《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (44)
第四冊 (44)
1. 腳氣
腳氣迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服入檳榔一錢煎服。【腳氣嘔逆噁心】，宜八味平胃散，加木瓜一錢。畏食者，宜生料平胃散，加木瓜一錢。二證並可用半夏散、橘皮湯。【小便不通】，用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。【大便不通】，羌活導滯湯。
【大小便俱不通】，檳榔丸，或五苓散和復元通氣散。【發熱不退】者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。若久履濕，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿蔔子各半錢，大黃一錢。腳氣日久，腳脛枯細，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，宜小續命湯加木瓜，或獨活寄生湯、附子八味湯，吞活絡丹、虎骨四斤丸之類。【腳氣生瘡】腫痛，心神煩熱，犀角散。
腳氣腿腕生瘡，用鹿茸丸、芎歸散。腳氣生瘡腫痛，用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，㕮咀，水煎去渣，看冷熱於無風處淋洗之。腳氣，跟注一孔，深半寸許，每下半日痛異常，此乃腳氣注成漏，以人中白於火上煅，中有水出，滴入瘡口。【腳心痛】者，宜大聖散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。腳氣隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。
腳氣有壅者，加減檳榔湯。無壅者，牛膝湯，川牛膝、（酒洗）、白茯苓（去皮）、人參（去蘆）各一兩，當歸（去蘆）半兩，為細末。每服三錢，空心、溫酒調服。腳氣兩脛腫滿，是為壅疾，南方多見，兩足粗大，與疾偕老者，初起當以重劑宣通壅滯，或砭惡血而去其重勢，後以藥治。經曰：蓄則腫熱，砭射之也。
【渫洗】，《活人書》云：凡腳氣服補藥，及用湯渫洗，皆醫之大禁也，為南方外感濕氣，乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導泄越其邪，名曰導氣除濕湯。
《外臺》云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。第二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發動。又不得露足，當風入水，以冷水洗腳，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月常須著綿褲，至冬寒倍令兩脛溫暖，得微汗大佳。依此將息，氣漸薄損，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去氣。夏時腠理開，不宜當風臥睡，睡覺令人按挼，勿使邪氣稽留，數勞動關節，常令通暢，此並養生之要，拒風邪之法也。尋常有力，每食後行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。
凡治此疾，每旦早飯任意飽食，午飯少食，晚飯不食彌佳。恐傷脾胃營運之氣，失其天度。況夜食則血氣壅滯，而陰道愈增腫痛矣。第一凡飲食酒及潼酪勿使過度，過則傷損脾胃，下注於足脛跗腫，遂成腳疾。第二欲不可縱，嗜欲多則腳氣發。凡飲食之後，宜緩行二三百步，不至汗出覺困則止，如此則不能成壅也。
白話文：
腳氣：
腳氣導致肺部受阻，讓人喘咳，宜用小青龍湯，每服加入一錢檳榔同煎服用。腳氣伴隨嘔吐、噁心，宜用八味平胃散，加一錢木瓜。食慾不振者，宜用生料平胃散，加一錢木瓜。以上兩種情況皆可用半夏散、橘皮湯。小便不通，用一帖生料五苓散，一帖除濕湯，加二錢木瓜，分兩次服用。大便不通，用羌活導滯湯。
大小便皆不通，用檳榔丸，或五苓散和復元通氣散。發熱不退，敗毒散加一錢木瓜，或用敗毒散、五積散各半帖混合，稱為交加散，再加一錢木瓜。若長期涉水而導致雙腳腫脹或長瘡，可用五苓散或和氣飲，加半錢木瓜、蘿蔔子，一錢大黃。腳氣久治不癒，腳脛枯瘦，或寒或熱，或疼痛或搔癢，或單腳無力軟弱下垂，狀似偏風，宜用小續命湯加木瓜，或獨活寄生湯、附子八味湯，並服用活絡丹、虎骨四斤丸等。腳氣長瘡腫痛，心煩熱，用犀角散。
腳氣在腿腕處長瘡，用鹿茸丸、芎歸散。腳氣長瘡腫痛，可用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，研磨後水煎去渣，待藥液溫涼後在無風處淋洗患處。腳氣跟部有一個小孔，深約半寸，每隔半天疼痛異常，這是腳氣形成廔管，可用人中白煅燒至出現水珠，滴入瘡口。腳心疼痛，宜用大聖散二錢，加一錢木瓜末，用豆豉酒調服，並用川椒、香白芷、草烏煎湯洗腳。腳氣隱痛，行走困難，用平胃散加赤曲同煎服用效果最佳，雞鳴散也很好。
腳氣有阻塞現象者，加減檳榔湯；無阻塞現象者，用牛膝湯（川牛膝（酒洗）、白茯苓（去皮）、人參（去蘆）各一兩，當歸（去蘆）半兩，研成細末，每次服用三錢，空腹溫酒送服）。腳氣兩脛腫脹，這是阻塞之症，南方較常見，雙腳粗大，且病情日久者，初期應使用重劑疏通阻塞，或用砭石放血以減輕病情，之後再用藥物治療。《經》書記載：積聚則腫脹發熱，應以砭石放血治療。
洗滌： 《活人書》說：凡腳氣服用補藥，或用湯藥洗滌，都是醫學上的大忌，這是針對南方外感濕氣，乘虛而入導致腫痛而言，而非針對北方內受濕氣，導致下肢腫痛而言。因為濕氣不能外達，宜用淋洗的方法疏通導引，排出邪氣，稱為導氣除濕湯。
《外台秘要》說：第一忌生氣，生氣則心煩，心煩則腳氣發作。第二忌大聲說話，大聲說話傷肺，肺傷也會導致腳氣發作。此外，不能赤腳，避免風寒侵襲，也不要用冷水洗腳，尤其腿脛部位更不宜受涼，即使是夏天也應穿著棉褲，冬天更要保持腿脛溫暖，微微出汗最佳。依此調養，氣血 gradually 改善，每到寅丑日（凌晨），可以修剪手指甲和腳指甲，稍微刮去一點肉，排出體內邪氣。夏季毛孔開洩，不宜在風中睡眠，睡覺時應有人按摩，避免邪氣滯留，經常活動關節，保持通暢，這些都是養生的要點，也是預防風寒侵襲的方法。平時有體力的人，飯後可步行三五百步，感到疲倦就停止，腳部的邪氣就會隨之排出，即使浮腫也不會向上蔓延。
治療此病，每天早晨飯量可随意，中午少吃，晚上不吃最好。這是為了避免傷及脾胃的運化之氣，以免超出人體的承受能力。况且晚上吃東西，會導致氣血瘀滯，陰道處的腫痛會加劇。第一，飲食和飲酒以及服用乳酪等都不可過量，過量會傷及脾胃，導致體液下注於足脛，造成腳部疾病。第二，慾望不可放縱，嗜欲過多也會導致腳氣發作。每次飯後，宜緩慢步行二三百步，不至於出汗或感到疲倦即可，這樣就能防止氣血阻塞。