《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (20)
第一冊 (20)
1. 傷勞倦
二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之。又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。脾胃氣虛不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火日漸熬煎，血氣日減。心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。
悗者、心惑而煩悶不安也，故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽生則陰長，故血虛以人參補之，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。以手捫之而肌表熱者，表證也。只服補中益氣湯一二服，得微汗則已。
非正發汗，乃陰陽氣和自然汗出也。若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當歸身五分或一錢。如精神短少，加人參五分，五味子十二個。頭痛加蔓荊子三分，痛甚加川芎五分，頂痛腦痛加藁本五分、細辛三分，諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。
如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏五分，生薑三分。耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分，通其經血。加黃芩、黃連各三分，消其腫。人參五分、黃耆七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。
嗌痛頷腫，脈洪大面赤者，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分。口乾嗌乾，加葛根五分，升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽，肺中伏火，去人參，初病勿去之。冬月或春寒或秋涼時，各宜加不去根節麻黃半錢。如春令大溫，只加佛耳草、款冬花各五分。夏月病嗽，加五味子三、五枚，去心麥門冬五分。
如舌上白滑胎者，是胸中有寒，勿用之。夏月不嗽，亦加人參二分或三分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也。食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分，此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分。如夏月加黃芩、黃連各五分。如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。
如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也。心下痞，夯悶，加芍藥、黃連各一錢。如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分。如天寒，少加乾薑或肉桂。心下痞，覺中寒，加附子、黃連各一錢。不能食而心下痞，加生薑、陳皮各一錢。
能食而心下痞，加黃連五分、枳實三分。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢。脈弦四肢滿，便難而心下痞，加柴胡七分、黃連五分、甘草三分。胸中氣壅滯，加青皮二分。如氣促少氣去之。腹中痛者，加白芍藥五分、炙甘草三分。如惡寒冷痛者，加桂心三分。如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥、甘草二味中，更加生黃芩三二分。
白話文：
傷勞倦
兩種藥物苦而平和，味道較淡的藥物，屬於陰中之陽，能引導清氣上升。胸中氣機紊亂，是因為清濁之氣相干擾，因此使用去白陳皮來調理。它還能幫助陽氣上升，散佈滯留的氣，輔助其他甘辛藥物發揮作用。脾胃氣虛不能上升，導致陰火損傷生髮之氣，營血大虧，營氣不能滋養，陰火熾盛，於是血中潛伏的火氣日漸煎熬，血氣日漸減少。心包與心臟主管血液，血液減少則心臟沒有營養，導致心神紊亂而煩躁，這種病症稱為「悗」。
悗，是指心神迷惑而煩悶不安，所以添加辛甘微溫的藥物來生發陽氣，陽氣生則陰氣長，因此用人參補益血虛，再用當歸調和，少量加入黃柏以滋補腎水，能瀉去陰中潛伏的火氣。如果煩躁仍然不止，可以少量加入生地黃補益腎水，腎水充足，心火自然下降。如果氣往上浮，心神紊亂，則用硃砂安神丸鎮定安神，就能痊癒。如果用手觸摸肌膚表面感到發熱，是表證，只需服用補中益氣湯一兩劑，稍微出點汗就好了。
這不是正常的發汗，而是陰陽氣和調之後自然汗出。如果仍然煩亂，或者腹部或全身有刺痛感，都是氣血瘀滯不足，可以加入當歸身五分或一錢。如果精神不足，加人參五分，五味子十二個。頭痛加蔓荊子三分，疼痛嚴重加川芎五分，頂部疼痛加藁本五分、細辛三分，各種頭痛都用這四味藥就足夠了。如果頭上有熱感，則此方不能治療，應另用清空膏治療。
如果頭痛伴有痰濕，感覺沉重懶倦，是太陰痰厥頭痛，加半夏五分，生薑三分。耳鳴目黃，面頰頷部腫脹，頸肩胛肘臂外側後方疼痛，面部發紅，脈搏洪大，用羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分，疏通經絡血脈。加黃芩、黃連各三分，消腫。人參五分、黃耆七分，益氣元神，瀉去火邪，另作一劑服用。
咽喉疼痛，頷部腫脹，脈搏洪大，面部發紅，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分。口乾咽乾，加葛根五分，提升胃氣上行以滋潤。久病痰嗽，肺中伏火，要去掉人參，初病則不要去掉。冬季或春寒秋涼時節，都應加入不去根節的麻黃半錢。如果春天氣溫很高，只加佛耳草、款冬花各五分。夏季患咳嗽，加五味子三五枚，去心麥門冬五分。
如果舌苔白滑，是胸中有寒，不要使用此方。夏季不咳嗽，也要加人參二分或三分，以及五味子、麥門冬各等分，以救治肺臟受火邪之害。食慾不振，是胸中或胃上有寒，或者氣機澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分，這三味藥是固定用量。如果是冬季，加益智仁、草豆蔻仁各五分。如果是夏季，加黃芩、黃連各五分。如果是秋季，加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂仁各五分。
如果早春仍然寒冷，少加辛熱藥物，以補益春季氣虛不足，作為祛風藥的輔助藥物，益智仁、草豆蔻都可以。心下痞悶，加芍藥、黃連各一錢。如果痞滿腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分。如果天冷，少加乾薑或肉桂。心下痞悶，感覺腹部寒冷，加附子、黃連各一錢。不能吃東西又心下痞悶，加生薑、陳皮各一錢。
能吃東西但心下痞悶，加黃連五分、枳實三分。脈象緩慢有痰且痞悶，加半夏、黃連各一錢。脈象弦急，四肢滿脹，大便困難，且心下痞悶，加柴胡七分、黃連五分、甘草三分。胸中氣機壅滯，加青皮二分。如果氣促少氣則去掉。腹部疼痛，加白芍藥五分、炙甘草三分。如果畏寒冷痛，加桂心三分。如果畏熱喜寒且腹痛，在已加白芍藥、甘草二味藥的基礎上，再加生黃芩三二分。