《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (42)
第四冊 (42)
1. 腳氣
後廉為太陽，宜以羌活、防風為引用。外廉為少陽，宜以柴胡為引用。內廉為厥陰，宜以青皮、吳茱萸、川芎為引用。內前廉為太陰，宜以蒼朮、白芍藥為引用。風勝者，自汗走注，其脈浮而弦，宜發散，越婢加朮湯。寒勝者，無汗攣急掣痛，其脈遲而澀，宜溫熨，酒浸牛膝丸。
濕勝者，腫痛重著，其脈濡而細，宜分滲，除濕湯。暑勝者，煩渴熱積，其脈洪而數，宜清利，清暑益氣湯。若四氣兼見，但推其多者為勝，分其表裡以施治也。太陽經腳氣病者，頭痛目眩，項強，腰脊身體經絡，外踝之後，循京骨至小指外側皆痛，宜隨四時之氣發散而愈，麻黃左經湯。
陽明經腳氣病者，翕翕寒熱，呻欠，口鼻乾，腹脹，髀膝臏中循胻外臁，下足跗，入中趾內間皆痛，宜隨四時氣微利之，大黃左經湯。少陽經腳氣病者，口苦上喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目皆痛，缺盆並腋下如馬刀腫，自汗振寒發熱，胸中脅肋髀膝、外至胻絕骨外踝，及諸節指皆痛，宜隨四氣和解之，半夏左經湯。
三陽併合腳氣病者，憎寒壯熱，自汗惡風，或無汗惡寒，暈眩重著，關節掣痛，手足拘攣疼痛，冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈必浮弦緊數，宜大料神秘左經湯，加味敗毒散。太陰經腳氣病者，腹滿，夾咽連舌系急，胸膈痞滿，循胻骨下股膝內前廉、內踝，過核骨後，連足大趾之端內側皆痛，宜六物附子湯。
少陰經腳氣病者，腰脊痛，小趾之下連足心，循內踝，入跟中，上腨內，出膕中，內廉股肉皆痛，上衝胸咽，飢不能食，面黑，小便淋閉，咳唾不已，善恐，心惕惕如將捕之，小腹不仁者難治。四氣偏勝，各隨其氣所中輕重而溫之，宜八味丸。厥陰經腳氣病者，腰脅偏疼，從足大趾連足趺，上廉上膕，至內廉，循股環陰，抵小腹夾臍，諸處脹痛，兩腳攣急，嗌乾，嘔逆洞泄，各隨四氣所中輕重而調之，神應養真丹。
三陰併合腳氣，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱不能行步，宜追毒湯。以上六經受風寒暑濕流注，自汗為風勝，無汗疼痛為寒勝，熱煩為暑勝，重著腫滿為濕勝，各隨其氣所勝者而偏調之，不可拘於一方也。濕熱為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍者，當歸拈痛湯主之。本草十劑云：宣可去壅，通可去滯。
《內經》云：濕淫所勝，治以苦溫。羌活苦辛，透關節勝濕，防風甘辛溫，散經絡中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發之也。白朮苦甘溫，和平除濕，蒼朮體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。夫血壅而不流則為痛，當歸身辛溫以散之，使血氣各有所歸，人參、甘草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷脾胃。仲景云：濕熱相合，肢節煩疼，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。
白話文：
腳氣
太陽經受邪，宜用羌活、防風。少陽經受邪，宜用柴胡。厥陰經受邪，宜用青皮、吳茱萸、川芎。太陰經受邪，宜用蒼朮、白芍藥。
若以風邪為主，則自汗、肢體痠痛，脈浮弦，宜用發散風邪的藥物，如越婢加朮湯。若以寒邪為主，則無汗、肢體拘攣疼痛，脈遲澀，宜溫經散寒，如酒浸牛膝丸。若以濕邪為主，則腫痛明顯，脈濡細，宜利濕滲濕，如除濕湯。若以暑邪為主，則煩渴、發熱，脈洪數，宜清熱利濕，如清暑益氣湯。若四種邪氣兼雜，則以最盛的邪氣為主，根據表裡辨證施治。
太陽經腳氣，頭痛、眩暈、項強、腰脊及腳外踝至小指外側疼痛，宜根據季節選用發散風邪的藥物，如麻黃左經湯。陽明經腳氣，寒熱往來、唉聲嘆氣、口鼻乾燥、腹部脹滿，大腿、膝蓋、脛骨外側至足跗、中趾內側疼痛，宜根據季節選用微利通腑的藥物，如大黃左經湯。少陽經腳氣，口苦、氣喘、脅肋痛、面色晦暗、頭目痛、鎖骨下及腋下腫脹如刀狀，自汗、寒熱往來，胸脅、大腿、膝蓋、脛骨外側至外踝及關節疼痛，宜根據季節選用和解少陽的藥物，如半夏左經湯。
三陽經（太陽、陽明、少陽）腳氣合併，憎寒壯熱、自汗惡風或無汗惡寒、眩暈明顯、關節掣痛、手足拘攣疼痛、肢體冰冷麻木、腰腿無力、心煩意亂、嘔吐洩瀉，脈浮弦緊數，宜用大料神秘左經湯加味敗毒散。太陰經腳氣，腹部脹滿、咽喉腫痛、胸膈痞悶，大腿內側、內踝、足跟至大趾內側疼痛，宜用六物附子湯。
少陰經腳氣，腰脊疼痛，小趾至足心、內踝、跟腱、膕內、股內側疼痛，胸悶、飢餓感、面色黑、小便不利、咳嗽、咳唾不止、容易恐懼、心神不安，小腹麻木不仁者難治，宜根據四氣偏盛情況，選用溫經散寒的藥物，如八味丸。厥陰經腳氣，腰脅疼痛，從大趾至足背、大腿內側、環繞陰部至小腹兩側脹痛，雙腳拘攣、咽喉乾燥、嘔吐洩瀉，宜根據四氣偏盛情況調整用藥，如神應養真丹。
三陰經（太陰、少陰、厥陰）腳氣合併，四肢拘攣、氣喘、胸悶、小便不利、心煩、全身浮腫、行走困難，宜用追毒湯。
六經受風寒暑濕邪氣侵襲，自汗為風邪，無汗疼痛為寒邪，發熱煩躁為暑邪，腫痛明顯為濕邪，治療時應根據邪氣盛衰而調整用藥，不可拘泥於單一藥方。濕熱邪氣導致肢節疼痛、肩背沉重、胸悶、全身疼痛、手足腫痛劇烈者，可用當歸拈痛湯。
本草十劑說：宣通之法可去除壅塞與滯礙。
《內經》說：濕邪盛者，用苦溫藥治療。羌活苦辛，能通利關節、除濕；防風甘辛溫，能散經絡濕邪，故為君藥。升麻、葛根苦辛平，引濕邪上行。白朮、蒼朮苦甘溫，能除濕。當歸辛溫，活血止痛。人參、甘草甘溫，補益脾胃。傷寒論說：濕熱合併，肢節疼痛，用苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒之藥瀉熱。