《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (18)
第五冊 (18)
1. 眩暈
緣鹿茸生於頭，頭暈而治以鹿茸，蓋以類相從也。曾有頭痛不愈，服茸朱丹而效。右上一條，為虛寒者設也。若實熱者用之殆矣。故丹溪云：眩暈不可當者，大黃三次酒炒，干為末，茶調下，每服一錢至二錢。劉宗厚以眩暈為上實下虛所致，而又明之曰，所謂虛者，血與氣也。
所謂實者，痰涎風火也。是固然矣。然《針經》胃風篇云：上虛則眩。又五臟生成篇云：徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛。蒙、昏冒也，招、搖掉也，瞑、黑眩也，即眩暈之證。則劉氏所稱，無乃與之冰炭乎？蓋知虛者正氣虛，實者邪氣實，邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病為實。則虛即實，實即虛，何冰炭之有。
然亦當從寸部以定虛實。上虛者，以鹿茸法治之。上實者，以酒大黃法治之。《本事方》治虛風頭旋，吐痰涎不已，以養正丹主之，稱其升降陰陽，補接真氣，非止頭旋而已。嚴氏云：世所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜、沉香降氣之法。蓋香竄散氣，丹藥助火，其不歸之氣，豈能因此而復耶！《內經》云：治病必求其本。
氣之歸，求其本，而用藥則善矣。
【診】：左手脈數熱多。脈澀有死血。右手脈實痰積。脈大是久病。
白話文：
眩暈
鹿茸長在鹿頭上，頭暈用鹿茸治療，是根據「以類相從」的原則。曾經有人頭痛很久治不好，服用鹿茸和朱砂後就有效了。上面這條治法是用於虛寒體質的。如果屬於實熱體質，用這種方法就危險了。因此朱丹溪說：難以治療的眩暈，可以用大黃三次用酒炒乾研成粉末，用茶水送服，每次一到二錢。劉宗厚認為眩暈是由於上實下虛造成的，他進一步說明：所謂的「虛」，指的是氣血不足；所謂的「實」，指的是痰涎、風火。這當然是對的。但是《針經》胃風篇說：「上虛則眩」。又《黃帝內經·五臟生成篇》說：「徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛。」（徇蒙招尤指頭暈目眩等症狀）這就說明了眩暈的病症。那麼劉氏的說法，豈不是像冰炭一樣互相矛盾嗎？其實，所謂「虛」指的是正氣不足，「實」指的是邪氣積聚。邪氣聚集的地方，那裡的正氣一定虛弱，邪氣停留在體內不去，病情就表現為實證。所以虛可以轉化為實，實也可以轉化為虛，哪有什麼冰炭之分呢？
但是，還是應該根據寸脈來判斷虛實。上虛者，用鹿茸的方法治療；上實者，用酒炒大黃的方法治療。《本事方》治療虛風頭暈，不停地吐痰涎，用養正丹來治療，說它能升降陰陽，補充真氣，不只是治療頭暈而已。嚴氏說：世人所謂的「氣不歸元」，就用鎮墜的藥物和沉香降氣的方法。但是沉香會使氣散開，藥物會助長火氣，那些不能歸元的氣，怎麼可能因此而恢復呢？《黃帝內經》說：治療疾病一定要找到根本原因。氣能歸元，找到了根本原因，用藥就會很有效。
【診斷】：左手脈搏數次加快，熱多，脈澀有瘀血；右手脈搏有力，痰積，脈大，是久病。