《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (2)
第二冊 (2)
1. 郁
六元正紀大論曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。王安道曰：木鬱達之五句，治郁之法也。調其氣一句，治郁之餘法也。過者折之三句，調氣之餘法也。夫五法者，經雖為病由五運之郁所致而立，然擴而充之，則未嘗不可也。
且凡病之起也，多由乎郁，郁者、滯而不通之義。或因所乘而為郁，或不因所乘而本氣自郁，皆郁也。豈惟五運之變能使然哉。郁既非五運之變可拘，則達之、發之、奪之、泄之、折之之法，固可擴焉而充之矣。木鬱達之，達者、通暢之也。如肝性急，怒氣逆，胠脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為餐泄，及不因外風之人而清氣在下為餐泄，則以輕揚之劑，舉而散之。
白話文：
《六元正紀大論》中提到：木氣鬱結則要疏通它，火氣鬱結則要宣發它，土氣鬱結則要奪取它，金氣鬱結則要泄散它，水氣鬱結則要折斷它。然而，要調節氣機，過度者需要折斷它，因為它害怕這種方式，這就叫做瀉法。王安道說：「木鬱達之」五句，是治療鬱結的方法。而「調其氣」一句，是治療鬱結的另外方法。最後三句「過者折之」，則是調節氣機的另外方法。這五個方法，雖然經書中是根據五運的鬱結而立，但擴充應用，也是可以的。
而且，凡是疾病的產生，大多數是由於鬱結造成的。鬱結，就是指氣機停滯不通的意思。有的是因為外邪入侵而導致鬱結，也有的是自身氣機鬱結，不因外邪所致，無論哪種情況，都是鬱結。豈止五運的變化能造成鬱結呢？鬱結既然不只受五運變化的限制，那麼疏通、宣發、奪取、泄散、折斷這些方法，自然也可以擴充應用。木氣鬱結要疏通它，「達」的意思就是指通暢。例如肝氣急躁，怒氣逆上，脅肋脹痛，火氣上炎，用苦寒辛散的藥物治療卻不見效，就可以使用升發的藥物，再加上厥陰經的報使藥物來治療。又如久風入中導致脾胃虛弱，以及不因外風而清氣下陷導致脾胃虛弱，就可以用輕揚的藥物，舉而散之。
凡此之類，皆達之之法也。王氏謂吐之令其條達，為木鬱達之。東垣謂食塞胸中，食為坤土，胸為金位，金主殺伐，與坤土俱在於上而旺於天，金能剋木，故肝木生髮之氣伏於地下，非木鬱而何？吐去上焦陰土之物，木得舒暢則鬱結去矣，此木鬱達之也。竊意王氏以吐訓達，此不能使人無疑者，以為肺金盛而抑制肝木歟，則瀉肺氣舉肝氣可矣，不必吐也。以為脾胃濁氣下流，而少陽清氣不升歟，則益胃升陽可也，不必吐也。
雖然木鬱固有吐之之理，今以吐字總該達字，則是凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉。至於東垣所謂食塞肺分，為金與土旺於上而剋木，又不能使人無疑者，夫金之剋木，五行之常道，固不待夫物傷而後能也。且為物所傷，豈有反旺之理。若曰吐去其物以伸木氣，乃是反為木鬱而施治，非為食傷而施治矣。
白話文：
這些都是治療木鬱的方法。王氏認為吐法可以使肝氣舒暢，稱之為木鬱達之。東垣則認為食積阻塞胸中，食物屬坤土，胸屬金位，金主殺伐，金土俱在上而旺於天，金能剋木，因此肝木生髮之氣被壓制於地下，這就是木鬱。吐去上焦積滯的陰土之物，肝木得以舒暢，鬱結便消散，這就是木鬱達之。
