於大地，這是身體健康無病的正常運作狀態，反之則會造成腹脹。陰陽論指出，飲食不節，起居不時，容易導致陰氣受損，陰氣受損則會進入五臟，造成五臟瘀堵阻塞，進而導致腹脹。調經篇指出，下脘不通暢，則胃氣會變得熱，熱氣熏蒸胸中，就會導致內熱。
下脘者，幽門也。人身之中，上下有七衝門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門者，會厭也，沖其吸入之氣，不得下歸於腎，肝為陰火動相拒，故咽膈不通，致濁陰之氣不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與客陰之火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生益新血，幽門通利則大便不閉，吸門亦不受邪，其膈咽得通，䐜滿腹脹俱去，是濁陰得下歸地矣。故經曰：中滿者，瀉之於內，此法是也。
通幽湯、潤腸丸。脹而大便燥結，脈沉之洪緩，浮之弦者，宜沉香交泰丸。範天騋夫人，先因勞役飲食失節，加之憂思氣結，病心腹脹滿，旦食則不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細，至夜濁陰之氣當降而不降，䐜脹尤甚。大抵陽主運化，飲食勞倦損傷脾胃，陽氣不能運化精微，聚而不散，故為脹滿。
白話文：
下脘就是幽門，人體上下有七個衝門，都向下衝向上。幽門向上衝著吸門，吸門就是會厭，它衝著吸入的氣，使氣無法下降到腎臟，肝臟陰火上升阻擋，因此咽喉不通，導致濁陰之氣無法下降，造成大便乾硬不通。胃裡的濕氣和客陰之火都聚集在裡面，就會腹脹。治療要針對幽門，使幽門通暢，排出陰火，滋潤乾燥的血液，生成新的血液。幽門通暢，大便就不會便秘，吸門也不受邪氣侵襲，咽喉通暢，腹脹消退，濁陰之氣得以下降。所以經書說：腹脹的，要從內部瀉出，這就是這個道理。
對於腹脹且大便乾燥結實，脈象沉而洪緩，浮則弦的患者，可以用沉香交泰丸治療。範天騋夫人，以前因勞累過度、飲食不節，加上憂思積鬱，患了心腹脹滿，早晨吃了東西就吃不下晚飯，兩肋疼痛。診脈發現脈象弦細，到了晚上，濁陰之氣應該下降卻無法下降，腹脹更加嚴重。總體來說，陽氣主導運化，飲食勞累損傷脾胃，陽氣無法運化精微物質，聚集而不散，就形成了腹脹。
先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生髮之氣上行陽道，後以木香順氣湯助之，則濁陰之氣自此而降矣。經曰：留者行之，結者散之。以柴胡、升麻之苦平，行少陽、陽明二經，發散清氣，運行陽分為君；以生薑、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大熱，消散中寒為臣；以厚朴、木香、蒼朮、青皮之辛苦大溫，通順滯氣，以陳皮、當歸、人參辛甘溫，調和榮衛，滋養中氣，濁氣不降，宜以苦泄之，吳茱萸之苦熱，泄之者也，氣之薄者，為陽中之陰，茯苓甘平、澤瀉鹹平，氣薄，引濁陰之氣自上而下，故以為佐。氣味相合，散之，泄之，上之，下之，使清濁之氣，各安其位也。
白話文：
首先灸中脘穴，這是胃經的募穴，能引導胃中生髮之氣向上運行陽道。之後配合服用木香順氣湯，就能幫助濁陰之氣從此向下下降。經書上說：「留着就讓它動起來，凝滯的就讓它散開。」因此，使用柴胡、升麻的苦味，平調少陽、陽明兩經，發散清氣，運行陽分，作為君藥；用生薑、半夏、草豆蔻、益智仁的甘辛大熱，消散中寒，作為臣藥；以厚朴、木香、蒼朮、青皮的辛苦大溫，通順滯氣；用陳皮、當歸、人參的辛甘溫，調和榮衛，滋養中氣。如果濁氣不下降，就應該用苦味瀉掉它，吳茱萸的苦熱就能起到瀉掉濁氣的作用。氣虛的人，屬於陽中之陰，用茯苓的甘平、澤瀉的鹹平，氣味輕薄，能引導濁陰之氣從上往下，作為佐藥。藥材的氣味相互配合，達到散、瀉、上、下的作用，使清濁之氣各歸其位。
