《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (4)
第二冊 (4)
1. 胸痹
心下滿而不痛為痞，心下滿而痛為胸痹。《金匱》方，胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳薑湯主之。胸痹緩急者，薏苡仁附子散主之。（此二條不言痛）支飲胸滿者，枳樸大黃湯主之。（不言痹）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，以栝蔞薤白白酒湯主之。胸痹不得臥，心痛徹背，栝蔞薤白半夏湯主之。
胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之。一味栝蔞，取子熟炒，連皮或煎或丸，最能盪滌胸中垢膩。
2. 水脹總論
許學士云：臍腹四肢悉腫者為水。但腹脹四肢不甚腫為蠱，蠱即脹也。然脹亦有頭面手足盡腫者，大抵先頭足腫，後腹大者，水也。先腹大後四肢腫者，脹也。《靈樞經·五癃津液別》篇，黃帝問曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾，邪氣內逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，予知其然也，不知其何由生，願聞其道。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出，寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外，故五臟六腑之津液盡上滲於目，心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺與則液上溢。夫心系舉肺不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。
中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充郭故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五穀之津液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。
水脹篇黃帝問於岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。
腸覃何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。黃帝曰：膚脹、鼓脹可刺耶？岐伯曰：先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。
（石水，臍以下腫，其脈沉。）
3. 水腫
《素問》湯液醪醴論帝曰：其有不從亳毛而生，五臟陽以竭也。津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內而形施於外，治之奈何？岐伯曰：平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形；開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽以布，疏滌五臟。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
釋云：不從毫毛生者，明其邪不自腠理入，是水從內而溢出於外者也。五臟陽以竭者，為由脾胃虛弱。夫脾胃者土也，法天地，生萬物，故水穀入胃，清陽化氣，濁陰成味，五臟稟其氣曰陽，稟其味曰精，即經之謂五陽者，胃脘之陽是也。氣和精生。今不得稟水穀氣，則無氣以生，不得稟五味，則無精以化。
肺主氣而魄臟焉，無氣則魄獨居，腎為陽，故動之，經脈行則脾胃之水穀得以化，四臟亦得以稟之，然後可以施治。其水在表在上者汗之，在下、在裡者分利之。夫如是，此條所治，正與評熱論陰虛者對待而言也。彼為腎之陰虛，不能敵夫所湊之陽，此為胃之陽虛，不能制夫溢水之陰也。
仲景法，諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。防己黃耆湯、防己茯苓湯、蒲灰散。（以上利小便。）越婢湯、越婢加朮湯、甘草麻黃湯、麻黃附子湯、杏子湯。（以上發汗。）觀此可見仲景之法，一出於《內經》。後世治水腫方，有五皮散、香蘇散，中用薑、橘、紫蘇、大腹皮辛以散之，茯苓、防己、木通、桑皮淡以滲之，是開鬼門潔淨府同用也。
丹溪云：因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參、術補脾，氣得實則自能健運，自能升降，運動其樞機，則水自行，非五苓之行水也。又云：《內經》曰，諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸腹脹大，皆屬於熱。是三者相因而為病。蓋濕者土之氣，土者火之子，故濕每生於熱，熱氣亦能自濕者，母氣感子濕之變也。
濕氣盛，肺氣不行而膹郁矣。故水腫病者，脾失運化之職，清濁混淆，因鬱而為水。脾土既病，肺為之子，而肺亦虛，榮衛不布，氣停水積，凝聚濁液，滲透經絡，涵流溪谷，窒礙津液，久久灌入隧道，血亦化水矣。凡治腫，皆宜以治濕為主，所挾不同，故治法亦異。更宜清心經之火，補養脾土，火退則肺氣下降而水道通，脾土旺則運化行，清濁分，其清者復回而為氣、為血、為津液。其敗濁之甚者，在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。
