《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (21)
第五冊 (21)
1. 癲狂癇總論
而人脈隆盛，入於八脈，而不環周，故十二經亦不能拘之。其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。今於衝任帶且勿論，獨用五脈病癲癇者，言督脈者。注云：其脈之流行，起自下極，循脊中，上行至大椎，與手足三陽脈交會，上至喑門穴與陽維會，上至百會與太陽交會，下至於鼻柱，下水溝穴與手陽明交會。據此推之，實為諸陽之海，陽脈之都綱也。
病則脊強而厥。陽維、陰維者，維絡一身，陽維維於陽，陰維維於陰，為病心苦痛。陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行入風池。陰蹺脈者，亦起跟中，循內踝上行至咽喉。注云：蹺、揵疾也，言此脈是人行走之機要，動足之所由，故曰蹺脈焉。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。
然而言二蹺之所行，尚未及二脈皆上交會於目內眥，陽脈交於陰則目閉，陰脈交於陽則目開。若《靈樞》癲狂篇首敘目之外、內、上、下眥者，正為癲則目閉，狂則目開之不同也。故大惑諸篇亦曰，衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。
衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。由是而推，晝夜榮衛行五十度，而寤寐之機，豈不在二脈乎。二脈者，足少陰腎之別脈也。督與腎之大絡，同起於會陰，《脈經》謂陽維從少陽斜至太陽，陰維從少陰斜至厥陰，自其腎肝同在下焦，主地道資生言之。可見五脈皆是輔相天機，動用於形體之要者也，故不隨十二經之環周。
嗟乎，巢氏方不達王叔和之指，撰為《病源》，不復妝採，於是後失傳焉，不獨此也。至於聖人之旨，亦不皆及，輒立五癲之說。一曰陽癲，發如死人，遺尿，食頃乃解。二曰陰癲，初生小兒，臍瘡未愈，數洗浴因此得之。三曰風癲，發時眼目相引，牽縱反僵，羊鳴，食頃乃解。
由熱作汗出當風，因房室過度，醉飲，令人心意逼迫，短氣脈悸得之。四曰濕癲，眉頭痛，身重，坐熱沐頭，濕結腦沸未止得之。五曰馬癲，發時反目口噤，手足相引，身體皆然。諸癲發則仆地吐沫無知，若強倞起如狂及遺矢者難治。脈虛則可治，實則死。由是後代錢氏方論，遂增五獸所屬為五臟之癲，各有其狀。
犬癲者，反折上竄犬吠，肝也。雞癲者，驚跳反折雞叫，肺也。羊癲者，目瞪吐舌，搖頭羊叫，心也。牛癇者，目直視，腹滿牛叫，脾也。豬癇者，如屍，吐沫豬叫，腎也。卻無馬癲。及《三因方》論，則復有馬癇者，作嘶鳴搐搦騰踴，多因挾熱者，驚心動膽，攝郁涎入心之所致也。諸方皆以初因涎鬱閉塞臟氣不動，因之倒僕口吐涎沫也。
安知口吐涎沫，豈止素積於胸中者哉。大抵癲癇之發，厥乃成。厥由腎中陰火上逆，而肝從之，故作搐搦，搐搦則遍身之脂液促迫而上，隨逆氣吐出於口也。蓋諸方不察其病源，故論如此。其源何如？大抵雖曰癲由邪入於陰，然如前所云，相乘相附，交錯之變，於所病經脈，一一當較量而治。更分其有從標而得者，有從本而得者。
白話文：
癲狂癇總論
人體經脈雖繁盛，貫通八脈，卻不完全環繞周身，所以十二經脈也無法完全約束癲癇的發生。癲癇受邪氣侵犯，蓄積則腫脹發熱，可用砭石治療。本文不討論衝脈、任脈、帶脈，單獨論述五脈（督脈、陽蹺脈、陰蹺脈、陽維脈、陰維脈）與癲癇的關係。