《靈樞經》云：腹滿，大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少陰。取者瀉也，宜以辛熱散之，良薑、肉桂、益智仁、草豆蔻仁、厚朴、升麻、甘草、獨活、使黃柏。（少許引用）又方，桂枝、桔梗、人參、陳皮、青皮、（少許）良薑、白朮、澤瀉、吳茱萸。太陰所至為蓄滿。
辨云：脾為陰中之太陰。又云：脾為陰中之至陰，乃為坤元亙古不遷之土。天為陽火也，地為陰水也，在人則為脾同陰水之化，脾有餘則腹脹滿，食不化，故無陽則不能化五穀，脾盛乃大寒為脹滿，故《脈經》云：胃中寒則脹滿。大抵此病，皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑必愈，然亦有輕重。
白話文：
《靈樞經》中說：肚子脹滿，大便不順暢，往上衝到胸臆，呼吸急促，發出呼呼的聲音，要取足少陰經。取者瀉也，應該用辛熱的藥物來散之，例如：良薑、肉桂、益智仁、草豆蔻仁、厚朴、升麻、甘草、獨活、黃柏（少許）。
另一個方劑：桂枝、桔梗、人參、陳皮、青皮（少許）、良薑、白朮、澤瀉、吳茱萸。太陰經所到達的地方會導致積聚滿盈。
解釋：脾臟是陰中之太陰，又可說是陰中之至陰，是坤元亙古不遷的土。天為陽火，地為陰水，在人體中，脾臟就如同陰水一樣，是陰水的化身。脾臟有餘就會導致腹脹滿，食物無法消化，因為沒有陽氣就無法消化五穀。脾氣盛則為大寒，導致腹脹滿。因此，《脈經》中說：胃中寒則脹滿。總之，這種疾病，都是水氣寒濕所導致的。治療應該用辛熱的藥物，一定可以治癒，但是也要根據病情輕重來調整用藥。
木香塌氣丸。丹溪云：脾者、具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受谷不能運化，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。經云：鼓脹是也，以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓。
以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之患，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻鹹味，斷妄想，遠音樂，無有不安。醫者不察，急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，真氣傷矣。或問方論，或以胃冷中虛，或以旦食則不能暮食，由至陰居中，五陽不布然也。
白話文：
木香塌氣丸
丹溪先生說：脾臟具有坤土的靜止之德，又具有乾金的健運之能，因此能使心肺之陽氣下降，腎肝之陰氣上升，形成天地交合的順暢狀態，這就是健康人。
如今人們因七情內傷、六淫外感、飲食失節、房勞致虛，脾土的陰氣受傷，轉輸的功能失職，胃雖然接收了食物卻無法運化，所以陽氣上升而陰氣下降，形成天地不交合的病態，清濁混雜，消化道阻塞而產生熱，熱氣停留轉化為濕氣，濕熱相互滋生，於是就形成了脹滿。
經書上說：「鼓脹」就是這種病症，因為患者外觀雖然堅硬飽滿，但內裡卻空無一物，就像鼓一樣。
這種病症因為難以治療，所以又稱為「蠱」，如同蟲子侵蝕一樣，有蠱惑之義。治療方法應該補脾，還要滋養肺金來制約肝木，讓脾臟免受邪氣侵害；滋養腎水來制約心火，讓肺臟得到清化之氣。要戒除鹹味食物，斷絕妄想，遠離音樂，才能保持心神安定。
有些醫生不加思考，急於求效，病人因脹滿痛苦，也喜歡服用利水藥物求得快速通暢，卻不知道這種方法只能暫時緩解，脹滿會越來越嚴重，病邪會更加猖獗，真氣也會受損。
有人問起藥方和病理，有人說可能是胃寒中虛，有人說可能是早晨吃了東西，晚上就吃不下，這是因為至陰之氣居於中焦，五陽之氣無法散布的緣故。