盧砥鏡治水腫類例，以肺金盛而生水，水溢妄行，氣息閉、樞機壅而為腫，必欲導腎以決去之，豈理也哉。夫肺者腎之母，其氣清肅，若果由肺盛生水，則將奉行降令，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，而何病腫之有。或問丹溪所論水病之源，在於脾土。盧氏論水，宗於水熱篇，陰盛水溢，其源在腎。
所起不同，故治必異。今如丹溪之論，則《內經》非歟？曰不然，試用水熱篇三章之義繹之，則晰然矣。首章問少陰何以主腎，腎何以主水，曰腎者至陰也，至陰者盛水也。肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。此以少陰經脈在上，主腎行冬令，至陰盛水氣化之常者而言也。
非是為病之因也。當時若遇邪傷，則二臟之氣停而皆積水矣。今盧氏不求其為因所感之邪，而致氣停水積，乃輒以至陰盛水，謂是臟氣有餘而生病者，誤矣。不然，何乃次章復問，腎何以能聚水而生病，曰腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。
此承上章積水之病，故註文以腎主下焦，膀胱為腑，主其分注，開竅二陰，故腎氣化則二陰通，二陰閉則胃填滿，故云腎者胃之關也。關閉則水積。然而氣停水溢之義，尚有可言者焉，當是下焦之氣也。何則？《靈樞》本輸篇曰：少陽者屬腎，上連肺，故將兩臟；三焦者，決瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤腑也。宣明五氣篇，下焦溢為水。
註文以分注之所，氣窒不瀉，則溢而為水也。又曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹。以此觀之，其下焦少陽之經氣，當相火之化，六氣中惟相火有其經，無其腑臟，遊行於五者之間，故曰少陽為遊部，其經脈之在上者，布膻中，散絡心包，在下者，出於委陽，上絡膀胱。豈非上佐天道之施化，下佐地道之生髮，與手厥陰為表裡，以行諸經之使者乎。
是故腎經受邪，則下焦之火氣鬱矣。火氣鬱則水精不得四布，而水聚矣。火鬱之久必發，發則與衝脈之屬火者，同逆而上。蓋衝脈者，十二經之海，其上者，出於項顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，並少陽下足，滲三陰，灌諸絡。由是水從火溢，上積於肺，而為喘呼不得臥；散聚於陰絡，而為胕腫；隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹。夫如是之病，皆相火氾濫其水而生病者也。
非相火則水不溢，而止為積水之病。如《內經》所謂陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫；三陰結寒為水；腎肝並沉為石水之類是也。又嘗推其腎氣不化之由，多是四氣相乘害之。蓋胃是腎之勝臟，或濕熱盛而傷之，或胃氣不足下陷而害之，或心火太過下乘而侮之，或燥金斂澀之，或風木搖撼之，與夫勞役色欲，七情外感，皆足以致腎氣之不足也。夫胃之關，不惟因腎氣不化而後閉，其胃之病者，而關亦自閉矣。
其水不待腎水而生，所飲之水亦自聚矣。蓋胃主中焦，為水穀之海，胃氣和則升降出納之氣行，水穀各從其道而輸泄也。胃氣不和，則出納之關皆不利，故水穀之津液皆積聚而變水也。即《靈樞》經脈篇曰：胃所生病，大腹水腫，膝臏腫痛。津液篇曰：五穀之津液，因陰陽不和，則氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。王叔和《脈經》曰：脾常懷抱其子，子、肺金也。
子畏火傷，下避水中，木畏金乘，下為荊棘，脾復畏木居一隅，水遂上溢而為脹也。即此諸論觀之，所謂關門不利云云者，蓋以二臟相因而然耳。第三章問諸水皆生於腎乎，曰腎者、牝臟也，地氣上者，屬於腎，而生水液也。故曰至陰勇而勞甚則腎汗出，腎汗出，逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。觀是章所謂地氣上者，指人形體皆稟地之陰以生者而言也。
腎居五臟之下，是至陰，主水，以生津液，是故津液在百體，猶水在地中行，五氣所化之五液，悉屬於腎。今因勞火迫於腎氣之液，發出為汗，因逢風而玄府閉，其汗與風相搏，遂結於皮膚，於是五氣所化新舊之液，則皆類聚而成水矣。用是比例推之，則腎氣之勞，不止房事一端而已，如夜行勞甚，渡水跌僕，持重遠行，極怒驚恐之類，豈無越出腎液於表，亦得以逢於風者乎。此聖人之言簡而意博，舉一而可十者也。
又按評熱篇曰：有病腎風者，面胕痝然壅，害於言，虛不當刺。不當刺而刺，後五日其氣必至。至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水。此腎虛不可妄治，治之則陰愈虛而陽必湊之，轉及五臟，有是熱病狀也。
用此比類前後所敘，諸水溢之病，未有不因腎虛得之。設不顧虛，輒攻其水，是重虛其陰也。虛則諸邪可入，而轉生病矣。《內經》又謂肝腎脈並浮為風水，此尤見是陰虛之甚者也。何則？夫腎肝二臟，同居下焦。腎為陰主靜，其脈沉。肝為陽主動，其脈浮。而陰道易乏，陽道易饒，為二臟俱有相火故也。
若相火所動，不得其正，動於腎者，猶龍火之於海，故水附而龍起。動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴發，故水如波湧。今水從風，是以肝腎並浮也。王注以為風薄於下，似若水風之邪，世人莫知肝木內發之風也。《靈樞》水脹篇，有水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水之病。