我個人認為，王氏以「吐」字來解釋「達」，並不能讓人信服，因為如果認為是肺金過盛而抑制肝木，則瀉肺氣舉肝氣即可，不必吐法。如果是脾胃濁氣下沉，少陽清氣不升，則益胃升陽即可，不必吐法。
雖然木鬱的確有吐法治療的道理，但現在用「吐」字概括「達」字，就好像所有木鬱都應該用吐法治療，這是否妥當呢？至於東垣所說食積阻塞肺部，是金土旺於上而剋木，也令人存疑。金剋木是五行常理，並不需要等到有病才剋制。而且被食物傷害，怎麼可能反而變得旺盛呢？如果說吐去食物以舒展肝氣，那就等於是在木鬱的情況下進行治療，而不是在食傷的情況下進行治療了。
夫食塞胸中而用吐，正《內經》所謂其高者因而越之之義耳。恐不勞引木鬱之說以汨之也。火鬱發之，發者、汗之也，升舉之也。如腠理外閉，邪熱怫鬱，則解表取汗以散之。又如龍火鬱甚於內，非苦寒降沉之劑可治，則用升浮之藥，佐以甘溫，順其性而從治之，使勢窮則止。如東垣升陽散火湯是也。
凡此之類，皆發之之法也。土鬱奪之，奪者、攻下也，劫而衰之也。如邪熱入胃，用鹹寒之劑以攻去之。又如中滿腹脹，濕熱內甚，其人壯氣實者，則攻下之，其或勢盛而不能頓除者，則劫奪其勢而使之衰。又如濕熱為痢，有非力輕之劑可治者，則或攻或劫，以致其平。凡此之類，皆奪之之法也。
白話文：
如果食物阻塞胸腔，就應該使用吐法來解決，這正是《內經》中所說的「其高者因而越之」的道理。不用再費力地去牽引木材，讓它慢慢地疏通阻塞。火氣鬱結，就應該用發汗的方法來疏散它。如果表面的汗腺閉塞，導致邪熱鬱積，就要用解表發汗的藥物來散發它。如果火氣嚴重地鬱積在內部，單靠苦寒降火的藥物無法治療，就要用升浮的藥物，再輔以甘溫的藥物，順應火氣的特性來治療，直到火氣消退为止。像東垣的升陽散火湯就是這種方法。
所有這些方法都是發汗散熱的療法。如果土氣鬱結，就應該用攻下之法來解決，攻下就是瀉掉、清除，讓它衰弱下去。例如，邪熱侵入胃部，就用鹹寒的藥物來攻去它。又比如，腹部脹滿，濕熱內盛，而且體質強壯，氣血充盈，就應該用攻下的方法來治療。如果病情嚴重，不能立即清除，就要用劫奪的方法，削弱它的勢力。又比如，濕熱引起痢疾，一般的藥物無法治療，就要用攻下或劫奪的方法，使之恢复正常。所有這些方法都是攻下瀉下的療法。
金鬱泄之，泄者、滲泄而利小便也，疏通其氣也。如肺金為腎水上原，金受火爍，其令不行，原鬱而滲道閉矣。宜肅清金化，滋以利之。又如肺氣膹滿，胸憑仰息，非利肺氣之劑，不足以疏通之。凡此之類，皆泄之之法也。王氏謂滲泄、解表、利小便，為金鬱泄之。夫滲泄利小便，固為泄金鬱矣，其解表二字，莫曉其意，得非以人之皮毛屬肺，其受邪為金鬱，而解表為泄之乎。竊謂如此，則凡筋病便是木鬱，肉病便是土鬱耶，此二字未當於理，今刪去。
且解表間於滲泄利小便之中，是滲泄利小便為二治矣。若以滲泄為滋肺生水，以利小便為直治膀胱，則直治膀胱，既責不在肺，何為金鬱乎，是亦不通，故予易之曰，滲泄而利小便也。水鬱折之，折者、制御也，伐而挫之也，漸殺其勢也。如腫脹之病，水氣淫溢而滲道以塞，夫水之所不勝者土也。
白話文：
金鬱泄之，泄者、滲泄而利小便也，疏通其氣也。
金鬱泄之，意思是治療金氣鬱結的方法，泄，指的是滲泄和利尿，目的是疏通金氣。