今丹溪乃云濕熱相生，則固無寒者歟？曰初病因寒飲食，與外受寒氣，亦或有之，若丹溪之所言者，則非一日之病，初雖因寒，陽氣被郁，久亦成熱矣。經曰：諸腹脹大，諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱是也。今使心肺之陽降，腎肝之陰升，即是五陽布之也。何必薑、附之熱乎。
然先以救其脾胃虛弱者為本，從而視其標之有餘者治之，此亦聖人之旨也。《靈樞》脹論謂五臟六腑皆有脹，其脹皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸腹，脹皮膚。胸腹者，臟腑之郭也。各有畔界，各有形狀。榮氣循脈，衛氣逆為脈脹。衛氣並脈，循分肉為膚脹。夫諸脹者，皆因厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
白話文：
丹溪認為濕熱相生，就沒有寒邪嗎？其實不然。疾病初期可能是因為飲食寒涼，或外感寒氣所致。但丹溪所指的濕熱，并非一日之病，即使初期因寒，陽氣受阻，久而久之也會化為熱。經書說：「諸腹脹大，諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱」，就是這個道理。現在要做的，是讓心肺陽氣下降，腎肝陰氣上升，使五陽布散，何必一定要用薑、附等溫熱藥呢？
治療上，首先要以補益脾胃虛弱為根本，再根据患者具體症狀，针对性地治疗。这正是圣人之道。《靈樞》脹論指出，五臟六腑皆可出現脹滿，其脹滿皆在臟腑之外，包圍著臟腑，使胸腹膨脹，甚至影響皮膚。胸腹是臟腑的包圍，各有界限，各有形狀。榮氣循行於脈絡，衛氣逆行則會導致脈脹。衛氣與脈絡相伴，循行於肌肉則會導致膚脹。各種脹滿，都是因為厥氣停滯於下，榮衛氣血留滯，寒氣逆上，真邪互相攻伐，兩氣相搏，而導致脹滿。
凡此諸脹，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。以此而觀，則聖人未嘗不以補虛為要。曰《靈樞》脹論多言由厥氣在下，寒氣逆上而為脹也，更有他邪之可言乎。曰考之《內經》脈要精微篇謂：胃脈實，氣有餘則脹。
腹中論謂：病心腹滿，旦食不能暮食，名為鼓脹。有病熱者，三陽盛，入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，名曰厥逆。風論謂：胃風鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹。調經篇謂：形有餘則腹脹，涇溲不利，志有餘則腹脹餐泄。至真大要篇謂：諸濕腫滿，皆屬於脾。
白話文：
所有這些脹滿症，治療原則都是一致的，只要明白虛實寒熱的病理，針灸施治就不會出錯。如果過度瀉虛，導致元氣虧損，正氣衰弱，邪氣就會乘虛而入，真氣無法固守，治療就會失敗，這就是所謂的天命難違。如果能補虛瀉實，使元氣充足，正氣充沛，邪氣就會被驅散，這就是精妙的醫術。從這些論述來看，聖人總是將補虛作為治療的重點。
有人問，《靈樞》的脹論中多說脹滿是由於厥氣下降，寒氣逆上所致，難道還有其他病因嗎？
可以查閱《內經》的《脈要精微篇》，裡面提到胃脈實，氣有餘則脹。
《腹中論》說：患者心腹滿悶，早上吃下去的食物晚上就吃不下，叫做鼓脹。還有一種病症，是由於熱邪過盛，三陽經氣充盈，熱邪侵入陰分，所以病症出現在頭部和腹部，會出現脹滿和頭痛。還有一種病症，表現為胸部腫脹，頸部疼痛，胸悶腹脹，稱為厥逆。
《風論》說：胃風阻礙氣機不通，腹部經常感到脹滿，脫掉衣服就會感到更加脹滿。
《調經篇》說：身體虛弱，就會出現腹部脹滿，小便不暢，心志過度勞累也會導致腹部脹滿和腹瀉。
《至真大要篇》說：所有濕邪引起的腫脹和滿悶，都屬於脾的病變。
六元正紀大論謂：土鬱之發，心腹脹，腸鳴而數後。水運太過，陰厥，上下中寒，甚則腹大脛腫，寢汗憎寒。至真大要論謂：厥陰司天，食則嘔，腹脹，溏泄。在泉病腹脹，善噫。少陰司天，腹䐜脹，腹大滿，彭彭而喘咳。陽明之復，脹而泄，嘔苦咳噦。陽明初之氣，病中熱脹，面目浮腫。