治膚脹、鼓脹者，先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。觀此膚脹，與脹論篇謂榮氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分肉為膚脹，三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。此篇之鼓脹，亦與腹中論中之鼓脹同其病狀，彼則治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。
若飲食不節，其病雖已，當病氣復聚於腹也。何與此篇治是二證，皆先瀉其脹之血絡，刺去其血，而復調其經，如是之不同何哉？蓋彼以氣聚之病，此以氣停與血相搏，故血凝於絡，氣凝於經，而生水液為脹，故治不同也。仲景云：風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。
（《針經》論疾診尺篇云：視人之目窠上微腫，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。又仲景云：太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不痛，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，為風水。）風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。惡風者，加附子一枚炮。（續法：風水，身體浮腫，發歇不定，肢節疼痛，上氣喘急，大腹皮散主之。風水毒氣，遍身腫滿，楮白皮散主之。）皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。
（又云：渴而不惡寒者，此是皮水。蓋法當風水惡寒不渴，皮水不惡寒而渴。假令皮水不渴，亦當發汗也。）皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。厥而皮水者，蒲灰散主之。（續法：皮水，身體面目悉浮腫，木香丸主之。）正水，其脈沉遲，外證自喘。
石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。（大奇論，腎肝並沉為石水，並浮為風水。續法石水四肢細瘦，腹獨腫大，海蛤丸主之。石水，病腹光緊急如鼓，大小便澀，檳榔散主之。）黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。（又云：身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。
治法見黃疸門。）里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴。越婢加朮湯主之。甘草麻黃亦主之。水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風，無水虛脹者為氣。水發其汗即已，脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。
肝水者，其腹大不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。肺水者，身腫，小便難，時時鴨溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面黃瘦，大便反堅。諸病水者，渴而不利，小便數者，皆不可發汗。
問曰：病者苦水，面目四肢身體皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微；年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。
醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫；又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥，先治新病，病當在後。
上仲景治水諸方，皆用脈病為本，然後量輕重虛實而施治，皆守聖經之法耳。奈何今世俗之醫，因病者急求一時之效，以破氣去水為功，不知過一二日，則病復至而不可救矣。嗚呼！予每痛夫世人病水腫多死不救者有二，一以病人不善調攝，二以醫誤投下藥之過，竭其陰陽，絕其胃氣，故多死。於是詳摘《素》、《靈》、《金匱》之言而稍發明之，有志者當不厭其繁也。
腫病不一，或遍身腫，或四肢腫，面腫腳腫，皆謂之水氣。然有陽水，有陰水，並可先用五皮飲，或除濕湯加木瓜、腹皮各半錢，如未效，繼以四磨飲兼吞桂黃丸，仍用赤小豆粥佐之。遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便多閉，此屬陽水。輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進保和丸；重則䟽鑿飲子利之，以通為度。
亦有雖煩渴而大便已利者，此不可更利，宜用五苓散加木通、大腹皮半錢，以通小便。遍身腫，不煩渴，大便自調或溏泄，小便雖少而不赤澀，此屬陰水。宜實脾飲。小便多少如常，有時赤，有時不赤，至晚則微赤，卻無澀滯者，亦屬陰也，不可遽補，木香流氣飲，繼進復元丹。若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。
四肢腫，謂之肢腫，宜五皮飲加薑黃、木瓜各一錢，或四磨飲，或用白朮三兩，㕮咀，每服半兩，水一盞半，大棗三枚，拍破，同煎至九分，去查溫服，日三無時，名大棗湯。面獨腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜，或煎熟去滓後，更磨沉香一呷。有一身之間，唯面與雙腳浮腫，早則面甚，晚則腳甚。
