《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (33)
第四冊 (33)
1. 痛痹
蓋痛則不通，通則不痛也。熨法，《靈樞經》寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。刺布衣者，以火焠之。刺大人者，以藥熨之。用醇酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆㕮咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並納酒中，置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄，五日五夜，出布綿絮曝乾之，干復漬，以盡其汁，每漬必晬其日，乃出干之，並用查與綿絮，復布為復巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所，寒復炙布以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭其身，亦三十遍而止。
起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣。此所謂內熱也。（內熱之內音納。）《外臺方》以三年釅醋五升，熱煎三四沸，切蔥白二三升，煮一沸，濾出，布帛熱裹，當病上熨之瘥為度。熏洗法，用樟木屑一斗，置大桶內，桶邊放一兀凳，以急流水一擔，熬沸，泡之桶內，安一矮凳子，令人坐桶邊，放腳在桶內，外以草荐圍之，勿令湯氣入眼。
【肢節腫痛】痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，流注於肢節之間，用麻黃去節、赤芍藥各一錢，防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、酒片芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，當歸、甘草、升麻各二分。下焦加酒黃柏，腫多加檳榔、大腹皮，痛多加沒藥，婦人加酒紅花。
風濕相搏肢節疼痛，宜大羌活湯。《金匱》方，諸肢節疼痛，身體尫羸，腳腫如脫，頭眩短氣，兀兀欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。肥人多是風濕與痰飲流注經絡而痛，宜南星、半夏。瘦人是血虛與熱，四物加防風、羌活、酒芩。瘦人或性急躁而痛發熱是血熱，四物加酒炒芩、柏。
脈濡滑者用燥濕，蒼朮、南星，兼行氣，以木香、枳殼、檳榔。脈澀數為瘀血，芎、歸、桃仁泥、紅花，加大黃微利之。倦怠無力而痛，用參、朮、南星、半夏之類。風熱成歷節，攻手指作赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便秘即作，宜牛蒡子散。此病胸膈生痰，久則赤腫附著肢節，久久不退，遂成癘風。
宜早治之。
白話文：
痛痹
疼痛是因為不通暢，通暢了就不痛。溫熨療法，《靈樞經》中提到寒痹的病症，疼痛久久不愈，患處皮膚失去知覺。治療時，穿著布衣的病人可以用火烤炙，穿著普通衣服的病人則用藥物溫熨。方法是用二十斤純酒，一升川椒，一斤乾薑，一斤桂心，這四種藥材都研磨成末，浸泡在酒中。再用一斤棉絮，四丈細白布，也一起放入酒中，放入馬糞堆中煨煮，蓋好密封，防止洩漏，五天五夜後，取出布和棉絮曬乾，曬乾後再浸泡，直到藥汁完全滲出。每次浸泡都要記下日期，然後取出曬乾。然後用紗布和棉絮，再用布縫製成寬六七尺的布巾，做六七條，再用桑炭火烤炙布巾，用來溫熨寒痹患處，讓熱力深入病灶，然後再烤炙布巾溫熨，如此反覆三十次。出汗後，用布巾擦拭身體，同樣三十次。
治療期間，要避免受風。每次針灸後都要溫熨，這樣病情就能痊癒。這就是所謂的內熱療法。（內熱的「內」音同「納」。）《外臺方》中記載，用三年陳釀的醋五升，加熱煮沸三四次，切二三升蔥白，煮沸一次，過濾後，用布帛包裹熱敷患處，直到痊癒。熏洗療法，用一斗樟木屑，放入大桶中，桶邊放一個矮凳，用一擔急流水煮沸，倒入桶中，再放一個矮凳，讓人坐在桶邊，把腳放在桶裡，外面用草蓆圍起來，避免熱氣進入眼睛。
肢節腫痛，疼痛屬火邪，腫脹屬濕邪，兼夾風寒，在經絡中發動，流注於肢節之間，可用麻黃去節、赤芍藥各一錢，防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、酒製黃芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，當歸、甘草、升麻各二分。下焦部位加酒制黃柏，腫脹明顯者加檳榔、大腹皮，疼痛明顯者加沒藥，婦女患者加酒制紅花。
風濕互相搏結導致肢節疼痛，宜用大羌活湯。《金匱要略》記載，各種肢節疼痛，身體消瘦，腳腫得像脫了皮一樣，頭暈氣短，噁心欲吐，可用桂枝芍藥知母湯治療。肥胖者多是風濕和痰飲流注經絡而導致疼痛，宜用南星、半夏。瘦弱者是血虛夾熱，可用四物湯加防風、羌活、酒制黃芩。瘦弱者或性情急躁而疼痛發熱，是血熱，可用四物湯加酒炒黃芩、黃柏。
脈象濡滑者，需燥濕，用蒼朮、南星，兼行氣，用木香、枳殼、檳榔。脈象澀數者為瘀血，用川芎、當歸、桃仁泥、紅花，加大黃使其微利。疲倦無力且疼痛者，用人參、蒼朮、南星、半夏等藥。風熱導致的歷節病，侵犯手指，出現紅腫麻木，嚴重者侵犯肩背及膝蓋，遇暑熱或大便秘結即發作，宜用牛蒡子散。這種病症會在胸膈積聚痰濁，時間久了，就會出現紅腫附著在肢節上，久久不退，最終形成痺風。
應該及早治療。