太陰陽明論謂：飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞，下為餐泄。繆刺論謂：有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。診要謂：手少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終。足太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，面黑皮毛焦而終。陰陽別論謂；二陰一陽發病，善脹，心滿善氣，為腎膽同逆，三焦不行，氣稸於上。
白話文：
古代醫書記載，土氣鬱結會導致心腹脹痛、腸鳴、腹瀉。水氣過盛則會出現陰寒症狀，四肢冰冷，嚴重者腹大、腿腫、盜汗怕冷。厥陰經主司，若生病會出現食慾不振、嘔吐、腹脹、腹瀉。泉病則表現為腹脹、容易打嗝。少陰經生病則會腹痛脹滿、呼吸急促。陽明經復病則腹脹腹瀉、嘔吐、咳嗽。陽明經初氣生病則發熱腹脹、面部浮腫。
飲食作息不規律，容易導致五臟積滯，造成腹脹便秘或腹瀉。跌倒損傷或血瘀留滯，會造成腹脹，無法排泄，需先服用利水藥物。手少陰經衰竭，會表現為面色黑、牙齒長而髒、腹脹便秘，最終導致呼吸不暢。足太陰經衰竭，則會腹脹便秘、容易打嗝嘔吐，嘔吐時面色發紅，若不嘔吐則會便秘，面色發黑，皮膚乾燥，最終導致死亡。二陰一陽經同時發病，會出現腹脹、心煩氣短，這是腎膽經氣逆，三焦不通暢，導致氣滯於上所致。
陰陽應象論，濁氣在上，則生䐜脹。六元正紀論謂：太陰所至為稸滿。又云：太陰所至為中滿。脈解篇謂：太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹；所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故上走心為噫；所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔；所謂得後與氣，則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽氣且出。《靈樞》水脹篇謂：鼓脹者，腹脹身皆大，與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
經脈篇謂：胃氣不足，胃中寒則脹滿，身以前皆寒。有脾是動病，胃脘痛，腹脹，得後與氣，則快然如衰。邪氣論謂：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下。又胃是動病，賁響腹脹。本神篇謂：脾氣實則腹脹，涇溲不利。經脈篇謂：足太陰之別公孫，虛則鼓脹。
白話文：
陰陽相應的道理，濁氣上升，就會導致腹脹。六元正紀論中說：太陰主氣運到時，會出現飽脹感。又說：太陰主氣運到時，會出現胸腹脹滿。脈解篇中說：太陰主氣運就像子時一樣，十一月時萬物之氣都藏於內，所以稱為「病脹」；所謂「上走心為噫」是指陰氣盛而上升到陽明經，陽明經與心相連，所以會上衝心胸導致打嗝；所謂「食則嘔」是指食物積聚過多而向上溢出，所以會嘔吐；所謂「得後與氣，則快然如衰」是指十二月時陰氣下降衰敗，陽氣開始升發。靈樞經水脹篇中說：鼓脹是指腹部脹滿，全身都腫大，與皮膚腫脹類似，面色蒼黃，腹部的肌肉隆起，這是鼓脹的症狀。
經脈篇中說：胃氣不足，胃中寒冷就會導致脹滿，身體前面都感覺寒冷。如果脾胃運化功能失調，會出現胃脘痛、腹脹，得後與氣，則快然如衰。邪氣論中說：胃病患者會出現腹脹、胃脘疼痛，疼痛向上蔓延至兩脅，膈咽不通，飲食無法下嚥。又說，脾胃運化功能失調，會出現賁門發響、腹脹。本神篇中說：脾氣過盛就會導致腹脹，小便不利。經脈篇中說：足太陰經的別支公孫穴虛損，就會出現鼓脹。