經云：面腫為風，腳腫為水，乃風濕所致，須問其大小腑通閉，別其陰陽二症。前後用藥，惟除濕湯加木瓜、腹皮、白芷各半錢，可通用。或以蘇子降氣湯，除濕湯各半帖煎之。羅謙甫導滯通經湯，治面目手足浮腫。感濕而腫者，其身雖腫，而自腰下至腳尤重，腿脹滿尤甚於身，氣或急或不急，大便或溏或不溏，但宜通利小便為佳。以五苓散吞木瓜丸。
（內犯牽牛，亦不可輕服。）間進除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒萊菔子七分半。因氣而腫者，其脈沉伏，或腹脹，或喘急，宜分氣香蘇飲。飲食所傷而腫，或胸滿，或噯氣，宜消導寬中湯。不服水土而腫者，胃苓湯，加味五皮湯。有患生瘡，用干瘡藥太早，致遍身腫，宜消風敗毒散。
若大便不通，升麻和氣飲。若大便如常或自利，當導其氣，自小便出，宜五皮飲和生料五苓散。腹若腫，只在下，宜除濕湯和生料五苓散，加木瓜如澤瀉之數。以上數條為有餘之證。大病後浮腫，此係脾虛，宜加味六君子湯。白朮三錢，人參、黃耆各一錢半，白茯苓二錢，陳皮、半夏曲、芍藥、木瓜各一錢，炙甘草、大腹皮、木瓜各五分，薑、棗煎服。小便不利，間入五苓散。
有脾肺虛弱，不能通調水道者，宜用補中益氣湯補脾肺，六味丸補腎。有心火克肺金，不能生腎水，以致小便不利，而成水證者，用人參平肺散以治肺，滋陰丸以滋小便。若腎經陰虧，虛火爍肺金，而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土，肺脾腎之氣交通，則水穀自然克化。
二經既虛，漸成水脹，又誤用行氣分利之藥，以致小便不利，喘急痰盛，已成蠱證，宜加減金匱腎氣丸主之。以上數條，為不足之證。不足者，正氣不足。有餘者，邪氣有餘。凡邪之所湊，必正氣虛也。故以治不足之法，治有餘則可，以治有餘之法，治不足則不可。潔古法：如水腫，因氣為腫者，加橘皮。
因濕為腫者，煎防己黃耆湯，調五苓散。因熱為腫者，八正散。如以熱燥於肺為腫者，乃絕水之源也。當清肺除燥，水自生矣。於梔子豉湯中加黃芩。如熱在下焦陰消，使氣不得化者，當益陰而陽氣自化，黃柏內加黃連是也。如水脹之病，當開鬼門、潔淨腑也，白茯苓湯主之。
白茯苓湯能變水，白茯苓、澤瀉各二兩，郁李仁五錢，水一碗，煎至一半，生薑自然汁入藥，常服無時，從少至多，服五七日後，覺腹下再腫，治以白朮散，白朮、澤瀉各半兩，為末，煎服三錢。或丸亦可，煎茯苓湯下三十丸。以黃耆芍藥建中湯之類調養之。平復後，忌房室豬魚鹽面等物。
香薷熬膏，丸如桐子大，每服五丸，日三漸增，以小便利為度。冬瓜，不限多少任吃。鯉魚一頭，重一斤以上者，煮熟取汁，和冬瓜、蔥白作羹食之。青頭鴨或白鴨，治如食法，細切，和米並五味，煮熟作粥食之，宜空腹時進。何柏齋學士云：造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。
水為濕為寒，火為燥為熱，火性炎上，水性潤下，故火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟，不交之極，則分離而死矣。消渴證不交，而火偏盛也，水氣證不交，而水偏盛也。制其偏而使之交，則治之之法也。小火不能化大水，故必先瀉其水，後補其火。
開鬼門，瀉在表在上之水也。潔淨腑，瀉在裡在下之水也。水勢既減，然後用暖藥以補元氣使水火交，則用藥之次第也。又云：盧氏以水腫隸肝腎胃而不及脾，丹溪非之似矣，然實則皆非也。蓋造化生物，天地水火而已矣。主之者天也，成之者地也。故曰乾知太始，坤作成物，至於天地交合變化之用，則水火二氣也。
天運水火之氣於地之中，則物生矣。然水火不可偏盛，太旱物不生，火偏盛也。太澇物亦不生，水偏盛也。水火和平則物生矣，此自然之理也。人之臟腑，以脾胃為主，蓋飲食皆入於胃而運以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實由於水火二氣，非脾胃所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。
水腫之證，蓋水盛而火不能化也。火衰則不能化水，故水之入於脾胃者，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發腫脹，皆自然之理也。導去其水，使水氣少減，復補其火，使二氣平和則病去矣。丹溪謂脾失運化，由肝木侮脾，乃欲清心經之火，使肺金得令以制肝木，則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫，其詞迂而不切，故書此辨之。按何公雖於醫學未精，其論水火，則醫書所未發，是可存也，故附著於此。
【診】：目窠微腫，如臥蠶之狀，曰水。足脛腫，曰水。頸脈動，喘疾咳，曰水。病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫，此法當病水。若小便自利及汗出者，自當愈。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。
趺陽脈浮而數，浮脈則熱，數脈則止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，則為水矣。脈得諸沉，當責有水，身體腫重，水病脈出者死。（《三因》云：大抵浮脈帶數，即是虛寒潛止於其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。）面痝然浮腫，疼痛，其色炲黑，多汗惡風者，屬腎風。
陽水兼陽證，脈必沉數。陰水兼陰證，脈必沉遲。沉而滑，為風水。浮而遲，弦而緊，皆為腫。水病脈洪大者可治，微細者不可治。（又云：浮大輕者生，沉細虛小者死。又云：實者生，虛者死。）唇黑則傷肝。缺盆平則傷心。臍出則傷脾。足心平則傷腎。背平則傷肺。凡此五傷，必不可治。