《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (22)
第五冊 (22)
1. 癲狂癇總論
標者，止在經脈氣不通，眩暈倒僕；本者，深入兩腎間動氣中，當時腎受傷而虛。腎臟志，志不足則神躁擾。所以《靈樞》云其先不樂也。所謂腎間者，以腎居兩旁，各有腎俞一穴，離脊中三寸，又有志室二穴。楊上善謂七節之旁，中有小心者，指此也。越人分之，左屬腎，右為命門。
命門者，精神之所舍，原氣之所繫。及論右腎之氣與左腎相通，則謂之兩腎間動氣，是人生命也，繫於生氣之原，五臟六腑十二經脈之根本，呼吸之門也。夫如是者，即《內經》所謂腎治於裡者是也。所謂生氣者，陽從陰極而生，即蒼天之氣，所自起之分也。故經曰：蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。
或經脈引入外感，內傷深入於根本，傷其生氣之原，邪正混亂，天樞不發，衛氣固留於陰而不行，不行則陰氣蓄滿，鬱極乃發，發則命門之相火自下焦逆上，填塞其音聲，惟迫出其羊鳴者、一二聲而已，遍身之脂液，脾之涎沫，皆迫而上胸臆流出於口，五臟六腑十二經脈筋骨肉，皆不勝其沖逆，故卒倒而不知也。食頃，火氣退散乃醒，醒後若邪氣從病發而散，生氣得復，則顛不再作。
或邪不散，仍與生氣混亂，或邪雖退而生氣之原尚虛，當時不治，則邪易入而復作也。如此者，多成常證。故《內經》曰：癲疾者，初病歲一發，不治，月四五發也。或曰子以癲癇之疾，有由邪入兩腎間而後作者，此言古今未嘗聞，將有所自乎，曰方論未之考爾。《內經》既有二陰之癲，《靈樞》又有足少陰筋病之癇。
二陰，非腎之經乎。腎間動氣，非腎之氣乎。更以胎癇言之，便可推之，腎間動氣，本受父母精氣，既為立命之門，安得各經引邪深入者，不止於此乎。若夫以胎始論之，則七節之旁，命門穴在其後，臍在其前，腎在兩旁，胎在其中，是故子臍系以胞蒂，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸，通母之生氣，食母穀氣，以化育內外百骸之形者，皆是腎間動氣所致也。
當母受驚之邪，子在母腹，隨呼吸得之，與腎間動氣混在其中，雖生出腹後一二歲始發，或八九歲後發，蓋小兒初生之陽，如日方升，邪不易入，故癇未發。必待復感之邪入深，與所感母腹之邪相搏而後作。夫如是，大人與小兒病此癲疾者，縱得稟質強壯，終因邪害其生命之原，難得中壽。
若發頻而志愚者，僅至四十陰氣衰半而已。小兒質弱目瞪者，則不過歲月，遠亦難出成人之年。蓋腎間生命之氣虛而不復，故不得壽也。諸方中所治，皆不及此何哉。李東垣晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺，為二蹺能行下焦之陰陽，陰陽行則動氣中之邪，因而可散故也。
白話文：
癲狂癇總論
癲癇的表面症狀，僅止於經脈氣血不通，導致頭暈目眩、倒地不起；而其根本原因，則深入到兩腎之間的動氣（生命之氣）之中，往往是因為腎臟受損而虛弱所致。腎臟主宰人的意志，意志不足則精神躁動不安。《靈樞》記載，癲癇的早期症狀是不快樂。所謂的「腎間」，指的是腎臟位於脊椎兩旁，各有腎俞穴，距離脊椎中線三寸，還有志室兩個穴位。楊上善認為，脊椎第七節旁，有如同小心臟般重要的部位，指的就是這裡。越人則將其區分為左屬腎，右屬命門。
命門是精神的住所，元氣的根本。右腎之氣與左腎之氣相通，合稱兩腎間動氣，這是人的生命之本，連結著生氣的源頭，是五臟六腑、十二經脈以及呼吸的根本。這也就是《內經》所說的「腎主藏精」的道理。所謂的生氣，是指陽氣從陰氣極點而生，是來自於蒼天之氣的分支。所以經書上說：蒼天之氣清淨，則意志平和，順應自然則陽氣充足，即使有外邪入侵，也無法傷害身體。
有時經脈受外邪入侵，內傷深入根本，損傷了生氣的源頭，邪氣與正氣混亂，天樞穴氣機不通，衛氣滯留在陰經而無法運行，運行受阻則陰氣積聚，鬱結到極點就會發作。發作時，命門的相火就會從下焦逆流向上，阻塞聲音，只能發出像羊叫一樣的一兩聲；全身的油脂、唾液以及脾胃的津液，都向上衝到胸臆，從口中流出；五臟六腑、十二經脈、筋骨肌肉，都承受不住這種衝擊逆流，因此突然倒地不省人事。約莫一頓飯的時間，火氣消散後就會醒來。醒來後，如果邪氣隨著發作而散去，生氣得以恢復，則癲癇就不會再次發作。
如果邪氣沒有散去，仍然與生氣混雜，或者邪氣雖然退去，但生氣的源頭仍然虛弱，當時沒有治療，則邪氣很容易再次入侵而復發。這種情況，往往會變成慢性病。所以《內經》說：癲癇初發時，一年發作一次；不治療，則會變成每月發作四五次。有人說，癲癇是由於邪氣入侵兩腎之間而引起的，這在古今醫書中從未聽說過，是從哪裡來的說法呢？這是因為古代醫書沒有詳細考證過。內經有「二陰之癲」，《靈樞》有「足少陰筋病之癇」。
「二陰」不就是腎的經脈嗎？「腎間動氣」不就是腎的氣嗎？再從胎癇來說，就可以推論出來，腎間動氣，本來自父母的精氣，是維持生命之門，怎麼可能其他經脈受邪氣入侵，卻不影響到這裡呢？如果從胎兒時期來說，脊椎第七節旁，命門穴在後面，肚臍在前面，腎臟在兩旁，胎兒在中間，所以胎兒的肚臍通過臍帶與母親相連，隨著母親呼吸，母親呼氣，胎兒也呼氣；母親吸氣，胎兒也吸氣，與母親的生氣相通，吸收母親的營養，化育內外百骸，都是依靠腎間動氣。
當母親受到驚嚇，胎兒在母腹中，通過呼吸受到影響，與腎間動氣混合在一起。即使出生後一兩歲才發病，或者八九歲才發病，是因為嬰兒初生的陽氣，如同初升的太陽，邪氣不易入侵，所以癲癇還未發作。必須等到再次感受外邪入侵，與在母腹中受的邪氣相搏鬥才會發作。因此，無論大人還是小孩患有癲癇，即使體質強壯，最終因為邪氣損傷了生命之源，也很難長壽。
如果癲癇發作頻繁，而且智力低下，最多只能活到四十歲，陰氣衰弱一半。如果小孩體質虛弱，眼睛呆滯，則活不過幾歲，很難活到成年。這是因為腎間的生命之氣虛弱而無法恢復，所以不能長壽。各種治療方法，都沒有觸及到這個根本原因啊！李東垣治療癲癇的方法，白天灸陽蹺脈，晚上灸陰蹺脈，是因為這兩個穴位可以運行下焦的陰陽之氣，陰陽之氣運行，則動氣中的邪氣就可以散去。