師傳篇謂：胃中寒，腸中熱，則脹而泄。脹論篇謂：榮氣順脈，衛氣逆為脈脹。衛氣並脈，循分肉為膚脹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。肺脹者，虛滿而喘咳。大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯有聲。腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。
膀胱脹者，少腹滿而氣癃。肝脹者，脅下滿而痛引少腹。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然不堅。心脹者，煩心短氣，臥不安。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。二經諸條之論，各邪所生之脹，各脹之病狀如此。李東垣嘗引五常政大要云，下之則脹已者，謂西北二方，地形高寒，及異法方宜論云，北方之人，臟寒生滿病，亦謂適寒涼者脹，皆秋冬之氣也。二者盡由寒涼在外，六陽在於坤土之中，坤土者，人之脾胃也。
白話文：
師傳篇說：胃裡寒冷，腸子裡熱，就會肚子脹又拉肚子。脹論篇說：營氣順著經脈運行，衛氣逆流就會造成脈管脹。衛氣與經脈並行，沿著肌肉就會造成皮膚脹。脾臟脹的人，容易打嗝，四肢疲倦，身體沉重難以承受衣物，睡覺不安穩。胃脹的人，腹部飽滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響進食，排便困難。肺脹的人，虛虛的滿卻又會咳嗽喘氣。大腸脹的人，腸子咕嚕咕嚕作響且疼痛，發出嘩啦啦的聲音。腎臟脹的人，腹部飽滿牽連到背部，腰部和腿部疼痛得厲害。
膀胱脹的人，小腹飽滿，排尿困難。肝臟脹的人，脅肋下飽滿疼痛，疼痛感會蔓延到小腹。膽囊脹的人，脅肋下疼痛且脹，口裡發苦，喜歡嘆氣。三焦脹的人，氣體充滿在皮膚裡，輕輕的摸起來並不堅硬。心臟脹的人，心裡煩躁，呼吸急促，睡覺不安穩。小腸脹的人，小腹脹痛，疼痛感會蔓延到腰部。這兩本書中所論述的各個經脈的脹，以及各種邪氣造成的脹，它們各自的病狀就是這樣。李東垣曾經引用《五常政大要》說，向下治療就能消脹的，指的是西北兩個方向，地形高寒，又引用《異法方宜論》說，北方人，臟腑寒冷容易產生滿脹的疾病，也說適應寒冷的就會產生脹，這些都是秋冬季節的氣候特徵。這兩種說法都是因為寒冷之氣在體外，六陽之氣在坤土之中，坤土就是人的脾胃。
五臟之病，外寒必內熱，然陰盛陽虛，故下之則愈。又曰：大抵寒脹多而熱脹少，治者宜詳辨之。予因是而思，豈獨寒熱而已。凡治是病，必會通聖經諸條之旨，然後能識臟腑之部分形證，邪氣之所自來，縱是通腹脹滿，卒難究竟者，亦必有脹甚之部，與病先起處，即可知屬何臟腑之氣受邪而不行者為先，而後及乎中焦氣交之分，於是轉運不前，壅聚通腹脹滿也。若脾胃受邪，便先是胃脘心下痞氣起，漸積為通腹脹也。
腹屬脾也，屬脾胃者，則飲食少，屬他腑臟者，則飲食如常，此亦可驗。又須分其表裡淺深，以脹在皮膚孫絡之間者，飲食亦如常，其在腸胃肓膜之間者，則飲食減少，其氣壅塞於五臟，則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治，入腑者難治，入臟者不治。更要分虛寒實熱，其臟腑之氣本盛，被邪填塞不行者為實。
白話文：
五臟的疾病，如果外感寒邪，必定會導致內熱，但因為陰氣盛而陽氣虛，所以瀉下治療反而能使病情好轉。此外，一般來說，寒證引起的腹脹比熱證的多，治療時要仔細辨別。我由此思考，治療腹脹的病症，豈止是單純的寒熱而已。
治療這種疾病，一定要通曉《聖濟總錄》中的諸多條文，才能辨識臟腑的部位和病症表現，以及邪氣的來源。即使是通腹脹滿，一时難以确定病因的患者，也一定有胀得最严重的部位，以及疾病最初发病的部位，可以据此判断是哪个脏腑的氣受邪气侵襲而无法正常运行。之后，才会影响到中焦的气机交汇，导致气机运行不畅，最终壅塞而出现通腹胀满。
如果脾胃受邪，一开始就会出现胃脘心下痞气，逐渐积累就会演变为通腹胀。
