《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (7)
第五冊 (7)
1. 癘風
【泄瀉】在五更或清晨，乃脾腎虛，五更服四神丸，日間服白朮散，或不應，或愈而復作，急用八味丸，補命門火以生脾土，其瀉自止。【大便不通】屬脾肺虧損，大腸津液乾涸，或血虛火鑠，不可計其日期，飲食數多，必待腹滿脹，自欲去而不能，乃熱在直腸間也，用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑，元氣愈傷，或通而不止，或成中痞之證。
若氣血虛者，用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者，用補中益氣湯加麻子仁。腎液不能滋潤，用六味地黃丸加麻子仁。若厚味積壅，小便淋秘者，肝腎虛也，用六味地黃丸以滋腎水，用補中益氣湯以補脾胃。若發熱晡熱，用六君子湯、加味逍遙散，養陰血清風熱。若兼筋骨痛，先用透經解攣湯、秦艽地黃湯，後用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。
若誤服風劑而傷陰血者，用易老祛風丸。若兩股或陰囊或兩足，必用四生散、地黃丸為善。若誤服草烏、川烏之類，或敷巴豆、砒石等味，肌肉腐潰，反成癘證，治者審之。【面赤搔癢或眉毛脫落】屬肺經風熱，用人參消風散、樺皮散。氣虛用補中益氣湯加天麻、殭蠶。血虛用加味逍遙散加釣藤鉤。
面發紫泡或成塊，或眉毛脫落，屬肝經風熱，先用小柴胡湯加山梔、丹皮、釣藤鉤，後用加味逍遙散。凡證屬肝經血燥生風，但宜滋腎水生肝血，則火自息，風自定，癢自止。【遍身疙瘩或癮疹搔癢】此風熱傷血，用羌活當歸散。氣虛者，佐以補中益氣湯加山梔、釣藤鉤。血虛者，佐以加味逍遙散加釣藤鉤。
若手足皴裂，不問黯白，或在手足腿腕，搔起白皮，此風熱而秘澀，用清胃散加芍藥。蓋腎開竅於二陰，精血不足則大便秘塞而不通矣，須用六味地黃丸、補中益氣湯以滋化源。【小便不利】若不渴而不利者，熱在下焦血分也，用滋腎丸。渴而不利者，熱在上焦氣分也，用清肺散。
腎經陰虛而不利者，用六味地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。元氣虛而不能輸化者，用補中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者，用黃芩清肺飲。若轉筋便閉氣喘，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救。【白濁】足三陰經主之。屬厚味濕熱所致者，用加味清胃散。肝腎虛熱者，用六味地黃丸為主，佐以逍遙散。
脾腎虛熱者，用六味丸，佐以六君子湯。肝脾鬱滯者，六味丸佐以歸脾湯。脾肺氣虛者，六味丸佐以補中益氣湯。濕痰下注者，益氣湯佐以六味丸。
類證治法：兩臁如癬搔癢，久則膿水淋漓，或搔起白皮者，名腎臟風也。用四生散以祛風邪，用六味地黃丸以補腎水。若頭目不清，內熱口乾體倦，痰熱血燥，秋間益甚，故俗名雁來風。宜用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者，佐以補中益氣湯，加皂角刺、釣藤鉤。血虛者，佐以八物湯，加柴胡、牡丹皮，或加味逍遙散兼服。
白話文：
癘風
瀉瀉：清晨或五更腹瀉，是脾腎虛弱所致，五更服用四神丸，白天服用白朮散，若無效或好了又復發，則需急用八味丸，補益命門之火以滋生脾土，瀉瀉就會自然停止。大便不通：屬脾肺虧損，大腸津液乾燥，或血虛火盛，時間長短不一，即使飲食很多，也必須等到腹脹難忍，自己想解卻解不出來，這是熱邪滯留在直腸的緣故，可用豬膽汁潤腸通便。若胡亂服用寒涼辛散的藥物，反而會損傷元氣，可能導致腹瀉不止，或形成胃脘痞滿等症狀。
氣血虛弱者，可用八珍湯加麻子仁。腸胃虛弱者，可用補中益氣湯加麻子仁。腎液不足以滋潤腸道者，可用六味地黃丸加麻子仁。若因飲食過於肥甘厚膩導致積滯，小便淋漓澀痛，這是肝腎虧虛所致，可用六味地黃丸滋養腎水，用補中益氣湯補益脾胃。若發熱，尤其午後熱象更甚，可用六君子湯加味逍遙散，以滋養陰血，清除風熱。若同時伴有筋骨疼痛，先用透經解攣湯、秦艽地黃湯，然後用八珍散加牡丹皮、柴胡治療。
若誤服祛風藥物而傷及陰血，可用易老祛風丸。若大腿內側、陰囊或雙足不適，宜用四生散、地黃丸治療。若誤服草烏、川烏等藥物，或外敷巴豆、砒霜等，導致肌肉腐爛潰瘍，反而形成癘疾，治療者需仔細辨證。面部發紅瘙癢或眉毛脫落：屬肺經風熱，可用人參消風散、樺皮散。氣虛者，可用補中益氣湯加天麻、僵蠶。血虛者，可用加味逍遙散加釣藤鉤。
面部出現紫色的水泡或腫塊，或眉毛脫落，屬肝經風熱，先用小柴胡湯加山梔子、丹皮、釣藤鉤，然後用加味逍遙散。凡屬肝經血燥生風的病症，都應滋養腎水以生髮肝血，這樣火邪自退，風邪自息，瘙癢自止。全身疙瘩或癮疹瘙癢：這是風熱傷血所致，可用羌活當歸散。氣虛者，可佐以補中益氣湯加山梔子、釣藤鉤。血虛者，可佐以加味逍遙散加釣藤鉤。
手足皴裂，不論顏色深淺，或手足腕部搔癢脫皮，這是風熱導致津液不足，可用清胃散加芍藥。因為腎經開口於二陰，精血不足就會導致大便秘結不通，所以必須用六味地黃丸、補中益氣湯來滋養腎精。小便不利：若不渴而小便不利，是熱邪在下焦血分，用滋腎丸。若渴而小便不利，是熱邪在上焦氣分，用清肺散。
腎經陰虛而小便不利，用六味地黃丸。熱邪結聚膀胱而小便不利，用五淋散。元氣虛弱，氣化功能不足，用補中益氣湯。脾肺氣燥，氣化功能不足，用黃芩清肺飲。若出現轉筋、便秘、氣喘，不論男女老少，孕婦亦然，應急用八味丸，拖延治療則效果不佳。白濁：足三陰經病變所致。若因飲食肥甘厚膩、濕熱內蘊所致，用加味清胃散。肝腎虛熱，以六味地黃丸為主，佐以逍遙散。
脾腎虛熱，用六味地黃丸，佐以六君子湯。肝脾氣滯，用六味地黃丸佐以歸脾湯。脾肺氣虛，用六味地黃丸佐以補中益氣湯。濕痰下注，用補中益氣湯佐以六味地黃丸。
類證治法：小腿脛部像癬一樣瘙癢，久則膿水淋漓，或搔破後脫皮，稱為腎臟風，用四生散祛除風邪，用六味地黃丸補益腎水。若頭昏眼花，內熱口乾，身體疲倦，痰熱血燥，秋季尤甚，俗稱雁來風，宜用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者，佐以補中益氣湯，加皂角刺、釣藤鉤。血虛者，佐以八珍湯，加柴胡、牡丹皮，或加味逍遙散合用。