如肺金為腎水上原，金受火爍，其令不行，原鬱而滲道閉矣。宜肅清金化，滋以利之。
肺金是腎水上源，當金氣受到火氣灼傷，無法正常運行時，就會導致上源鬱結，滲泄通道阻塞。這時應該肅清金氣，滋養它，並促進排泄。
又如肺氣膹滿，胸憑仰息，非利肺氣之劑，不足以疏通之。凡此之類，皆泄之之法也。
例如肺氣脹滿，呼吸困難，就需要使用利肺氣的藥物來疏通。所有這些情况，都是用“泄”的方法來治療。
王氏謂滲泄、解表、利小便，為金鬱泄之。夫滲泄利小便，固為泄金鬱矣，其解表二字，莫曉其意，得非以人之皮毛屬肺，其受邪為金鬱，而解表為泄之乎。
王氏認為金鬱泄之包括滲泄、解表、利小便。滲泄利尿確實可以治療金鬱，但“解表”兩字意思不明，难道是因为皮毛属肺，外邪入侵导致金鬱，而解表就是治疗金鬱吗？
竊謂如此，則凡筋病便是木鬱，肉病便是土鬱耶，此二字未當於理，今刪去。
如果这样的话，筋病就是木鬱，肉病就是土鬱吗？这显然不合理，所以应该把“解表”两个字删除。
且解表間於滲泄利小便之中，是滲泄利小便為二治矣。若以滲泄為滋肺生水，以利小便為直治膀胱，則直治膀胱，既責不在肺，何為金鬱乎，是亦不通，故予易之曰，滲泄而利小便也。
而且“解表”介于渗泄利尿之间，就意味着渗泄利尿是两种不同的治疗方法。如果说渗泄是滋养肺金生水，而利尿是直接治疗膀胱，那么直接治疗膀胱就不归肺管，又何谈金鬱呢？这也不通，所以应该把它改为“渗泄而利小便”。
水鬱折之，折者、制御也，伐而挫之也，漸殺其勢也。如腫脹之病，水氣淫溢而滲道以塞，夫水之所不勝者土也。
水鬱折之，意思是治疗水气郁结的方法，折指的是控制、削弱，逐渐减轻它的势头。例如肿胀病，就是水气过度充盈，导致渗泄通道阻塞。水气所不胜者是土气。
翻译总结
这篇文章主要讨论了金气郁结的治疗方法，即“金鬱泄之”。作者认为“泄”是指渗泄和利尿，目的是疏通金气，并解释了“解表”并非金鬱泄之的有效方法。最后，作者还介绍了水气郁结的治疗方法“水鬱折之”。
今土氣衰弱不能制之，故反受其侮，治當實其脾土，資其運化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達而後愈。或病勢既旺，非上法所能遽制，則用泄水之藥以伐而挫之，或去菀陳莝，開鬼門，潔淨府，三治備舉，迭用以漸平之。王氏所謂抑之制其沖逆，正欲折挫其氾濫之勢也。夫實土者、守也，泄水者、攻也，兼三治者、廣略而決勝也。
守也、攻也、廣略也，雖俱為治水之法，然不審病者之虛實、久近淺深，雜焉而妄施治之，其不傾踣者寡矣。且夫五郁之病，固有法以治之矣，然邪氣久客，正氣必損，今邪氣雖去，正氣豈能遽平哉。苟不平調正氣，使各安其位復其常，於治郁之餘，則猶未足以盡治法之妙，故又曰然調其氣。
白話文：
現在土氣衰弱，無法抑制水氣，反而受到水氣侵犯，治療應該補益脾土，增強其運化功能，使之能夠制約水氣，不再犯病，如此滲透通道暢通，病情才會痊癒。如果病勢已經很旺盛，單靠補益脾土的方法無法快速控制，就要使用泄水藥物來抑制水氣，或是清除積聚的廢物，打開排泄通道，清潔臟腑，三種治療方法並用，循序漸進地使病情緩解。王氏所說的抑製水氣，防止其逆流上衝，就是為了抑制其氾濫的勢頭。補益脾土屬於守，泄水屬於攻，三種方法並用，就是廣泛運用策略，取得勝利。