腹部归属脾脏，如果病因在脾胃，患者的饮食就会减少；如果病因在其他腑脏，患者的饮食则会如常，这也可以用来检验。此外，还要区分表里浅深，如果胀满局限于皮肤和经络之间，患者的饮食依然如常；如果胀满位于肠胃和肓膜之间，则患者的饮食会减少；如果气机壅塞于五臟，患者就会呼吸急促，不想吃饭，病情十分危急。
所以说，病邪在表面的容易治疗，进入腑脏的难以治疗，进入脏腑的则难以治疗。更要区分虚寒实热，如果臟腑的氣本来旺盛，被邪气填塞而无法运行，就属于实证。
其氣本不足，因邪所壅者為虛。實者祛之，虛者補之，寒者熱之，熱者寒之，結者散之，留者行之。邪從外入內而盛於中者，先治其外，而後調其內，陰從下逆上而盛於中者，先抑之而調其中，陽從上降下而盛於中者，先舉之亦調其中，使陰陽各歸其部。故《內經》治法謂：平治權衡，去菀陳莝，開鬼門，潔淨腑，宣布五陽，巨氣乃平，此之謂也。每見俗工不明其道，專守下之則脹已者一法耳。
雖得少寬一二日，然真氣未免因瀉而下脫，而邪氣既不降，必復聚成脹，遂致不救，可勝嘆哉，因書一二證以驗之。嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱脹滿，醫治半月不效，診其脈六部皆不出也。於是用紫蘇、桔梗之類，煎服一盞，胸有微汗，再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其證悉平。又一男子，三十餘歲，胸腹脹大，發煩躁渴，面赤不得臥而足冷。
白話文：
人體原本氣虛，受到外邪阻礙，就成了虛證。實證要驅除，虛證要補充，寒證要溫熱，熱證要寒涼，結聚的要散開，停滯的要通暢。外邪從體外入侵，在體內蔓延，要先治外後調內；陰氣從下往上逆行，在體內積聚，要先抑制後調理；陽氣從上往下下降，在體內積聚，要先提升後調理，讓陰陽各歸其位。因此，《內經》的治療原則是：均衡調和，清除積滯，打開通道，潔淨腑臟，宣通陽氣，使氣機平順，這就是所謂的“平治權衡”。然而，一些庸醫不明白道理，只懂用瀉下之法來治脹滿，雖然能暫時緩解一兩天，但真氣因瀉而損傷，邪氣卻沒有下降，反而會再次積聚，導致病情加重，實在令人嘆息。我寫下兩個案例來佐證。嘉定沈氏之子，年十八，胸腹、身體、面部都脹滿，醫治半月無效，診脈發現六部脈象皆無。於是使用紫蘇、桔梗等藥煎服一碗，胸部微微出汗，再服一碗，全身都出汗，六部脈象也恢復正常，一兩天後症狀完全消失。又有一男子，三十多歲，胸腹脹大，煩躁口渴，面紅不能平臥，腳卻冰冷。
予以其人素飲酒，必酒後入內，奪於所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，故為䐜脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩躁，此因邪從下上而盛於上者也。於是用吳茱萸、附子、人參輩，以退陰逆，冰冷飲之以解上焦之浮熱，入咽覺胸中頓爽，少時，腹中氣喘如牛吼，泄氣五七次，明日其證愈矣。風寒暑濕脹，藿香正氣散。
七情脹，五膈寬中散、木香流氣飲、沉香降氣湯。或飲食所傷，脾胃虛弱，以致水穀聚而不化，此寒濕鬱遏而脹，香砂調中湯。大怒而脹，分心氣飲。憂思過度而脹，紫蘇子湯。濕熱內甚，心腹脹滿，小便不利，大便滑泄及水腫，大橘皮湯。失飢傷飽，痞悶停酸，早食暮不能食，名谷脹，大異香散。
白話文：
如果一個人平時喜歡喝酒，喝酒後馬上就吃東西，會導致精氣下泄，邪氣趁機上逆，陰氣上升，因此就會出現脹滿的症狀。因為邪氣從下往上，所以上焦的陽氣被壓制，阻塞在上焦，就會感到煩躁不安。因此，可以用吳茱萸、附子、人參等藥物來退掉逆上之陰氣，再用冰冷的飲料來解上焦的浮熱。喝下後，感覺胸中頓時舒暢，過一會兒，腹部就會像牛吼一樣喘氣，放屁五七次，隔天症狀就減輕了。
