《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (19)
第八冊 (19)
1. 皮膚索澤
即仲景所謂皮膚甲錯，蓋皮膚澀而不滑澤者是也。三陽為病發寒熱，其傳為索澤。王注云：索、盡也，精血枯涸，故皮膚潤澤之氣皆盡也。運氣皮膚索澤，屬燥傷膽氣。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病體無膏澤，治以苦寒是也。仲景云：五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰，葦莖湯主之。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。針灸皮膚索澤，取足少陽。經云：足少陽之脈，是動則病體無膏澤，視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。
白話文：
所謂的「皮膚索澤」，就是張仲景所說的「皮膚甲錯」，指的是皮膚粗糙、不光滑的狀況。三陽經生病會出現發冷發熱的症狀，如果病邪傳入，就會導致皮膚變得乾燥粗糙。王註解說：「索」是盡的意思，精血枯竭，所以皮膚潤澤的氣血都耗盡了。運氣學說認為皮膚粗糙乾燥，屬於燥邪傷到膽氣所致。《黃帝內經》說：陽明經的病變，是燥邪盛行的結果，病人的身體會缺乏潤澤，應該用苦寒的藥物治療。張仲景說：五勞導致身體極度虛弱消瘦，腹脹無法進食，可能是因為飲食損傷、憂愁損傷、飲酒損傷、房事損傷、飢餓損傷、勞累損傷，或者經絡、營衛之氣受損，體內有瘀血，皮膚粗糙如鱗片，兩眼黯淡無光，治療應以緩慢補虛為主，可以用大黃䗪蟲丸。如果咳嗽時有輕微發熱、煩躁、胸部皮膚粗糙，這是肺癰，可以用葦莖湯治療。
如果尺膚（手腕內側的皮膚）粗糙像乾魚鱗一樣，是體內水液過多引起的。針灸治療皮膚粗糙乾燥，應該取足少陽經的穴位。《黃帝內經》說：足少陽經的病變，會導致身體缺乏潤澤，應根據經脈的盛、虛、熱、寒、下陷等情況來選擇穴位。
2. 髭發
《內經》云：腎者主蟄，封臟之本，精之處也。其華在發。腎之合骨也，其榮發也。多食甘則骨痛而發落。（王注云：甘益脾，勝於腎，腎不勝故骨痛而發落）。女子一七歲腎氣實，齒更髮長；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；五八腎氣衰，發墮齒槁。
《巢氏病源》云：足少陽膽之經，其榮在須。足少陰腎之經，其華在發。衝任之脈，為十二經之海，謂之血海，其別絡上唇口。若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美。若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮脫落。帝曰：婦人無須者，無氣血乎？岐伯曰：衝脈、任脈皆起於胞中，上循胸裡，為經絡之海。
其浮而外者，循腹上行，會於咽喉，別絡唇口。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。（女人月月而經通，故曰數脫血）。衝任之脈不榮口唇，故須不生焉。又曰：人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，宦者獨去，其故何也？岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。
有人未嘗有所傷，不脫於血，其須不生何也？曰：此天之所不足也，稟衝任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。髭鬚黃赤者，多熱多氣，白者少血少氣，黑色者多血少氣。美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。
白話文：
