《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (27)
第四冊 (27)
1. 腰痛
亦分寒熱二證，脈細而無力，怯怯短氣，小便清利，是為陽虛。宜腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之屬，或以大建中湯加川椒十粒，吞下腰腎丸，及生料鹿茸丸之類。仍以茴香炒研末，破開豬腰子，作薄片勿令斷，層層摻藥末，水紙裹煨熟，細嚼酒咽。此皆所以補陽之不足也。
其脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，是謂陰虛。東垣所謂膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿。宜六味丸、滋腎丸、封髓丹、補陰丸之類。以補陰之不足也。楊仁齋云：經云，腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。
審如是則病在少陰，必究其受病之源，而處之為得。雖然宗筋聚於陰器，肝者腎之同系也。五臟皆取氣於谷，脾者腎之倉廩也。鬱怒傷肝則諸筋縱弛，憂思傷脾則胃氣不行，二者又能為腰痛之冠，故並及之。鬱怒傷肝發為腰痛，宜調肝散主之。憂思傷脾發為腰痛，宜沉香降氣湯和調氣散，薑、棗煎主之。
煨腎丸，治肝腎損及脾損，穀不化，腰痛不起者神效。又有沮銼失志傷腎而痛者，和劑七氣湯，多加白茯苓，少加乳香、沉香主之。瘧痢後腰痛，及婦人月經後腰痛，俱屬虛，宜補。於補氣血藥中，加杜仲、側柏葉主之。丹溪云：久腰痛，必用官桂開之方止，腹脅痛亦然。橘香丸，治腰痛經久不瘥，亦用官桂開之之意也。
白話文：
腰痛
腰痛可分為寒熱兩種。脈象細弱無力，畏寒怕冷，氣短，小便清長，這是陽虛。可以服用腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎等藥物，或者服用大建中湯加川椒十粒，並服用腰腎丸、生鹿茸丸等。也可以將茴香炒研成粉末，將豬腰子切成薄片（不要切斷），層層摻入藥粉，用荷葉包裹蒸熟，細嚼後用酒送服。這些都是為了補益陽氣不足。
如果脈象洪大而無力，小便黃赤，出現虛火，這是陰虛。正如東垣所說，飲食過度肥甘之人，長期服用湯藥，飲酒過度，房事過頻，損傷元氣，就會導致腎氣虛熱，腎氣虛熱則會引起腰脊疼痛，甚至不能勃起，時間久了就會髓液減少，骨骼枯萎，最終發展成骨痿。這應該服用六味丸、滋腎丸、封髓丹、補陰丸等藥物，來補益陰虛。楊仁齋說：經書上說，腰是腎臟的外在表現，如果腰部轉動困難，說明腎臟已經衰弱了。
如果確診是少陰病，就必須追究其病因才能有效治療。因為宗筋匯聚於陰器，肝與腎臟相表裡，五臟都依靠食物中的精氣，而脾胃是腎臟的倉庫。鬱怒傷肝會導致筋脈鬆弛，憂思傷脾會導致胃氣不暢，這兩種情況都會導致腰痛，所以也需要考慮。鬱怒傷肝引起的腰痛，可以用調肝散治療。憂思傷脾引起的腰痛，可以用沉香降氣湯、和調氣散、生薑紅棗湯治療。
煨腎丸，治療肝腎損傷以及脾虛、消化不良、腰痛不能抬舉，療效顯著。對於因沮喪灰心、意志消沉損傷腎臟而引起的腰痛，可以用和劑七氣湯，多加白茯苓，少加乳香、沉香治療。瘧疾、痢疾之後出現腰痛，以及婦女月經之後腰痛，都屬於虛證，應該補益。在補氣血的藥物中，加入杜仲、側柏葉。丹溪翁說：長期腰痛，必須用官桂開竅的方劑治療，腹脅疼痛也是如此。橘香丸治療久治不愈的腰痛，也是運用官桂開竅的原理。