《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (14)
第三冊 (14)
1. 霍亂
劉宗厚云：冷熱不調，陰陽相搏，故轉筋攣痛，甚者遍體轉筋，此實陰陽之氣反戾，風寒乘之，筋失血氣所榮，而為攣縮急痛也。又河間論轉筋皆屬火。丹溪謂屬血熱。二公之論轉筋，非因於霍亂者也。其不因霍亂而轉筋者，誠如二公之言。亦有血虛筋失所養，則轉而急痛不能舒也。
若夫霍亂而轉筋，則陳氏、劉氏備矣。亦有榮血中素有火熱，卒然霍亂而風寒外束，榮中之熱內郁，而其勢猖狂，則筋亦為之轉動也。大抵霍亂見此症，甚者多不可救，宜急治之，木瓜煮汁飲之。香薷煮汁飲之。燒梔子二十枚，研末熟水調下。（熱者宜之。）理中湯去朮，加生附子一枚。
或理中湯加凍膠銼炒一錢，或以造麴蓼汁暖熱浸，或用濃鹽湯浸，仍令其縶縛腿脛，若筋入腹及通身轉筋者，不可治。（寒者宜之。）《直指》木瓜湯。皂角末一小豆許，入鼻中取嚏。蓼花一把，去兩頭，以水二升半，煮一升半，頓服之。灸承山二十七壯，神效。
【煩渴】陳氏云：陰陽反戾，清濁相干，水與谷並，小便閉澀，既走津液，腎必枯燥，引飲自救，煩渴必矣。止渴湯主之。霍亂煩渴，以增損縮脾飲主之，能解伏熱，消暑毒，止吐利。霍亂之後，服熱藥太多，煩躁作渴，尤宜服之。霍亂吐瀉後，煩渴飲水，宜茯苓澤瀉湯。霍亂已愈，煩熱多渴，小便不利，宜小麥門冬湯。
霍亂後，噁心懶食，口乾多渴，宜白朮散。霍亂後，利不止，冷汗出，腹脅脹，宜烏梅散。霍亂後，下利無度，腹中㽲痛，宜黃連丸。霍亂後，下利見血，宜止血湯，赤石脂湯。潔古老人云：霍亂轉筋，吐瀉不止，病在中焦，陰陽交而不和，發為疼痛。此病最急，不可與分毫粥飲，穀氣入胃則必死矣。
《保命集》云：凡霍亂慎勿與粟米粥湯，入胃即死。如吐瀉已多，欲住之後，宜以稀粥漸漸補養，以遲為妙。
【診】霍亂，遍身轉筋，肚痛，四肢厥冷欲絕者，其脈洪大易治。脈微囊縮舌卷不治。霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿而不知，或氣少而不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治也。
白話文：
霍亂
劉宗厚認為，霍亂是因為冷熱失調，陰陽相爭，導致肌肉抽搐疼痛，嚴重者全身抽搐。這是因為陰陽之氣紊亂，風寒乘虛而入，筋脈失養，所以收縮疼痛。河間學派認為轉筋都屬於火證，丹溪則認為是血熱。這兩種觀點針對的並不是霍亂引起的轉筋。確實，有些轉筋並非霍亂引起，正如河間和丹溪所言，可能是因為血虛，筋脈失養，導致肌肉收縮疼痛。
但霍亂引起的轉筋，陳氏和劉氏的論述已經很完善了。有些情況是體內本來就有火熱，突然患上霍亂，又有風寒入侵，體內的熱邪鬱積，病情加劇，就會引起肌肉抽搐。總而言之，霍亂出現這種症狀，嚴重者多難救治，應立即治療。可用木瓜煮汁喝，或香薷煮汁喝，或燒梔子二十枚研末用溫水送服（熱證者適用）。理中湯去朮，加生附子一枚。
或者在理中湯中加入炒過的凍膠一錢，或用溫熱的造麴蓼汁浸泡，或用濃鹽水浸泡，並綁縛腿脛。如果筋攣入腹或全身抽搐，則難以治愈（寒證者適用）。《直指》記載木瓜湯，以及用皂角末少許塞入鼻中打噴嚏，蓼花一把去頭尾，用二升半水煮成一升半，一次服下。灸承山穴二十七壯，效果顯著。
【煩渴】陳氏認為，陰陽紊亂，清濁混雜，水穀不化，小便不利，津液大量流失，腎臟必然乾燥，病人為解渴而大量飲水，所以煩渴不止。止渴湯主治此症。霍亂引起的煩渴，可用增損縮脾飲，此方能解熱毒，止吐瀉。霍亂之後服用過多溫熱藥物，出現煩躁口渴，也應服用此方。霍亂吐瀉之後，煩渴想喝水，宜用茯苓澤瀉湯。霍亂痊癒後，煩熱口渴，小便不利，宜用小麥門冬湯。
霍亂後噁心不想吃東西，口乾口渴，宜用白朮散。霍亂後，腹瀉不止，出冷汗，腹部脅肋脹滿，宜用烏梅散。霍亂後，腹瀉不止，腹痛，宜用黃連丸。霍亂後，腹瀉帶血，宜用止血湯或赤石脂湯。潔古老人認為，霍亂轉筋，吐瀉不止，病在中焦，陰陽失調，導致疼痛。此病十分危急，不可給予任何粥飲，穀物進入胃中就會致命。
《保命集》記載：凡霍亂，切勿給予粟米粥湯，入口即死。如果吐瀉已多，症狀趨緩，可以用稀粥慢慢調養，宜緩不宜急。
【診斷】霍亂，全身抽搐，腹痛，四肢厥冷將死，脈象洪大，此種情況容易治療。脈象微弱，舌頭捲縮，則難以治療。霍亂之後，陽氣已虛，或遺尿不自知，或氣息微弱不能說話，或汗出如珠，或躁動不安想下水，或四肢不能收縮，這些情況都難以治療。