《黃帝內經》說：腎掌管閉藏，是封藏臟腑的根本，也是儲藏精氣的地方。腎氣的精華表現在頭髮上。腎與骨相合，它的榮養體現在頭髮。如果吃太多甜食，會損傷脾胃，使脾氣強過腎氣，腎氣不足，導致骨頭疼痛，頭髮脫落。（王冰註解說：甜食滋養脾胃，卻勝過腎氣，腎氣不足，所以骨頭會痛，頭髮會脫落。）女子到了七歲，腎氣充實，會開始換牙，頭髮開始長長；到了三十五歲，陽明經脈開始衰弱，臉色開始憔悴，頭髮也開始脫落。男子到了八歲，腎氣充實，頭髮開始長長，也開始換牙；到了四十歲，腎氣衰退，頭髮脫落，牙齒也變得乾枯。
《巢氏病源》說：足少陽膽經，它的榮養在鬍鬚。足少陰腎經，它的精華在頭髮。衝脈和任脈，是十二經脈的總匯，被稱為血海，它們的支脈向上延伸到上唇口。如果血氣旺盛，就能滋養頭髮，所以鬍鬚和頭髮就會茂盛。如果血氣衰弱，經脈虛弱枯竭，無法滋養潤澤，鬍鬚和頭髮就會脫落。黃帝問：為什麼有些婦女不長鬍鬚，是因為她們沒有氣血嗎？岐伯回答：衝脈和任脈都起源於胞宮，向上沿著胸腔內運行，是經絡的總匯。
它們外在顯露的部分，沿著腹部向上，匯集於咽喉，並分出支脈到嘴唇。現在婦女的生理特性是氣有餘而血不足，因為她們經常會流失血液（女子每個月都會來月經，所以說經常會流失血液）。衝脈和任脈無法滋養嘴唇，所以不會長鬍鬚。又問：有人陰氣受損，陰氣衰竭無法勃起，陰莖無法使用，但鬍鬚卻不會脫落，而太監卻會脫落，這是為什麼呢？岐伯說：太監因為切除了生殖器官，損傷了衝脈，導致血液流失無法恢復，體內皮膚產生瘀結，嘴唇無法得到滋養，所以不長鬍鬚。
又有人沒有受到任何損傷，也沒有失血，卻不長鬍鬚，這是為什麼呢？岐伯說：這是天生的不足，先天稟賦的衝脈和任脈不夠旺盛，生殖機能不健全，有氣卻沒有血，嘴唇無法得到滋養，所以不長鬍鬚。鬍鬚黃赤的人，多半是體內火氣旺盛，氣血充盈，鬍鬚發白的人，多半是氣血不足，鬍鬚發黑的人，則氣血比較充足。眉毛濃密漂亮的人，是太陽經血氣旺盛的表現；鬍鬚連成一片的人，是少陽經血氣旺盛的表現；鬍鬚漂亮的人，是陽明經血氣旺盛的表現，這都是當時的生理狀態所決定的。
3. 發黃白
張天師草還丹，七寶美髯丹。單用自已發，不足則父子一氣者，又不足則無病童男女發與胎髮，用皂角水洗淨，無油氣為度，入新鍋內，上用小鍋蓋之，鹽泥固口，勿令泄氣，桑柴慢火煆三炷香，冷定取出，研為細末，每用一二分，空心酒調下。
揩齒變白髮方，酸石榴皮一個，泥裹燒令通赤，候冷去泥，用茄子根與槐枝同燒，令煙絕，急以器蓋之，候冷，用槐枝、馬齒莧牆上生者好，不令人見採，薄荷、石膏、五倍子燒熟、川升麻各一兩，為末揩牙，不但變白為黑，亦且堅牙甚妙。東垣青絲散，西嶽石碑方。
拔白生黑良曰：正月四日、二月八日、三月十三、四月十六、五月二十、六月二十、七月二十八、八月十九、九月二十五、十月一日、十一月十一日、十二月十日，早起拔之永不白。
又正月五日、十三日，二月八日、十八日，三月三日，四月十三、二十五，五月五日、十五日，六月十四、二十四，七月十八、二十八，八月九日、十日，九月八日、十八日，十月十三、二十三，十一月十日，十二月十六日，以上月日，並用午時前拔之。凡拔時先以水於石上磨丁香汁，候拔了、急手敷於毛孔中，即生黑者。
李卿換白髮方云：刮老生薑皮一大升於鐺中，以文武火煎之，不得令過沸，其鐺唯得多油膩者尤佳，更不須洗刮，便以姜皮置鐺中，密封固濟，勿令通氣，令一精細人守之，地色未分時，便須煎之，緩緩不得令火急，如其人稍疲，即換人看火，一伏時即成，置瓷缽中研極細。李方雖曰一伏時，若火候勻，至日西即藥成也。
使時以小簪腳蘸取如麻子大，先於白髮下點藥訖，然後拔之再點，以手指熟捻之，令入肉，第四日當有黑者生，神效。
白話文：
[發黃白]
張天師的草還丹和七寶美髯丹：單獨使用自己的頭髮，如果量不夠，就用父子兩人的頭髮（指血緣關係近者），如果還不夠，就用沒有疾病的孩童或嬰兒的頭髮（胎髮）。用皂角水洗乾淨，去除油膩，以沒有油氣為標準。放入新鍋中，上面用小鍋蓋蓋住，用鹽泥封緊鍋口，不要讓氣體跑出來。用桑木慢火燒三炷香的時間，冷卻後取出，磨成細末。每次用一到兩分，空腹用酒調服。
