《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (22)
第三冊 (22)
1. 諸見血證
是燥氣亦能使血溢也。然則六氣皆能使人失血，何獨火乎。
《攖寧生卮言》云：古人言諸見血非寒證，皆以血為熱迫，遂至妄行，然皆復有所挾也。或挾風，或挾濕，或挾氣，又有因藥石而發者，其本皆熱。上中下治，各有所宜。在上則梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃，而濟以生地黃、牡丹皮之類。胃血，古人有胃風湯，正是以陽明火邪為風所扇，而血為之動，中間有桂，取其能伐木也。
若蒼朮、地榆、白芍藥之類，而濟以火劑。大腸血，以手陽明火邪，為風為濕也。治以火劑、風劑，風能勝濕也。如黃連、黃芩、芍藥、柏皮、荊芥、防風、羌活之類，兼用雞冠花，則又述類之義也。驚而動血者，屬心。怒而動血者，屬肝。憂而動血者，屬肺。思而動血者，屬脾。
勞而動血者，屬腎。血溢、血泄、諸蓄妄證，其始也，予率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，而後區別治之。雖往往獲中，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊舉，間論諸家之術，伊舉曰吾鄉有善醫者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之。或問失血復下，虛何以當？則曰血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之愕然曰名言也。
昔者之疑，今釋然矣。
婦人之於血也，經水蓄而為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生，及其產育為惡露，則去者自去，生者自生，其醞而為乳，則無復下，滿而為月矣。失血為血家妄逆，產婦為婦人常事，其去其生則一也。失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初，亡血虛家不可下，蓋戒之於亡失之後。
白話文：
諸見血證
燥熱也能導致出血。既然六種氣候都能讓人失血，為何單獨指責火呢？
《攖寧生卮言》說：古人認為所有出血症狀，除了寒證以外，都是因為血被熱氣逼迫，導致血液妄行，但都伴隨其他因素。可能是風、濕、氣，也可能是藥物引起的，其根本原因都在於熱。上、中、下三焦的治療方法各有不同。上焦出血，用梔子、黃芩、黃連、芍藥、犀角、蒲黃，再輔以生地黃、牡丹皮等。胃出血，古人有胃風湯，是認為陽明經的火邪被風吹動，導致出血，其中用桂枝，是取其能剋制木氣之意。
下焦出血，可用蒼朮、地榆、白芍藥等，再輔以溫熱的藥物。大腸出血，是由於手陽明經的火邪，以及風邪、濕邪引起的。治療用溫熱藥物和祛風藥物，因為風能勝濕。比如黃連、黃芩、芍藥、柏皮、荊芥、防風、羌活等，再加雞冠花，也是同樣的道理。驚嚇導致出血，屬於心；憤怒導致出血，屬於肝；憂愁導致出血，屬於肺；思考過度導致出血，屬於脾；勞累導致出血，屬於腎。
各種出血、血泄、積聚妄行等病症，初期我通常用桃仁、大黃等活血化瘀的藥物，以制止其病情發展，然後再根據具體情況治療。雖然屢屢奏效，但仍然未能完全理解其根本原因。後來在四明遇到故人蘇伊舉，我們一起討論各家醫術，伊舉說他家鄉有一位善於治病的醫生，治療失血積聚妄行，總是先用峻下之藥。有人問道：失血後再用瀉藥，病人會不會更虛弱？伊舉回答說：血液妄行，迷失了正常的運行軌道，如果不清除積聚的瘀血，妄行就會變成常態，怎麼能控制呢？況且，該去的自然會去，該生的自然會生，哪裡來的虛弱之說呢？我聽後大為震驚，說道：這真是至理名言啊！
我過去的疑惑，現在終於解開了。
婦女的血，經血積聚形成胎兒，則積聚的自然積聚，生成的自然生成；等到生產後排出惡露，則該去的自然會去，該生的自然會生；等到分泌乳汁，則不再排出，而是積聚而成為月經。失血是血液妄逆，產後出血是婦女常有的事，其排出和生成都是一個道理。失血症必須用瀉藥破血，這是針對積聚妄行初期而言的；已經失血過多的虛弱病人則不能使用瀉藥，這是針對失血之後而言的。