《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (43)
第四冊 (43)
1. 腳氣
凡酒製炒，以為因用。治濕不利小便，非其治也。豬苓甘溫平，澤瀉鹹平，淡以滲之，又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。楊大受謂腳氣之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣，又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立三方於後，詳虛實而用之。
腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以羌活導滯湯導之，後用當歸拈痛湯除之。飲食不消，心下痞悶者，開結導飲丸。治廉平章年三十八，身體充肥，腳氣始發，頭面渾身肢節微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚其痛轉甚，晝夜苦楚，此以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運化，飲食下流之所致。
投以當歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半，再服腫痛悉除，止有左手指末微赤腫，以三稜針刺爪甲端，多出黑血，赤腫全去。不數日，因食濕面，肢體覺痛，再以枳實大黃湯治之。夫腳氣之疾，皆水濕之為也。面滋其濕，血壅而不行，故肢節煩疼。經云：風勝濕，羌活辛溫，透關節去濕，故以為主。
血留而不能行則痛，當歸之辛溫，散壅止痛，枳實之苦寒，治痞消食，故以為臣。大黃苦寒，以導面之濕熱，並治諸老血留結，取其峻駃，故以為使也。服後利下兩行，痛止。控涎丹加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先以鹽水煮半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。每三十丸加至四五十丸，利下惡物立效。
《衍義》云：有人嗜酒，日須五七十杯，後患腳氣甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，米微轉色，不用米，大黃一兩，銼炒，同為末，熟蜜為丸。溫水下五七十丸，仍禁酒遂愈。腎臟風壅積，腰膝沉重，威靈仙末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，平明微利惡物如青膿桃膠，即是風毒。
腳氣多屬肺氣。經云：肺病者，汗出，尻陰股膝、髀腨胻足皆痛，故戴人治腳氣用湧法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦瀉肺之意也。古方用紫蘇陳皮生薑湯，調檳榔末服之，於疏通肺氣為佳。《三因》十全丹、續斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆藥性平良，病人下虛而無實積者，可以常服。【腳氣衝心】丹溪用四物湯加炒柏，以附子末津調敷湧泉穴以艾灸，泄引其熱下行。
《金匱》八味丸，治腳氣上攻入少腹不仁。以上虛者宜之。檳榔為末，童便調服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，以上實者宜之。犀角散，熱者宜之。茱萸木瓜湯、沉香散，無熱者宜之。【腳氣上氣喘息】紫蘇葉三兩，桑白皮銼炒二兩，前胡去蘆一兩，㕮咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁去皮尖二十枚，生薑五片，煎至一盞，溫服無時。腳氣喘急，此係入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養正丹或四磨飲。
白話文：
腳氣
酒炒藥材，並非治療小便不利的方法。豬苓味甘性溫平和，澤瀉味鹹性平，以其淡性滲濕，又能引導停滯的水液，所以作為輔藥。藥物氣味相合，上下分流濕氣，使壅滯之氣得以宣通。楊大受認為腳氣病自古以來都重視疏通向下，因為疾病是因氣機壅滯所致。但不可過度，過度則損傷脾胃，使氣血運行不暢，反而下注於足而致腳氣，也不可不及，不及則使壅滯之氣無法消散。以下列出三個處方，根據虛實情況使用。
腳氣初發，全身疼痛，或肢節腫痛，大小便不通，先用羌活導滯湯疏通導滯，之後再用當歸拈痛湯去除疼痛。飲食不消化，心下痞悶者，服用開結導飲丸。治療廉平章，三十八歲，身體肥胖，腳氣初發，頭面、全身肢節輕微腫痛，皆呈紅色，足脛紅腫，疼痛難忍，不敢行走，手觸摸皮膚則疼痛加劇，日夜痛苦不堪。這是因為居住北方寒冷地區，所以多飲酒，積久傷脾，脾氣不能運化水濕，導致飲食停滯下流所致。
服用當歸拈痛湯一兩二錢，疼痛減輕一半，再服用後腫痛完全消失，僅剩左手指末端輕微紅腫，用三稜針刺破指甲端，排出黑色瘀血，紅腫完全消退。數日後，因食用濕面，肢體再次感到疼痛，再次用枳實大黃湯治療。腳氣病都是由於水濕所致。水濕滋生，血脈壅滯不通，所以肢節煩疼。經書記載：風勝則濕，羌活辛溫，可以通透關節祛除濕氣，所以作為主藥。
血液停滯不通則疼痛，當歸辛溫，可以散寒止痛；枳實苦寒，可以消痞化食，所以作為臣藥。大黃苦寒，可以導瀉水濕熱邪，並治療瘀血停滯，藥性峻猛，所以作為使藥。服藥後大便通暢，疼痛停止。控涎丹加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先用鹽水煮半日，次日用清水煮半日，與其他藥物一起製成丸劑。每次服用三十丸，可加至四五十丸，排出惡物，療效顯著。
《衍義》記載：有人嗜酒如命，每日需飲酒五七十杯，後來患腳氣病情危重，有人教他用巴戟半兩，與糯米同炒，米略微變色後，不用米，只取大黃一兩，切碎炒制，研成細末，用熟蜜製成丸劑，溫水送服五七十丸，同時戒酒，病遂痊癒。腎臟風邪壅盛，腰膝沉重，用威靈仙研末，用蜂蜜和成丸劑，如桐子大小，酒送服八十丸，清晨小便排出惡物，如青膿桃膠樣，這是風毒。
腳氣多屬肺氣。經書記載：肺病患者，會汗出，臀部、陰部、股膝、大腿內側、小腿、足部都疼痛，所以戴人治療腳氣用湧法，就是基於此。又《千金方》中，多汗者，也是瀉肺之意。古方用紫蘇陳皮生薑湯，調和檳榔末服用，可以很好地疏通肺氣。《三因極一病證方論》中的十全丹、續斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，藥性平和，病人下焦虛弱而無實邪積聚者，可以長期服用。【腳氣衝心】丹溪翁用四物湯加炒柏子仁，以附子末和唾液調勻敷貼湧泉穴並用艾灸，引導熱邪向下。
《金匱要略》中的八味丸，治療腳氣上衝少腹，導致少腹麻木不仁。上焦虛弱者適用。檳榔研末，用童尿調服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，下焦實熱者適用。犀角散，熱證者適用。茱萸木瓜湯、沉香散，無熱者適用。【腳氣上氣喘息】紫蘇葉三兩，桑白皮切碎炒制二兩，前胡去蘆頭一兩，研磨成末，每次服用八錢，用水二盞半煎煮，加檳榔二枚，杏仁去皮尖二十枚，生薑五片，煎至一盞，溫服，隨時可服。腳氣喘促，這是邪氣入腹，宜用蘇子降氣湯，再輔以養正丹或四磨飲。