使牙齒變白、使白髮變黑的配方：取一個酸石榴皮，用泥土包裹起來燒到通紅，冷卻後去除泥土。取茄子根和槐樹枝一起燒，燒到沒有煙時，立即用器皿蓋住，冷卻後，取槐枝、馬齒莧（以牆上長的為佳，而且不要讓人看見採摘）、薄荷、石膏、燒熟的五倍子、川升麻各一兩，一起磨成粉末擦牙，不但能使白髮變黑，而且能使牙齒堅固，效果非常好。這是東垣的青絲散和西嶽的石碑方。
拔白髮生黑髮的良日：正月四日、二月八日、三月十三、四月十六、五月二十、六月二十、七月二十八、八月十九、九月二十五、十月一日、十一月十一日、十二月十日，早起拔掉白髮，將永遠不會再長出白髮。
另一些拔白髮的日子：正月五日、十三日，二月八日、十八日，三月三日，四月十三、二十五，五月五日、十五日，六月十四、二十四，七月十八、二十八，八月九日、十日，九月八日、十八日，十月十三、二十三，十一月十日，十二月十六日。以上這些日子的中午之前拔掉白髮。每次拔時，先用水在石頭上磨丁香汁，拔完後立即將丁香汁塗在毛孔中，就可以長出黑髮。
李卿的換白髮配方：刮取一大升老生薑皮，放入鍋中，用文火和武火煎煮，不要讓它過於沸騰。鍋要使用多油膩的為佳，不要洗刷。將生薑皮放入鍋中，密封鍋口，不要讓氣體跑出來，讓一個細心的人看守著火。在天色將亮時，就要開始煎煮，要慢慢煎煮，不要讓火過急。如果看火的人累了，就換人看火，煎煮一個時辰左右就能完成，放入瓷缽中磨成極細的粉末。李卿的配方雖然說煎煮一個時辰，如果火候均勻，到太陽西下藥就煎好了。
使用時用小簪子腳蘸取像麻子般大小的藥粉，先在白髮根部點上藥，然後拔掉白髮再點一次，用手指仔細搓揉，讓藥進入肉中，第四天就會長出黑髮，效果非常神奇。
4. 發落不生
東垣云：脈弦氣弱，皮毛枯槁，發脫落，黃耆建中湯主之。發脫落及臍下痛，四君子湯加熟地黃。丹溪治胡氏子，年十七八歲，發脫不留一莖，飲食起居如常，脈微弦而澀，輕重皆同，此厚味成熱濕，痰在膈間，又日多吃梅，酸味收濕熱之痰，隨上升之氣至於頭，熏蒸髮根之血，漸成枯槁，遂一時盡脫。
遂處以補血升散之藥，用防風通聖散，去芒硝，唯大黃三度酒炒，兼以四物湯酒製合和，作小劑煎，以灰湯入水頻與之。兩月餘後診其脈，濕熱漸解，停藥，淡味調養，又二年，髮長如初而愈。甜瓜葉治人無發，搗汁塗之即生。滋榮散，三聖膏。治發落不生令長，麻子一升，熬令黑，壓油，以敷頭髮上。
《千金》云：麻葉、桑葉二味，以泔煮，沐發七次，可長六尺。眉毛墮落，生半夏、羊矢燒焦，等分為末，薑汁調塗。又用七月烏麻花陰乾為末，生烏麻油浸，每夜敷之。烏麻，即秋麻是也。
白話文：
李東垣說：如果脈象呈現弦而氣虛弱，皮膚毛髮乾燥枯槁，頭髮脫落，可以用黃耆建中湯來治療。頭髮脫落而且肚臍下方疼痛，可以用四君子湯加上熟地黃。
朱丹溪治療胡氏的兒子，十七、八歲，頭髮全部脫落，一根都沒留下，但飲食起居都正常，脈象微弱、弦且澀，輕按重按都一樣。這是因為吃太多肥膩厚味，造成體內產生濕熱，痰積聚在胸膈之間，加上每天吃很多梅子，酸味會收斂濕熱痰，使痰隨著上升的氣體到達頭部，熏蒸髮根的血液，漸漸使頭髮枯槁，才會一下子全部脫落。
於是開了補血、疏散的藥方，用防風通聖散，去掉芒硝，只用酒炒過三次的大黃，同時搭配酒製的四物湯一起服用，做成小劑量煎煮，用草木灰水加入一起服用，頻繁給予。兩個多月後診察他的脈象，濕熱漸漸解除，就停藥，改用清淡飲食調養，過了兩年，頭髮長回原來的樣子而痊癒。
甜瓜葉可以治療人沒有頭髮的情況，搗成汁塗抹就可以長出頭髮。滋榮散和三聖膏也能治療頭髮脫落不長的情況，使其生長。用一升麻子，炒到焦黑，壓榨出油，塗在頭髮上。
《千金方》說：用麻葉和桑葉這兩種藥材，用米泔水煮，洗頭七次，頭髮可以長到六尺長。眉毛脫落，可以用生半夏和羊糞燒焦，磨成等份的粉末，用薑汁調和塗抹。也可以用七月採收的烏麻花陰乾磨成粉末，浸泡在生的烏麻油中，每晚塗抹。烏麻，就是秋麻。