如果是風寒暑濕引起的脹滿，可以用藿香正氣散治療。如果是七情引起的脹滿，可以用五膈寬中散、木香流氣飲、沉香降氣湯治療。如果是飲食不當，導致脾胃虛弱，水穀積聚不化而引起的寒濕鬱遏脹滿，可以用香砂調中湯治療。如果是大怒引起的脹滿，可以用分心氣飲治療。如果是憂思過度引起的脹滿，可以用紫蘇子湯治療。如果是濕熱內盛，導致心腹脹滿，小便不利，大便滑泄，甚至水腫，可以用大橘皮湯治療。如果是飲食過度或飢餓過久，導致胃脘痞悶，停滯不消化，早晨吃東西，晚上就吃不下，稱為谷脹，可以用大異香散治療。
雞矢醴，治心腹脹滿，旦食不能暮食。由脾元虛弱，不能剋制於水，水氣上行浸漬於土，土濕不能運化水穀，氣不宣流，上下痞塞，故令人中滿。旦、陽氣方長，穀氣易消，故能食。暮、陰氣方進，谷不得化，故不能食。其脈沉實滑，病名谷脹。用雞矢白半升，以好酒一斗，漬七日，每服一盞，食後，臨臥溫服。
脾土受濕，不能制水，水漬於腸胃，溢於皮膚，漉漉有聲，怔忪喘息，名水脹，大半夏湯。煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶喘惡，虛汗厥逆，小便多，大便血，名血脹，人參芎歸湯。有因積聚相攻，或疼或脹者，初用七氣消聚散，日久元氣虛，脾胃弱而脹者，參朮健脾湯，少佐消導藥。
白話文：
雞糞酒能治療心腹脹滿、早上能吃但晚上不能吃的症狀。這是因為脾氣虛弱，無法控制水，水氣上行浸漬於脾土，脾土濕潤無法運化水穀，氣機不通暢，導致上下腹脹滿。早晨陽氣旺盛，穀氣容易消化，所以能吃；晚上陰氣漸盛，穀氣無法消化，所以不能吃。這種病症脈象沉實滑，稱為谷脹。治療方法是用半升雞糞白，浸泡在一斗好酒中七天，每次服一盞，飯後或睡前溫服。
脾土受濕，無法制水，水氣浸漬於腸胃，溢出皮膚，發出漉漉聲，伴隨心神不安、喘息，稱為水脹，可以用大半夏湯治療。若出現煩躁漱水、神志迷糊、驚恐狂躁、疼痛悶脹、喘息惡心、虛汗厥逆、小便量多、大便帶血，稱為血脹，可以用人參芎歸湯治療。若因積聚相攻，或疼痛或脹滿，初期可以用七氣消聚散治療，若久病元氣虛弱，脾胃虛弱導致脹滿，可以用參朮健脾湯治療，並可酌情加用消導藥物。
瘀蓄死血而脹，腹皮上見青紫筋，小水反利，脈芤澀，婦人多有此疾，先以桃仁承氣湯，勢重者、抵當湯，如虛人不可下者，且以當歸活血散調治。勞倦所傷，脾胃不能運化而脹者，補中益氣湯加減，法見勞倦門。大病後飲食失調，脾胃受傷，運化且難而生脹者，先以化滯調中湯，次以參苓白朮散。
瀉利後並過服通利藥，以致脾胃太弱而脹，專以補脾為主，若瀉痢未止，間用胃風湯。喘滿不得臥，虛者，人參生脈散之類。實者，葶藶湯之類。胸膈滿脹，一身面目盡浮，鼻塞咳逆，清涕流出，當用小青龍湯二三服，分利其經，卻進消脹藥。經久患泄瀉，晝夜不止，乃氣脫也。
白話文：
肚子胀痛，是因为瘀血积聚，导致腹部皮肤出现青紫色血管，小便反常，脉象细涩，女性更容易出现这种情况。初期可以用桃仁承气汤治疗，病情严重者可以使用抵当汤，虚弱者不宜服用泻药，可以服用当归活血散调理。如果是劳累过度损伤脾胃导致的胀痛，可以服用补中益气汤并根据劳倦门中的方法进行调整。如果是大病之后饮食不当，损伤脾胃导致的胀痛，先服用化滞调中汤，接着服用参苓白术散。
如果腹泻之后过度服用通利药物，导致脾胃过于虚弱而胀痛，则以补脾为主，如果腹泻未止，可以间用胃风汤。喘满不能平卧，虚弱者服用人参生脉散之类的药，实证者服用葶藶汤之类的药。胸膈满胀，全身和面部都肿胀，鼻子不通畅，咳嗽逆气，流出清鼻涕，应该服用小青龙汤两三剂，疏通经络，然后服用消胀药。如果长期腹泻，日夜不止，是气虚脱的表现。
宜用益智子，煎濃湯服，立愈。凡腹脹、小腹脹，有腎熱、三焦虛寒、石水、腸癰、女勞疸。《金匱》云：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹脹腸鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨寒，陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則驚溏，胃氣衰則身體腫；少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。師曰：寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。
