《証治準繩‧雜病》~ 第四冊 (3)
第四冊 (3)
1. 頭痛
冬月大寒犯腦，令人腦痛齒亦痛，名曰厥逆。出奇病論中。宜羌活附子湯。頭痛，胸中痛，食減少，咽嗌不利，寒冷，脈左寸弦急，宜麻黃吳茱萸湯。濕熱在頭而頭痛者，必以苦吐之，輕者用透頂散搐鼻取涎。新沐中風為首風，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，至其風日則少愈，大川芎丸主之。
風氣循風府而上，則為腦風，項背怯寒，腦戶極冷，神聖散主之。凡治頭痛，皆用芎、芷、羌、防等辛溫氣藥升散者，由風木虛不能升散，而土寡於畏，得以壅塞而痛，故用此助肝木，散其壅塞也。若風盛疏散太過而痛，服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之乃愈，乳香盞落散之類是也。（以上外因。
）頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生，東垣以為此氣虛頭痛也，用人參、黃耆主之。羅謙甫治柏參謀六十一歲，先患頭昏悶微痛，醫作傷寒解之，汗出後痛轉加，復汗解，病轉加而頭愈痛，每召醫用藥雷同，到今痛甚不得安臥，惡風寒，不喜飲食，脈弦細而微，氣短促，懶言語。經曰：春氣病在頭。
今年高氣弱，清氣不能上升頭面，故昏悶。此病本無表邪，因發汗數四，清陽之氣愈虧損，不能上榮，亦不能外固，所以病增甚。宜升陽補氣，頭痛自愈，制順氣和中湯。經曰：陽氣者，衛外而為固也。誤汗之，衛外之氣損，故黃耆甘溫，補衛實表為君。人參甘溫補氣，當歸辛溫補血，芍藥味酸，收衛氣為臣。
白朮、陳皮、炙甘草苦甘溫，養衛氣，生髮陽氣，上實皮毛腠理為佐。柴胡、升麻苦辛，引少陽、陽明之氣上升，通百脈灌溉周身者也。川芎、蔓荊子、細辛辛溫，體輕浮，清利空竅為使。一服減半，再服全愈。血虛頭痛，自魚尾，（眉尖後近髮際曰魚尾。）上攻頭痛，當歸、川芎主之。
當歸一兩，酒一升，煮取六合，飲至醉效。當歸、川芎、連翹、熟苄各二錢，水煎去渣，入龍腦薄荷末二錢，乘沸泡之，鼻吸其氣，候溫即服，服即安臥效。氣血俱虛頭痛者，於調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。痰厥頭痛，眼黑頭旋，噁心煩亂，半夏白朮天麻湯主之。
痰厥頭痛，非半夏不能療。眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能解。天麻苗，謂之定風草，獨不為風所搖，以治內風之神藥。內風者，虛風是也。黃耆甘溫，瀉火補元氣，實表虛，止自汗。人參甘溫，調中補氣瀉火。二術甘溫，除濕補中益氣。澤瀉、茯苓利小便導濕。橘皮苦溫，益氣調中而升陽。
炒麵消食，蕩胃中滯氣。麥芽寬中助胃氣。乾薑辛熱，以滌中寒。黃柏苦寒用酒洗，以療冬日少火在泉而發躁也。東垣壯歲病頭痛，每發時兩頰盡黃，眩暈，目不欲開，懶於言語，身體沉重，兀兀欲吐，數日方過。潔古老人曰，此厥陰、太陰合而為病，名曰風痰，宜以《局方》玉壺丸治之，可加雄黃、白朮以治風濕，更有水煮金花丸，灸俠谿二穴各二七壯，不旬日愈。鼻鼽腹腫頭痛，病在胃。
白話文：
頭痛
