《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (16)
第一冊 (16)
1. 傷飲食
東垣曰：陰陽應象論云：水穀之寒熱，感則害人六腑。痹論云：陰氣者，靜則神臟，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也，食也。飲者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，肺病則為喘咳，為腫，為水瀉。輕則當發汗、利小便，使上下分消其濕，解酲湯、五苓散、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為滿者，芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其大法也。
食者物也，有形之血也。如生氣通天論云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。又云：食傷太陰厥陰，寸口大於人迎兩倍三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下利腸澼，當分寒熱輕重治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。
亦有宜吐者，陰陽應象論云：在上者因而越之。瓜蒂散之屬主之。然而不可過劑，過則反傷脾胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故五常政大論云：大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其七，常毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，不可過之。此聖人之深戒也。
傷食之證，胸膈痞塞，吐逆咽酸，噫敗卵臭，畏食頭痛，發熱惡寒，病似傷寒，但氣口大於人迎數倍，身不痛耳。內無熱與傷冷物者，治中湯加砂仁一錢，下紅丸子、小七香丸。內有熱與傷熱物者，上二黃丸、枳朮導滯丸、通用保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸、木香檳榔丸。傷肉食濕面辛辣厚味之物，填塞悶亂，胸膈不快，三黃枳朮丸。
傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重，除濕益氣丸。傷熱食，痞悶兀兀欲吐，煩亂不安，上二黃丸。傷濕熱之物，不得旋化，而作痞滿，悶亂不安，枳朮導滯丸。傷蟹，紫蘇丁香湯。傷豆粉濕面油膩之物，白朮丸。食狗肉不消，心下堅，或腹脹口乾，發熱妄語，煮蘆根汁飲之。食魚膾及生肉在胸膈不化，必成癥瘕，搗馬鞭草汁及生薑汁飲之。
傷冷食，半夏枳朮丸，小便淋加澤瀉，寒熱不調，每服加上二黃丸十丸，或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。張仲景治宿食在上脘，以瓜蒂散吐之，不即下之。凡脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，或數而滑，或緊如轉索無常，及下利不欲食者，皆宿食也。皆用大承氣湯下之。
其人熱，其傷物亦熱者，宜之。其人寒，其傷物亦寒者，不宜也。戴云：傷食腹痛脹滿，大便不通者，遂成食積，小七香丸一帖，用水一盞，姜三片，煎八分去滓，吞感應丸，此下傷冷之方也。大抵氣口脈緊盛者宜下。尺脈絕者宜吐。經曰：氣口脈盛傷於食，心胃滿而口無味。
白話文：
東垣先生說，《陰陽應象論》提到：水穀的寒熱之氣如果侵入人體，就會傷害六腑。《痹論》說：陰氣平和安靜就能滋養精神，躁動不安就會消亡。飲食過量，腸胃就會受損。這段話說的是飲食不節造成的傷害，可以分為兩種情況：一是喝太多水，二是吃太多食物。喝水屬於無形的氣，如果大量喝水，就會導致氣機上逆；喝太冷的飲料，就會傷害肺，肺病就會出現喘咳、腫脹、水瀉等症狀。情況輕微的，可以用發汗、利小便的方法，使身體上下都能排出濕氣，可以服用解酲湯、五苓散，或用生薑、半夏、枳實、白朮等藥物。如果情況嚴重，濕氣積聚成滿脹，就要用芫花、大戟、甘遂、牽牛等藥物來瀉下，這是主要的治療原則。
食物屬於有形的血，就像《生氣通天論》說的，如果吃得太飽，筋脈就會鬆弛，腸道就會出現腹瀉，甚至形成痔瘡。又說，飲食傷害到太陰、厥陰經，如果寸口的脈象比人迎脈大兩倍或三倍，可能會出現嘔吐、胸悶腹脹、腹瀉等症狀，這時要根據寒熱輕重來治療。輕微的可以通過內服藥物來消除，嚴重的就要用瀉下的方法。如果是吃了寒冷的食物導致的傷害，可以用半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥物來治療。如果是吃了熱性的食物導致的傷害，可以用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃等藥物來治療。
也有情況需要用催吐的方法，就像《陰陽應象論》說的，對於在上部的病症要用催吐的方法來排出。可以使用瓜蒂散等藥物。但是催吐的藥量不能過多，過多的話反而會傷害脾胃。因為原本就是因為飲食不節而受傷，如果又過度用藥，就會導致腸胃再次受損，氣機不能運化，食物就更難消化，身體就會逐漸衰弱。所以《五常政大論》說，大劑量的毒藥治病，只能去除十分之六的病邪；小劑量的毒藥治病，只能去除十分之七；常用劑量的毒藥治病，只能去除十分之八；沒有毒性的藥物治病，也只能去除十分之九的病邪，不能過度用藥。這是聖人的深刻告誡。
飲食傷害的症狀包括胸膈痞塞、嘔吐、咽酸、打嗝有腐敗的雞蛋氣味、不想吃東西、頭痛、發熱怕冷，症狀類似傷寒，但脈象的氣口比人迎脈大數倍，並且身體不痛。如果體內沒有熱，並且是吃了寒冷的食物導致的傷害，可以用治中湯加砂仁一錢，再配合服用下紅丸子或小七香丸。如果體內有熱，並且是吃了熱性的食物導致的傷害，可以使用上二黃丸、枳朮導滯丸、通用保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸、木香檳榔丸等藥物。如果是吃了肉食、濕麵、辛辣厚味等食物，導致胸悶不舒服，可以用三黃枳朮丸。
如果是吃了濕麵導致心腹脹悶、肢體沉重，可以用除濕益氣丸。如果是吃了熱性的食物導致胸悶想吐、煩躁不安，可以用上二黃丸。如果是吃了濕熱的食物，不能及時消化，導致胸悶腹脹、煩躁不安，可以用枳朮導滯丸。如果是吃了螃蟹導致的傷害，可以用紫蘇丁香湯。如果是吃了豆粉、濕麵或油膩的食物，可以用白朮丸。如果吃了狗肉不消化，導致心下堅硬，或者腹脹口乾、發熱說胡話，可以用煮蘆根汁來飲用。如果吃了魚膾或生肉，導致食物在胸膈不消化，就會形成癥瘕，可以用搗爛的馬鞭草汁或生薑汁來飲用。
如果是吃了寒冷的食物導致的傷害，可以用半夏枳朮丸，如果小便淋漓不暢，可以加澤瀉。如果出現寒熱不調的情況，每次服藥可以加上二黃丸十丸，或者用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。張仲景治療宿食停留在上脘，用瓜蒂散來催吐，不馬上用瀉下的方法。凡是脈象浮大，按下去反而澀，尺脈也微弱而澀，或者脈象數而滑，或者脈象緊張如轉繩，並且出現腹瀉、不想吃東西等情況，都是宿食停留在體內。可以使用大承氣湯來瀉下。
如果患者體內有熱，並且是吃了熱性的食物導致的傷害，就適合用瀉下的方法。如果患者體內有寒，並且是吃了寒冷的食物導致的傷害，就不適合用瀉下的方法。戴先生說：如果因飲食不節導致腹痛脹滿、大便不通，就形成了食積，可以用小七香丸一帖，用水一碗，加生薑三片，煎煮成八分，去渣後服用，再服用感應丸，這是治療因吃寒冷食物導致傷害的方子。總的來說，氣口脈象緊張強盛適合用瀉下的方法。尺脈斷絕適合用催吐的方法。《經》中說：氣口脈象強盛是飲食受傷的表現，會導致心胃脹滿而口中無味。