《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (12)
第一冊 (12)
1. 傷暑
口不知味，目中溜火，而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而秘結、胃脘當心而痛，兩脅痛，或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸，胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強腰背腹皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上。皆天氣之熱助本病也。
乃庚大腸、辛肺金、為熱所乘而作，當先助元氣，治庚辛之不足，黃耆人參湯主之。
夫脾胃虛弱，至六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗霑衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹眼黑欲倒者，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生。
津者、庚大腸所主，三伏之義，為庚金受囚也。若亡津液汗大泄，濕今亢甚，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制也。孫思邈曰：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方、北方之寒清絕矣。
聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，今人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈，脈者，元氣也。人參之甘，補元氣瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源而清肅燥金也。五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。
當此之時，無病之人，亦或有二症，況虛損、脾胃有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，朦朦如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。若風犯汗眼皮膚，必搐項筋，皮枯毛焦，身體皆重，肢節時有煩疼，或一身盡疼或渴或不渴，或小便黃澀，此風濕相搏也。
頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂生之意，情思慘淒，此陰勝陽之極也。病甚則傳腎肝為痿厥。厥者，四肢如在火中者為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，為脾主四肢故也。若肌肉濡潰，痹而不仁，傳為肉痿證，證中皆有肺疾，用藥之人，當以此調之。
氣上衝胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無力也，其心煩冤不止。厥者、氣逆也，甚則大逆，故曰厥逆。其厥痿多相類也。於前已立人參黃耆五味子麥門冬湯中，每加白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分。如小便快利不黃澀者，只加澤瀉二分，與二術上下分消其濕。
如行步不正，腳膝痿弱，兩足欹側，已中痿邪者，加酒洗黃柏、知母三分或五分，令二足湧出氣力。如汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子六粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不令妨其食，當以意斟酌。若妨食則止，候食進再服。取三里、氣街以三稜針出血。若汗不減不止者，於三里穴下三寸上廉穴出血。
白話文：
傷暑
口裡嚐不出味道，眼睛裡像冒火一樣，看東西模糊不清，小便次數頻繁，大便乾燥難解，胃脘部正中疼痛，兩肋疼痛，有時還會劇烈收縮，肚臍周圍像被繩子緊緊勒住一樣疼痛，嚴重時像刀刺一樣，腹部難以舒展，胸中感覺堵塞，時常想嘔吐，或伴有痰咳，口中流出白沫，舌頭僵硬，腰背腹部都疼痛，頭痛時發時止，吃不下東西，或者吃了就飽，完全不想吃東西，自汗尤其厲害，好像陰氣覆蓋在皮膚毛髮上。這些都是天氣炎熱加重病情所致。
這是庚金（大腸）與辛金（肺）受熱邪侵襲所致，應當先扶助元氣，治療庚金與辛金的不足，黃耆人參湯主治。
如果脾胃虛弱，到了六七月份，河水暴漲，雨水連綿，萬物皆潤，人汗濕衣衫，身體沉重氣短，嚴重者四肢痿軟，行走不穩，腳歪眼黑，快要倒下的樣子，這是腎水和膀胱都枯竭的表現。應當緊急救治，滋養肺氣以補充水源的上游，又要讓庚金（大腸）不受邪熱侵襲，不讓汗液大量流失。汗液大量流失就會損耗津液，損耗津液則七神無依。經書上說：津液互相滋生，神氣才能自然產生。
津液是大腸所主，三伏天正是庚金受困的時候。如果津液損耗，汗液大量流失，濕邪又過盛，則清肅之氣消失，燥金受困，風木不受約束，所以風濕互相搏結，骨節煩痛，全身疼痛，亢盛則為害，抑制才能制止。孫思邈說：五月常服五味子，可以瀉去丙火（心火），補益庚金（大腸），增強五臟的元氣。壬水（膀胱）的寒氣在巳月（五月）就已經消失，癸水（腎）的寒氣在午月（六月）就已經消失，現在又遇到濕邪旺盛，助長熱邪，西方、北方的寒涼之氣已經消失殆盡。
聖人制定法則，夏月應該補益的是天元真氣，而不是補益熱火，現在人夏天吃寒涼的東西就是這個道理。由於熱邪傷損元氣，要用人參、麥門冬、五味子生脈，脈就是元氣。人參的甘味，可以補益元氣，瀉去熱火。麥門冬的苦寒之性，可以補益水源，清肅燥金。五味子的酸味，可以瀉火，補益庚金（大腸）和肺金。
在這個時候，沒有疾病的人，也可能會有兩種症狀，何況是虛損、脾胃有宿疾的人，遇到天暑，治法失當，違背時令，必然困乏無力，懶言氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨頭乏力，形狀像睡夢中一樣，朦朦朧朧像在煙霧中，不知道自己在哪裡，必然大汗淋漓。如果風邪侵犯汗孔皮膚，必然會抽搐項筋，皮膚乾燥毛髮焦枯，全身沉重，關節時有煩痛，或者全身疼痛，或者口渴或者不渴，或者小便黃赤澀痛，這是風濕互相搏結所致。
頭痛或者頭沉重，上焦熱邪壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不願活下去的想法，情緒悲傷淒涼，這是陰盛陽衰的極端表現。病情嚴重就會傳到腎肝，導致痿厥。厥，四肢像在火中一樣的是熱厥，四肢冰冷的是寒厥。寒厥則腹部有寒，熱厥則腹部有熱，因為脾主四肢的緣故。如果肌肉鬆軟潰爛，麻木不仁，就會發展成肉痿，這些症狀中都有肺病，用藥的人，應該以此來調理。
氣體上衝胸部，都是厥證。痿，是四肢痿軟無力。心中煩悶冤枉難忍。厥，是氣逆，嚴重則大逆，所以叫厥逆。厥與痿多有相似之處。在前面已經制定了人參黃耆五味子麥門冬湯，每次加白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分。如果小便通利不黃澀，只加澤瀉二分，用二術加減來消退濕邪。
如果行走不穩，膝蓋腳踝痿弱，兩腳歪斜，已經是中痿邪了，要加酒洗黃柏、知母三分或五分，讓兩腳湧出力量。如果汗液大量流失，是津液虧損，要緊急止住，加五味子六粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不要妨礙進食，應該根據情況斟酌。如果妨礙進食就停止，等到能進食再服用。取足三里、氣街穴用三稜針放血。如果汗出不止，在三里穴下三寸上廉穴放血。