守、攻、廣略雖然都是治療水氣的方法，但如果不根據病人虛實、病程長短、病邪深淺等情況，混淆不清就胡亂用藥，能不導致病情加重的人很少。而且五郁之病，本來就有固定的治療方法，但邪氣長期停留在體內，正氣必然受損，現在邪氣雖然消除了，正氣不可能馬上恢復正常。如果不能調和調理正氣，使其各歸其位，恢復正常狀態，即使治好了郁病，也無法達到最佳的治療效果，所以還要說「調其氣」。
苟調之而其氣猶或過而未服，則當益其所不勝以制之，如木過者當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也，故曰過者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲也。制於物者，物之所不欲也。順其欲則喜，逆其欲則惡。今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。王氏以咸瀉腎、酸瀉肝之類為說，未盡厥旨。
雖然自調其氣以下，蓋經之本旨。故予推其義如此。若擴充為應變之用，則不必盡然也。丹溪言郁有六，氣、血、濕、熱、痰、食也。氣鬱，胸脅痛，脈沉而澀，宜香附、蒼朮、撫芎。濕鬱，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，其脈沉細，宜蒼朮、川芎、白芷、茯苓。熱鬱，目瞀，小便赤，其脈沉數，宜山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎。
白話文：
如果調養身體後，氣機仍然過盛而未順暢，就應該用它所不克制的元素來制衡它。例如，木氣過盛時，應該增益金氣，因為金能制木，如此木氣便能順服。所謂「不克制」，就是指「畏懼」，所以說「過則折之」，是因為它畏懼。
能夠制衡事物的，正是事物所渴望的。被事物制衡的，正是事物所不願意的。順應它的渴望它就會感到喜悅，逆著它的渴望它就會感到厭惡。現在逆著它的渴望，用它所厭惡的東西來制衡它，這就是所謂的「瀉法」。王氏以鹹味瀉腎、酸味瀉肝之類的說法，並沒有完全道出其中的精髓。
雖然從「自調其氣」開始，是經文的本意，但我推測它的意義應該是如此。如果擴充為應變之用，則不必完全拘泥於此。丹溪言郁有六種，分別是氣、血、濕、熱、痰、食。氣鬱，表現為胸脅疼痛，脈象沉而澀，宜用香附、蒼朮、撫芎。濕鬱，表現為周身疼痛，或關節疼痛，遇陰寒則發作，脈象沉細，宜用蒼朮、川芎、白芷、茯苓。熱鬱，表現為眼花，小便赤，脈象沉數，宜用山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎。
痰鬱，動則喘，寸口脈沉滑，宜海石、香附、南星、栝蔞仁。血鬱，四肢無力，能食便紅，其脈芤，宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。食鬱，噯酸，腹滿不能食，右寸脈緊盛，宜香附、蒼朮、山楂、神麯、針砂。上諸郁藥，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。蒼朮、撫芎，總解諸郁。
凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之，假令食在氣上，氣升則食自除矣。余仿此。或問方論分門敘證，未嘗有郁病之名，今出六郁之藥何也？曰：夫人氣之變，一如天地六淫而分之，故郁者，燥淫為病之別稱也。燥乃陽明秋金之位化。經曰：金木者生成之終始。又曰：木氣之下，金氣乘之。
白話文：
痰在体内积聚，活动就会喘不过气，寸口脉沉而滑，应该用海石、香附、南星、栝蔞仁。血液瘀滞，四肢无力，能吃但大便带血，脉象细弱，应该用桃仁、红花、青黛、川芎、香附。食物积滞，嗳气泛酸，腹胀难食，右寸脉紧而强，应该用香附、苍朮、山楂、神麴、针砂。以上几种郁证的药物，春天可以加防风，夏天可以加苦参，秋冬可以加吴茱萸。苍朮、川芎，可以总的解除各种郁证。
所有的郁证都发生在中焦，用苍朮、川芎来疏通提振气机，使其升发，如果食物积滞于气机之上，气机升发，食物自然就会消除。其他的郁证也以此类推。有人可能会问，医书中论述方剂和辨证，并没有郁证的名称，现在为何要列出六种郁证的药物呢？因为人的气机变化，就像天地间六种淫邪一样，可以进行分类，所以郁证，就是燥邪致病的另一种说法。燥，是阳明，即秋金的部位所化生。经书上说：金木是生化之始末。又说：木气衰弱时，金气就会乘虚而入。
蓋物之化，從於生物之成，從於殺造化之道，於生殺之氣，未始相離，猶權衡之不可輕重也。生之重殺之輕，則氣殫散而不收。殺之重生之輕，則氣斂澀而不通，是謂郁矣。郁有外邪內傷，外邪者，《內經》有六氣五運勝克之郁，內應乎人氣而生病者是也。用五鬱而治，木鬱者達之，火鬱者發之，水鬱者折之，土鬱者奪之，金鬱者泄之。
內傷者，人之天真與穀氣並，分布五臟，名五陽者，金、木、水、火、土之五氣也，各司一臟，而金木則統為生殺之紀綱。以其五陽，又復相通移，五五二十五陽，於是一臟一五氣，各有生、長、化、收、藏之用。雖各自為之用，然必歸於肺。肺屬金、主氣，分陰陽，其化燥，其變斂澀，斂澀則傷其分布之政，不惟生氣不得升，而收氣亦不得降。故經曰：逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。
白話文：
萬物的變化，源於生命的形成，源於天地造化的法則。生與殺的氣息，從一開始就密不可分，就像天平的兩端，不可輕重。生氣過於旺盛而殺氣不足，則氣息散失而無法收斂；殺氣過於旺盛而生氣不足，則氣息凝滯而無法流通，這就是所謂的「鬱」。「鬱」的產生，可以是外邪入侵，也可以是內傷所致。外邪入侵，《內經》中提到了六氣五運相生相克所導致的鬱結，這種鬱結會影響人體的氣機而致病。治療五鬱，應採取不同的方法：木鬱則疏通之，火鬱則發散之，水鬱則折損之，土鬱則奪取之，金鬱則泄瀉之。
內傷則是人體的天賦本性與飲食精華相互作用，分佈到五臟，稱為五陽，分別是金、木、水、火、土五種氣息，各自主宰一個臟器。其中金、木兩種氣息，統管著生與殺的規律。五陽之間相互聯繫，形成二十五種陽氣，每一種陽氣都與一個臟器相應，並各自負責生、長、化、收、藏的功能。雖然各自獨立運作，但最終都要歸屬於肺。肺屬金，主氣，分陰陽，其化燥，其變斂澀，斂澀則會損傷肺的氣機，不僅生氣無法上升，收氣也無法下降。因此經書上說：「逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。」