督脈，其經脈循行起於會陰，沿脊柱上行至大椎穴，與手足三陽經交會，上達頷門穴與陽維脈會合，上達百會穴與太陽經交會，下達鼻柱，下至水溝穴與手陽明經交合。由此可知，督脈是諸陽之海，統攝全身陽脈的主脈。督脈病變則脊柱強直且厥冷。
陽維脈和陰維脈，遍佈全身，陽維脈主管全身陽氣，陰維脈主管全身陰氣，二者病變則心痛。陽蹺脈起於足跟內側，沿外踝上行至風池穴；陰蹺脈也起於足跟內側，沿內踝上行至咽喉。蹺脈指的是人體行走的重要經脈，是足部活動的關鍵，所以稱為蹺脈。陰蹺脈病變，則陽氣虛緩而陰氣急迫；陽蹺脈病變，則陰氣虛緩而陽氣急迫。
陽蹺脈與陰蹺脈雖循行路線不同，但最終都上行交會於目內眥（眼角）。陽脈交於陰則目閉，陰脈交於陽則目開。《靈樞》癲狂篇中提到目內外上下眥的症狀，正是癲癇目閉、狂症目開的不同表現。所以，《大惑論》也說，衛氣停滯於陰，不能運行於陽，則陰氣盛，陰蹺脈滿，陽氣虛，故目閉；衛氣停滯於陽，不能運行於陰，則陽氣盛，陽蹺脈盛，陰氣虛，故目不能閉合。由此可見，晝夜榮衛之氣的運行（五十度），以及睡眠與覺醒的機制，都與陰蹺脈和陽蹺脈密切相關。陰蹺脈和陽蹺脈是足少陰腎經的別絡。督脈與腎經在大絡處相通，都起於會陰。《脈經》中記載，陽維脈從少陽經斜行至太陽經，陰維脈從少陰經斜行至厥陰經。因腎經與肝經都在下焦，主宰著人體的生長發育。由此可見，這五條經脈都輔助和協調人體的機能，在人體活動中起著重要的作用，所以它們的運行不受十二經脈的約束。
可惜的是，巢元方未能理解王叔和的真意，編寫《病源》時未能充分體會，因此後世失傳，不僅僅是這一部書，很多聖賢的真意也未能完全理解，因此出現了五種癲癇的說法：
一、陽癲：發作時如同死人一般，遺尿，過了一會兒才恢復。 二、陰癲：新生兒，臍帶傷口未癒，經常洗浴導致。 三、風癲：發作時眼睛互相牽引，肢體反向僵硬，發出羊叫聲，過了一會兒才恢復。因出汗後受風，房事過度，飲酒過度，導致心神受壓迫，氣短心悸而發病。 四、濕癲：眉頭疼痛，身體沉重，洗頭後頭部濕冷未乾而發病。 五、馬癲：發作時眼睛上翻，口緊閉，手足相互牽引，全身都是這樣。
各種癲癇發作時都會倒地、流口水、神志不清。如果強行扶起，像狂症一樣，還會遺糞者，難以治癒。脈象虛弱者可以治療，脈象實者則難以治癒。因此，後代錢氏的醫方，便增加了五種動物所屬的五臟癲癇，各有其症狀：
犬癲：身體反折、上竄，像狗叫一樣，屬肝。 雞癲：驚跳、反折，像雞叫一樣，屬肺。 羊癲：眼睛睜大，吐舌頭，搖頭，像羊叫一樣，屬心。 牛癲：眼睛直視，腹部脹滿，像牛叫一樣，屬脾。 豬癲：像死屍一樣，流口水，像豬叫一樣，屬腎。 但沒有馬癲。而《三因方》中，卻有馬癇，發作時嘶鳴，抽搐，跳躍，多因挾帶熱邪，驚恐，涎液鬱結於心所致。各家醫方都認為，癲癇的根本原因是涎液鬱結，阻塞臟腑氣機不通，所以才會倒地、口吐涎沫。
然而，口吐涎沫，豈止是涎液積聚於胸中？總而言之，癲癇發作，是因為厥逆。厥逆是由於腎臟的陰火上逆，肝臟隨之而動，所以才會抽搐。抽搐時，全身的脂液都會被逼迫向上，隨著逆氣從口中吐出。大多數醫方都沒有弄清楚癲癇的病因，所以論述才會這樣。癲癇的病因究竟是什麼呢？總的來說，雖然癲癇是由於邪氣侵入陰經，但正如前文所說，邪氣的相互影響，相互作用，錯綜複雜的變化，都必須仔細分析所患經脈，一一進行治療。更要區分是從標證治療還是從本證治療。