《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (26)
第四冊 (26)
1. 腰痛
又方，以茴香根同紅曲擂爛，好熱酒調服。東垣云：打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經中，令人腰脊痛，或脛腨臂膊中痛不可忍，鼻壅塞不通，地龍湯主之。橘核酒、熟大黃湯。丹溪治徐質夫年六十，因墜馬腰痛，不可轉側，六脈散大，重取則弦小而長稍堅。此雖有惡血，未可驅逐，且以補接為先。
遂令煎蘇木、人參、黃耆、川芎、當歸、陳皮、木通、甘草，服至半月，飲食漸進，遂與前藥調下自然銅等藥，一月而安。瘀血為病，其脈必澀，轉側若錐刀之刺，大便黑，小便赤黃或黑，日輕夜重，名瀝血腰痛。宜調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散，或四物湯加桃仁、紅花之類。
丹溪用補陰丸中加桃仁、紅花主之。氣滯而痛，其脈必沉，宜人參順氣散，或烏藥順氣散，加五加皮、木香，入少甘草煎湯調下。或用降真香、檀香、沉香共一兩重，煎湯空心服。痰注而痛，其脈必滑或伏，宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼主之。食積腰腿痛，用龜板（酒炙、）柏葉（酒製、）香附（五錢、）辣芥子、凌霄花（一錢五分，）酒糊丸，煎四物湯加陳皮、甘草一分吞下。食積痰積，如氣實脈有力者，宜下之。
威靈仙治痛之要藥，為細末，每服二錢，豬腰子一隻批開，摻藥在內，濕紙包煨熟，五更細嚼，熱酒下，以微利為度。《本事方》治五般腰痛，用胡桃肉五個，去皮殼，研為膏，五靈脂、黑牽牛（炒）、白牽牛、（炒）各三錢，狗脊（微炒）半兩，萆薢（炒）三錢，沒藥三十文，巴豆五粒，用濕紙包煨，取肉去油，上為末。入前胡桃膏，醋糊丸如桐子大。
每服十五丸，風腰疼，豆淋無灰酒下。氣腰疼，煨蔥白酒下。血腰疼、當歸酒下。打撲腰疼，蘇木酒下。張子和治趙進道病腰疼一年不愈，診其兩手脈沉重有力，以通經散（陳皮、當歸、甘遂為末，每三錢，臨臥溫酒調下。）下五七行，次以杜仲，去粗皮細切，炒斷絲為末。
每服三錢，豬腰子一枚，薄批五七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內，裹以荷葉，以濕紙數重封，文武火燒熟，臨臥細嚼，溫酒送下。每旦以無比山藥丸一服，數日而愈。治腰痛牽引足膝腳膕，屢用神效。杜仲，薑汁炒去絲，續斷、黑牽牛、破故紙、桃仁炒去皮尖、玄胡索各等分，為細末。
酒煮麵糊胡桃肉，和丸如桐子大。每服五七十丸，食前溫酒、白湯任下。（以上俱用下藥，實者宜之。）腰胯連腳膝曉夜疼痛，宜虎骨散、補骨脂丸、百倍丸、養腎散、選而用之。大抵諸腰痛皆起腎虛，既挾邪氣，則須除其邪。如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或洪或細而皆無力，痛亦攸攸隱隱而不甚，是其候也。
白話文：
腰痛
許多治療腰痛的偏方，例如用茴香根和紅曲磨碎後，用熱酒調服。另有醫家指出，跌打損傷或從高處墜落導致瘀血停滯在太陽經脈，會引起腰脊疼痛，甚至脛、腿、手臂疼痛難忍，伴隨鼻塞不通，可用地龍湯治療，也可選用橘核酒或熟大黃湯。 一位六十歲的病人因墜馬導致腰痛，無法翻身，脈象散大，按壓則弦小而長且略堅硬。雖然有瘀血，但不能急於驅逐，應先補益身體。因此，醫師先讓他服用蘇木、人參、黃耆、川芎、當歸、陳皮、木通、甘草等藥，服用半月後，飲食逐漸恢復正常，再加入自然銅等藥物調理，一個月後痊癒。
瘀血導致的腰痛，脈象必定澀滯，患者翻身如同錐刀刺痛，大便黑色，小便赤黃或黑色，白天輕微，晚上加重，稱為瀝血腰痛，可用調榮活絡飲、桃仁酒調黑神散，或四物湯加桃仁、紅花等藥物治療。 也有人用補陰丸加入桃仁、紅花治療。氣滯導致的腰痛，脈象必定沉弱，可用人參順氣散、烏藥順氣散，加五加皮、木香、少許甘草煎服。也可選用降真香、檀香、沉香煎湯空腹服用。痰濕導致的腰痛，脈象必定滑利或沉伏，可用二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼治療。因飲食積滯導致的腰腿痛，可用龜板（酒炙）、柏葉（酒製）、香附、辣芥子、凌霄花製成酒糊丸，並服用四物湯加陳皮、甘草。如果飲食積滯或痰濕積聚，伴隨氣盛脈有力，則應先瀉下。
威靈仙是治療腰痛的重要藥物，研成細末，每次服用二錢，夾在剖開的豬腰子中，用濕紙包好煨熟，清晨細嚼，熱酒送服，以略微通便為度。另有一個治療五種不同原因引起的腰痛的方劑，用胡桃肉、五靈脂、黑牽牛（炒）、白牽牛（炒）、狗脊（微炒）、萆薢（炒）、沒藥、巴豆等藥製成醋糊丸。服用時，風寒引起的腰痛用豆淋無灰酒送服；氣滯引起的腰痛用煨蔥白酒送服；瘀血引起的腰痛用當歸酒送服；跌打損傷引起的腰痛用蘇木酒送服。
還有一位醫生治療一位腰痛了一年的病人，診斷其脈象沉重有力，先用通經散（陳皮、當歸、甘遂）瀉下，然後用杜仲、豬腰子等藥物治療，同時服用無比山藥丸，數日後痊癒。治療腰痛牽引到足膝腳踝的有效方劑，是用杜仲、續斷、黑牽牛、破故紙、桃仁、玄胡索等藥製成藥丸。腰胯連腳膝夜間疼痛，可用虎骨散、補骨脂丸、百倍丸、養腎散等藥物，根據情況選擇使用。大多數腰痛都源於腎虛，如果伴隨外邪，則需先去除邪氣；如果沒有外邪，則只需補腎即可。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝酸軟，脈象洪大或細弱但都無力，疼痛隱隱約約不甚劇烈，這是腎虛的症狀。