白話文：
如果腹脹、小腹脹，可能是腎臟有熱、三焦虛寒、石水、腸癰、或女性勞損導致的黃疸。治療可以用益智子煎煮濃湯服用，效果顯著。
根據《金匱要略》記載，如果寸口脈遲緩而澀，說明體內寒氣重，血氣不足。趺陽脈微弱而遲緩，代表氣虛寒，導致手腳冰冷。手腳冰冷會影響血氣運行，造成腹脹腸鳴、氣逆膀胱、氣血虛弱。陽氣不通會導致身體發冷，陰氣不通則會骨寒。陽氣暢通則怕冷，陰氣暢通則麻木。陰陽調和，氣血才能暢通，大氣循環，氣才會散開。氣虛則容易失氣，血虛則容易遺尿，這稱為氣分。
如果寸口脈沉而遲緩，代表體內寒水交集。趺陽脈沉伏，代表水穀不化，脾氣衰弱，容易腹瀉，胃氣虛弱則容易水腫。少陽脈微弱，少陰脈細小，男性則小便不暢，女性則經期不順。經血不通則會導致水腫，這稱為血分。
師傅說，如果寸口脈沉而數，代表陽氣實，陰氣結。
趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在裡，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其瘕不瀉，經絡不通，名曰血分。問曰：病有血分、水分何也？師曰：經水前斷後病水，名曰血分，此病為難治。先病水後經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水其經自當下。
氣分謂氣不通利而脹，血分謂血不通利而脹，非脹病之外，又有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少則腹中水漸積而為脹。但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下。氣分先病水脹後經斷，血分先經斷後病水脹也。劉立之云：氣分之證，當以下氣消膨為先，如枳殼散、木香流氣飲、三和散之類是也。
白話文：
足陽明經脈微弱而弦緊，微弱表示胃氣不足，弦緊表示氣血運行不暢，難以休息。少陰經脈沉潛而滑利，沉潛表示病在內臟，滑利表示血氣充盈，沉潛與滑利相互交搏，導致血氣凝結在胞門，形成腫塊無法排出，經絡阻塞，稱為血分。有人問道：病有血分、水分之分為何？老師回答：經期前停止或經期結束後出現病症，稱為血分，此病難治。先出現病症後經期停止，稱為水分，此病易治。為何如此？因為去除水分，經期自然會恢復。
氣分是指氣機不暢而導致脹滿，血分是指血氣不流通而導致脹滿，除了脹滿病之外，還有氣分、血分之病。因為氣血不通暢，水分也無法流通，導致尿量減少，尿量減少則腹中水分漸漸積聚而造成脹滿。但氣分表現為心下堅硬腫大，病症在上半身出現，血分表現為血氣凝結在胞門，病症在下半身出現。氣分先出現水脹，然後經期停止，血分先經期停止，然後出現水脹。劉立之說：氣分證候，應以理氣消脹為先，如枳殼散、木香流氣飲、三和散之類藥物。
《金匱》方，氣分心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍、加麻、辛、附子湯主之。良方加味枳朮湯，治氣分脹滿。婦人血分，如奪命丹、黑神散，皆為要藥。血分一證，大小產後多有之，唯產前腳腫不同，產後則皆敗血所致，當於血上治之。
白話文：
《金匱》方中記載，如果患者出現氣分心下堅硬、如盤子般大小、邊緣像旋轉的杯子，屬於水飲所引起的症狀，可以使用桂枝去芍藥，加入麻黃、辛夷、附子湯來治療。
另外，加味枳朮湯是治療氣分脹滿的良方。對於婦人的血分問題，像是奪命丹、黑神散等藥物都是重要的藥方。血分疾病在產後，無論大小產，都容易發生，但產前腳腫的原因不同，產後則多是敗血引起的，應針對血分進行治療。