冬天極寒侵犯頭部，導致頭痛並伴隨牙痛，稱為厥逆（出自《奇病論》），宜用羌活附子湯治療。頭痛、胸痛、食慾減少、吞咽困難、畏寒，脈象左寸弦急者，宜用麻黃吳茱萸湯。因濕熱上犯頭部而頭痛者，必須用苦味藥物催吐，輕者可用透頂散搐鼻引出鼻涕。新洗完澡後受風導致的首風，頭面多汗、怕風，受風當天病情加重，到第二天風勢減弱時病情就會好轉，宜用大川芎丸治療。
風邪循行經絡上達風府穴，則會導致腦風，伴隨項背畏寒，頭部感覺極冷，宜用神聖散治療。凡是治療頭痛，都使用川芎、芷草、羌活、防風等辛溫升散的藥物，因為風木之氣虛弱不能升散，而脾土之氣過盛，導致氣血壅塞而疼痛，所以用這些藥物來助益肝木，疏通壅塞之氣。如果風邪盛行，過度使用辛散之藥反而加重頭痛，則應改用酸澀收斂的藥物使其下降，才能痊癒，例如乳香盞落散等。（以上為外因）
頭痛伴隨耳鳴，九竅不利，是腸胃功能失調所致，東垣先生認為這是氣虛頭痛，宜用人參、黃耆治療。羅謙甫治療柏參謀（61歲），患者先前頭昏、輕微頭痛，醫生誤診為傷寒而用發汗法治療，但汗出後頭痛加重，再次發汗後病情仍加重，頭痛更加劇烈，多次求醫用藥，但病情雷同，以至於疼痛難忍，無法安睡，怕風寒，不願進食，脈象弦細微弱，氣短促，懶於言語。經書記載：「春氣病在頭」。
今年氣候寒冷，陽氣不足，清氣不能上升至頭面，所以頭昏沉悶。此病本無外邪，因為多次發汗，清陽之氣更加虧損，不能上榮於頭面，也不能固護肌表，所以病情加重。宜升陽補氣，頭痛自然會痊癒，宜用制順氣和中湯。經書記載：「陽氣者，衛外而為固也。」誤用發汗法，衛外之氣受損，故用黃耆甘溫之性，補益衛氣以固表為君藥。人參甘溫補氣，當歸辛溫補血，芍藥味酸，收斂衛氣為臣藥。
白朮、陳皮、炙甘草苦甘溫，養護衛氣，生髮陽氣，固護皮毛腠理為佐藥。柴胡、升麻苦辛，引導少陽、陽明之氣上升，通達全身經脈為使藥。川芎、蔓荊子、細辛辛溫，質地輕浮，清利頭面竅穴為使藥。服用一次後減輕一半，再服用一次便痊癒。血虛頭痛，疼痛從魚尾穴（眉尖後近髮際處）向上蔓延至頭部，宜用當歸、川芎治療。
當歸一兩，酒一升，煎煮至六合，飲至醉為效。當歸、川芎、連翹、熟地各二錢，水煎去渣，加入龍腦薄荷末二錢，趁熱沖泡，用鼻子吸入藥氣，待藥溫後服用，服用後即可安睡，療效顯著。氣血俱虛頭痛者，在調中益氣湯中加入川芎、蔓荊子、細辛，療效神奇。痰厥頭痛，伴隨眼黑、頭暈、噁心、煩躁，宜用半夏白朮天麻湯治療。
痰厥頭痛，非半夏不可療治。眼黑頭暈，是風虛內擾，非天麻不可解。天麻的幼苗稱為定風草，獨不為風所搖動，是治療內風的妙藥。內風，即虛風。黃耆甘溫，瀉火補益元氣，固護表虛，止汗。人參甘溫，調和脾胃，補益元氣，瀉火。二術（白朮、蒼朮）甘溫，除濕補中益氣。澤瀉、茯苓利尿導濕。橘皮苦溫，益氣調中，升發陽氣。
炒麵消食，消除胃中停滯之氣。麥芽寬中和胃氣。乾薑辛熱，溫中散寒。黃柏苦寒，用酒洗後使用，治療冬天陽氣不足而煩躁。東垣先生壯年時患頭痛，每次發病時兩頰發黃，眩暈，眼睛不想睜開，懶於言語，身體沉重，噁心欲吐，數日後才能痊癒。潔古老人說，這是厥陰、太陰經同時致病，稱為風痰，宜用《局方》玉壺丸治療，可以加入雄黃、白朮來治療風濕。還可以用水煮金花丸，灸俠谿穴，每次灸二七壯，十天內即可痊癒。鼻塞、腹部腫脹、頭痛，病在胃部。