又曰：諸氣怫鬱，皆屬於肺，此之謂也。今觀此集所云，郁病多在中焦，及六郁凡例之藥，誠得其要矣。中焦者，脾胃也，水穀之海，法天地，生萬物，體乾健之化，具坤靜之德，五性備而沖和之氣，五臟六腑皆稟乏以為主，榮衛由穀氣之精悍所化，天真亦由穀氣而充大。東垣所謂人身之清氣、榮氣、運氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別稱。
然而諸氣豈盡是胃氣者哉，乃因胃氣以資其生故也。脾胃居中心，肺在上，腎肝在下，凡有六淫七情勞役妄動上下，所屬之臟氣，致虛實勝克之變，過於中者，而中氣則常先，是故四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣。更有因飲食失節，停積痰飲，寒溫不適所，脾胃自受，所以中焦致郁之多也。
白話文：
人們還說，所有氣鬱結不通暢的，都屬於肺的問題，這就是所謂的「氣鬱」。現在看看這本書所說，郁病大多發生在中焦，以及針對六郁病症的藥方，確實抓住了病症的要點。中焦指的是脾胃，是水谷的海洋，遵循天地運行的規律，孕育萬物，具有陽剛健壯的氣化功能，同時也具有陰柔靜默的特性，五種性質俱備，氣質平和。五臟六腑都依靠脾胃提供營養，維持運作，人體的營氣和衛氣都是由谷氣精華轉化而來，天賦的本元精氣也依靠谷氣的滋養而充盈。東垣先生所說的人體清氣、榮氣、運氣、衛氣、以及春升之氣，都是胃氣的不同名稱。
然而，所有氣鬱結不通暢的，難道都是胃氣出了問題嗎？其實是因為它們依靠胃氣來維持生命，才導致氣鬱的。脾胃位於人體的中心，肺在上面，腎和肝在下面，無論是六淫邪氣、七情郁結、勞役過度、妄動無度，都會影響到相關臟腑的氣機，造成虛實失衡，導致氣鬱。而由於脾胃居中，氣機容易受到影響，所以四臟腑中只要有一個出現問題，就會影響到脾胃的運作，導致中氣失調，首先出現氣鬱。另外，飲食不節制、食物積滯、痰飲停滯，以及寒溫失調，都會直接影響脾胃功能，導致中焦氣鬱。這就是為什麼中焦氣鬱的情況比較多見。
今以其藥兼升降而用之者，蓋欲升之，必先降之，而後得以升也。欲降之，必先升之，而後得以降也。老氏所謂：將欲取之，必先與之。其蒼朮足陽明藥也，氣味雄壯辛烈，強胃強脾，開發水穀氣，其功最大。香附陰血中快氣藥也，下氣最速，一升一降，以散其鬱。撫芎者，足厥陰直達三焦，俾生髮之氣，上至頭目，下抵血海，通疏陰陽氣血之使者也。
然用此不專開中焦而已，其胃主行氣於三陽，脾主行氣於三陰，脾胃既布，水穀之氣行，縱是三陰三陽各臟腑自受其燥金之郁者，亦必因胃氣可得而通矣。天真等氣之不達，亦必可得而伸矣。況蒼朮尤能徑入諸經，疏泄陽明之濕，通行斂澀者也。觀此六郁藥之凡例，其升降消導，皆因《內經》變而致，殆將於受病未深者設也。
白話文：
現在使用這些藥物，兼具升降功效，是因為想要升提，必須先下降，然後才能升提。想要下降，也必須先升提，然後才能下降。老子說：「想要得到，必須先給予。」蒼朮是足陽明經的藥物，氣味強勁辛辣，能健胃健脾，開啟水穀之氣，功效最大。香附是陰血中快速氣藥，能快速下降氣，一升一降，以散去鬱結。川芎屬於足厥陰經，直達三焦，使生髮之氣，上達頭目，下達血海，是疏通陰陽氣血的使者。
