《証治準繩‧雜病》~ 第五冊 (4)
第五冊 (4)
1. 癘風
從臍下起者，腎虛也，用四物湯加參、朮、黃柏、知母、五味、麥門、肉桂，或六味丸。其熱晝見夜伏，夜見晝止，或去來無定時，或起作無定處，或從腳起者，此無根虛火也，須用加減八味丸，及十全大補湯加麥門、五味，更以附子末唾津調搽湧泉穴。若形體惡寒，喜熱飲食者，陽氣虛寒也，急用八味丸。
【口乾】若惡冷飲食者，胃氣虛而不能生津液也，用七味白朮散。若喜冷飲食者，胃火盛而消爍津液也，須用竹葉石膏湯。夜間發熱口渴者，腎水弱而不能上潤也，當用六味地黃丸。若因汗下之後而有前患，胃氣虛也，宜用八珍湯。【作渴】若煩躁飲冷者，屬上焦實熱，用涼膈散。
兼大便秘結者，屬下焦實熱，用清涼飲。若用克伐之藥而渴者，氣血虛也，急用八珍湯、六味丸。【耳聾耳鳴】若左寸關脈弦數者，心肝二經虛熱也，用四物湯加山梔、柴胡生陰血。右寸關脈浮大者，脾肺二經虛熱也，用補中益氣湯加山梔、桔梗培陽氣。若因怒便作，用小柴胡湯加山梔、芎、歸，清肝涼血。
若午前甚，用小柴胡湯加參、耆、歸、術，補氣清肝。午後甚，用四物湯加酒炒黑黃柏、知母、五味，補陰降火。如兩足心熱，屬腎虛，用六味丸以壯水之主。兩足冷屬陽虛，用八味丸以益火之源。【項強口噤腰背反張】者，氣血虛而發痙也。仲景云：足太陽病，發汗太多則痙，風病下之則痙，復發汗則加拘急，瘡家發汗則痙。
蓋風能散氣，故有汗而不惡寒曰柔痙。寒能澀血，故無汗而惡寒曰剛痙。皆因內虛復汗，亡津血，筋無所養而然。悉屬虛象，非風證也。當大補氣血為主。故產婦、潰瘍、勞傷氣血、濕熱相火、誤服克伐之劑者，多患之，其義可見。【婦女經閉】若因鬱火傷脾，以歸脾湯加山梔、丹皮。
氣血俱虛，以八珍湯加山梔、丹皮。若因服燥藥傷血，以四物湯加生甘草。若經候過期而來者，氣血虛也，八珍湯倍用參、術。先期而來者，血虛熱也，四物湯倍加參、朮、牡丹皮。將來而作痛者，氣虛血滯也，四物湯加茯苓、白朮、香附。色紫而成塊者，血熱也，四物湯加山梔、丹皮。
作痛而色淡者，血氣虛也，用八珍湯。其血崩之證，肝火不能臟血者，用加味逍遙散。脾虛不能統血者，用補中益氣湯。凡此皆六淫七情虧損元氣所致，當審其因而調補胃氣為善。
變證治法：【身起疙瘩搔破膿水淋漓】若寒熱往來者，肝經氣血虛而有火也，用八珍散加丹皮、柴胡。寒熱內熱者，血氣弱而虛熱也，用八珍散倍用參、術。若惡寒形寒者，陽氣虛寒也，用十全大補湯。若肌膚搔如帛隔者，氣血不能外榮也，用人參養榮湯。若面部搔之麻癢者，氣血不能上榮也，用補中益氣湯。
白話文：
癘風
從肚臍以下開始發病的，是腎虛，可用四物湯加上人參、蒼朮、黃柏、知母、五味子、麥門冬、肉桂，或者六味地黃丸。如果發熱白天明顯晚上減輕，或者晚上明顯白天減輕，或者發作時間、部位不定，甚至從腳開始的，這是無根的虛火，需要加減八味丸，以及十全大補湯加上麥門冬、五味子，再用附子末用唾液調和後塗抹湧泉穴。如果身體怕冷，喜歡吃熱食，是陽氣虛寒，應急用八味丸。
口乾：如果討厭吃冷的食物，是胃氣虛弱，無法產生津液，用七味白朮散。如果喜歡吃冷的食物，是胃火旺盛，消耗津液，需要用竹葉石膏湯。晚上發熱口渴，是腎水不足，無法上輸滋潤，應當用六味地黃丸。如果因為汗出後而有舊疾復發，是胃氣虛弱，宜用八珍湯。口渴：如果煩躁想喝冷飲，屬於上焦實熱，用涼膈散。
伴有大便秘結的，屬於下焦實熱，用清熱瀉火藥物。如果服用攻伐的藥物後口渴，是氣血虛弱，急需用八珍湯、六味地黃丸。耳聾耳鳴：如果左寸關脈弦數，是心肝二經虛熱，用四物湯加上山梔子、柴胡滋陰養血。如果右寸關脈浮大，是脾肺二經虛熱，用補中益氣湯加上山梔子、桔梗補益陽氣。如果是因為生氣而發病，用小柴胡湯加上山梔子、川芎、當歸，清肝涼血。
如果上午症狀嚴重，用小柴胡湯加上人參、黃耆、當歸、蒼朮，補氣清肝。下午症狀嚴重，用四物湯加上酒炒黑黃柏、知母、五味子，補陰降火。如果兩足心發熱，屬於腎虛，用六味地黃丸滋補腎陰。兩足冰冷屬於陽虛，用八味丸溫補陽氣。項強(脖子僵硬)、口噤(嘴巴張不開)、腰背反張，是氣血虛弱而引起的痙攣。張仲景說：足太陽經病，出汗太多就會痙攣，風病向下走也會痙攣，再次出汗則更加拘急，瘡瘍病人出汗也會痙攣。
總之，風能散氣，所以出汗但不惡寒稱為柔痙；寒能凝滯血液，所以不出汗而惡寒稱為剛痙。都是因為內虛又出汗，損失津液血液，筋脈沒有營養而引起的。都屬於虛證，不是風證。應當大補氣血為主。所以產婦、潰瘍病人、勞傷氣血、濕熱內盛、誤服攻伐藥物的人，大多患此病，道理可見一斑。婦女經閉：如果是因為鬱火傷脾，用歸脾湯加上山梔子、丹皮。
氣血都虛弱，用八珍湯加上山梔子、丹皮。如果是因為服用燥熱藥物傷血，用四物湯加上生甘草。如果月經超過時間才來，是氣血虛弱，用八珍湯加倍人參、蒼朮。如果月經提前來，是血虛有熱，用四物湯加倍人參、蒼朮、牡丹皮。將要來月經時就疼痛，是氣虛血瘀，用四物湯加上茯苓、白朮、香附。經血顏色紫黑成塊，是血熱，用四物湯加上山梔子、丹皮。
疼痛而顏色淡，是血氣虛弱，用八珍湯。如果月經過多，是肝火旺盛不能藏血，用加味逍遙散。脾虛不能統攝血液，用補中益氣湯。凡此皆因六淫七情損傷元氣所致，應該審察病因，調理脾胃為佳。
變證治法：身上起疙瘩，搔破後流膿水淋漓：如果寒熱往來，是肝經氣血虛弱又有火，用八珍湯加上丹皮、柴胡。如果內有寒熱，是氣血虛弱而虛熱，用八珍湯加倍人參、蒼朮。如果惡寒怕冷，是陽氣虛寒，用十全大補湯。如果皮膚搔癢像隔著布一樣，是氣血不能滋養肌膚，用人參養榮湯。如果面部搔癢，是氣血不能上輸滋養面部，用補中益氣湯。