然而，使用這些藥物，不只單純地開通中焦，因為胃主行氣於三陽，脾主行氣於三陰，脾胃氣血流通，水穀之氣運行，即使三陰三陽各臟腑受到燥金之氣鬱結，也能因胃氣而通暢。天真等氣不通，也能得以舒展。況且，蒼朮還能直接進入諸經，疏泄陽明經的濕氣，通行斂澀之氣。觀察這些針對六郁的藥物，其升降消導作用，都源於《內經》的變化，大概是針對病症未深的人而設的。
若或氣耗血衰，津液枯竭，病已入深，寧復令人守此，不從病機大要治法，以有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝者哉。不然，如前條中風、傷寒外邪者，尚分虛實論治，何乃郁病屬內傷多者，反不分之乎。先生之意當不止是，集書者不能備其辭也。曰子言郁乃燥淫之別稱，劉河間則又以怫鬱屬熱者何也？曰燥之為氣，有涼有熱而燥者，秋風氣至大涼，革候肅殺堅勁，生氣不揚，草木斂容，人物之象一也。
在人身則腠理閉密，中外澀滯，氣液皆不滑澤，是以《原病式》敘諸澀枯涸，幹勁皴揭者，在燥淫條下，從化何如，《內經》有之，少陰、少陽熱火下臨，肺氣上從，白起金用草木眚。
白話文：
如果病人氣血虛弱，津液枯竭，病情已經很嚴重，我們怎麼能繼續守著舊的理論，不根據病機和主要治療方法，去尋找病因，運用不同的治療方法？應該先考慮五勝原則，針對病人的虛實進行治療。不然，就像之前提到的中風、傷寒等外邪引起的疾病，我們都要根據虛實來制定治療方案，為什麼內傷引起的鬱病，反而不分虛實呢？先生的意思應該不止是說，收集書籍不能完全涵蓋所有的病理和治療方法吧。
你說「鬱」是「燥淫」的別稱，劉河間又說「怫鬱」屬於熱證，這是為什麼呢？因為燥氣的性質，既有涼燥也有熱燥。秋風到來時，天氣寒冷，氣候肅殺，生機不旺，草木收斂，人體的狀態也一樣。
在人體內，就會導致毛孔閉塞，內外阻塞，氣血都不通暢，所以《原病式》中描述的澀枯涸、乾燥皴裂等症狀，都屬於燥淫的範疇。關於燥淫的病理變化，在《內經》中也有記載：少陰、少陽的熱火下降，肺氣上升，可以用白起金來治療，就像用草木來治療疾病一樣。
河間又謂六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，或風熱勝濕成燥澀者，或肺受火熱、致金衰耗津而燥者，或火熱亢極、兼賊鬼水化、反閉塞而燥者，或因寒邪外閉腠理、陽氣鬱而成燥，其病在外，甚亦入內。或口食生冷，陽氣內鬱而成燥熱者，其病在肉裡，甚亦在外。或兼於濕者，濕主於否，因致怫鬱成熱以燥者。
或兼風者，因熱傷肺金不能平木，而生風勝濕而燥也。易曰：燥萬物者，莫熯乎火。燥之從化者，其此之謂歟。至於論郁之為病，外在六經九竅四屬，內在五臟六腑，大而中風、暴病、暴死、顛狂、勞癆、消渴等疾，小而百病，莫不由是氣液不能宣通之所致。治郁之法，有中外四氣之異，在表者汗之，在內者下之。
白話文：
河間又說，六氣不一定只有一種氣造成疾病，氣會互相影響。例如，風熱勝過濕氣，就會造成乾燥粗糙；或者肺受到火熱，導致金氣衰弱耗損津液而乾燥；或者火熱極度旺盛，與邪惡的水氣結合，反而造成阻塞而乾燥；或者因為寒邪阻礙外表的腠理，陽氣鬱結而乾燥，這種病症主要在體表，嚴重也會深入體內。又或者吃生冷食物，陽氣鬱結在內而造成燥熱，這種病症主要在肉裡面，嚴重也會影響到體表。
也可能伴隨濕氣，濕氣容易造成阻滯，進而導致鬱結化熱而乾燥。也可能伴隨風氣，因為熱氣傷了肺金，無法平息木氣，而生風勝過濕氣，導致乾燥。易經說：乾燥萬物的原因，沒有比火更厲害的。乾燥的變化，大概就是這個意思。
至於鬱結導致的疾病，體表有六經九竅四肢，體內有五臟六腑，大到中風、暴病、暴死、顛狂、勞癆、消渴等疾病，小到各種疾病，都源於氣血無法流通所致。治療鬱結的方法，要根據體內外、四氣的不同而有所區別，在體表則用汗法，在體內則用下法。
兼風者散之，熱微者寒以和之，熱甚者瀉陽救水，養液潤燥，補其已衰之陰。兼濕者，審其濕之太過不及，猶土之旱澇也。寒濕之勝，則以苦燥之，以辛溫之。不及而燥熱者，則以辛潤之，以寒調之。大抵須得仲景之法治之，要各守其經氣而勿違。然方論止敘風寒濕熱四氣之病，無燥火二淫之故。
殆是從四時令氣之傷人者，於秋不言傷其燥，而乃曰傷其濕者，為相火代君火行令於暑，故止言熱而不言火，夫如是之天氣合四時者尚不能明，況能推究人以一氣之變，亦如天氣六淫之分者乎。且人氣之燥火二淫，常通貫於風寒濕熱病中，尤多於四氣之相移也。何以言之？在病之沖逆奔迫即屬之火，氣液不得通即屬之燥，其火遊行於五者之間，今不以為言，尚不可也。抑夫燥者，正屬五行金氣所化，而亦舍之，此何理焉。
白話文：
遇到風寒的，就用散風的方法處理；如果熱症輕微，就用寒涼的方法來緩和；如果熱症嚴重，就需要瀉去陽氣，補充水分，滋養津液，潤燥，並補益已經衰弱的陰氣。遇到濕氣的，要仔細判斷濕氣過多還是不足，就像土地的乾旱和積水一樣。寒濕過盛，就用苦燥、辛溫的方法來驅除；如果濕氣不足，出現燥熱，就用辛潤、寒涼的方法來調節。總之，治療疾病一定要依照張仲景的方法，要遵循各自的經氣，不能違背。然而，方論只講述了風寒濕熱四氣的病症，並沒有提到燥火二淫的病因。
這可能是因為古代醫家將四時之氣與傷人因素聯繫起來，秋季不提傷燥而只提傷濕，是因為相火代替君火在夏季行令，所以只提熱而不提火。這種與四時相符的天氣尚且不能完全明白，更何況要推究人體內氣的變化，以及與天氣六淫一樣的分類呢？而且人體的燥火二淫，往往貫穿於風寒濕熱疾病之中，尤其在四氣相互轉換時更加常見。為什麼要這樣說呢？因為疾病的急劇發作屬於火，氣血津液流通不暢屬於燥，火氣在五臟之間遊走，現在不提這些，是不妥當的。而且，燥氣本屬於五行金氣所化，而醫書中卻捨棄不提，這又是什麼道理呢？
及觀其所立氣門，多是二淫之病，可見其不識人氣有六化六變之道，宜乎其治氣病之法，無端緒矣。
【診】：郁脈多沉伏，郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺。郁脈，或促、或結、或澀。滑伯仁云：氣血食積痰飲，一有留滯於其間，則脈必因之而止澀矣。但當求其有神，所謂神者，胃氣也。
白話文：
觀察他們設立的氣門，大多為兩種性行為疾病，這表明他們不懂人體氣息有六種變化和轉換的道理，所以他們治療氣息疾病的方 法自然是毫無頭緒的。
【診斷】：鬱結的脈象多沈穩，鬱結在上部會在寸脈顯現，鬱結在中部會在關脈顯現，鬱結在下部會在尺脈顯現。鬱結的脈象，可能會呈現急促、結聚或是澀滯的狀態。滑伯仁說，氣血、飲食、痰液如果在某處積聚，那麼脈象必然會因為這種積聚而變得澀滯。然而，應該要尋求是否有「神」，所謂的「神」，就是胃氣。