《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (19)
第八冊 (19)
1. 皮膚索澤
即仲景所謂皮膚甲錯，蓋皮膚澀而不滑澤者是也。三陽為病發寒熱，其傳為索澤。王注云：索、盡也，精血枯涸，故皮膚潤澤之氣皆盡也。運氣皮膚索澤，屬燥傷膽氣。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病體無膏澤，治以苦寒是也。仲景云：五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃䗪蟲丸主之。咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰，葦莖湯主之。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。針灸皮膚索澤，取足少陽。經云：足少陽之脈，是動則病體無膏澤，視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。
白話文：
簡單來說，仲景提到的「皮膚甲錯」，指的是皮膚乾燥粗糙，失去光澤。這跟三陽經病症有關，三陽經病症會導致寒熱交替，並傳染到皮膚，造成皮膚失去潤澤。王注說，這裡的「索」是指「盡」，意思是精血枯竭，導致皮膚的潤澤之氣消失殆盡。這種皮膚乾燥的情況，屬於燥邪傷及膽氣，因為陽明經主管皮膚，燥邪入侵會導致皮膚失潤，所以要用苦寒藥物治療。仲景也提到，如果出現五勞虛損、體弱消瘦、腹脹難食、食積、憂鬱、飲酒過度、房事過度、飢餓、勞累，以及經絡氣血虧損等問題，就會導致體內有乾血，出現皮膚粗糙、眼窩凹陷等症狀，可以用大黃䗪蟲丸來調理。如果咳嗽伴隨發熱、胸悶，以及胸部有粗糙感，可能是肺癰，可以用葦莖湯來治療。
此外，如果皮膚粗糙像枯魚鱗片一樣，可能是水濕停滯造成的。针灸治疗皮肤干燥，可以取足少阳经。因为足少阳经主管皮肤的润泽，当足少阳经气血不足时，就会导致皮肤干燥，所以要根据患者的虚实寒热情况，选择合适的穴位进行治疗。
2. 髭發
《內經》云：腎者主蟄，封臟之本，精之處也。其華在發。腎之合骨也，其榮發也。多食甘則骨痛而發落。（王注云：甘益脾，勝於腎，腎不勝故骨痛而發落）。女子一七歲腎氣實，齒更髮長；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。丈夫八歲腎氣實，髮長齒更；五八腎氣衰，發墮齒槁。
《巢氏病源》云：足少陽膽之經，其榮在須。足少陰腎之經，其華在發。衝任之脈，為十二經之海，謂之血海，其別絡上唇口。若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美。若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮脫落。帝曰：婦人無須者，無氣血乎？岐伯曰：衝脈、任脈皆起於胞中，上循胸裡，為經絡之海。
白話文：
《黃帝內經》說：腎臟掌管冬眠，是封藏精氣的根本，是精華所在。腎氣的外在表現是頭髮。腎臟與骨骼相連，腎氣的榮華滋養頭髮。過度食用甜味的食物會導致骨骼疼痛、頭髮脫落（因為甜味滋補脾臟，脾臟過於旺盛，會勝過腎臟，腎臟失衡就會導致骨骼疼痛和頭髮脫落）。女子十七歲時腎氣充盈，牙齒更替，頭髮生長；五七歲（三十五歲）時陽明脈衰弱，面容開始變得憔悴，頭髮開始脫落。男子八歲時腎氣充盈，頭髮生長，牙齒更替；五八歲（四十八歲）時腎氣衰弱，頭髮脫落，牙齒鬆動。
《巢氏病源》說：足少陽膽經的榮華滋養鬚髮。足少陰腎經的榮華滋養頭髮。衝脈和任脈是十二經脈的匯聚之處，被稱為血海，它們的分支通向嘴唇和口腔。如果氣血充盈，就會滋養頭髮，使鬚髮茂密。如果氣血衰弱，經脈虛竭，無法滋養頭髮，就會導致鬚髮脫落。黃帝問道：女子沒有鬍鬚，是不是因為沒有氣血呢？岐伯回答：衝脈和任脈都起源於胞中，向上循行於胸腔內，是經絡的海洋。
其浮而外者，循腹上行，會於咽喉，別絡唇口。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。（女人月月而經通，故曰數脫血）。衝任之脈不榮口唇，故須不生焉。又曰：人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，宦者獨去，其故何也？岐伯曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。
有人未嘗有所傷，不脫於血，其須不生何也？曰：此天之所不足也，稟衝任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。髭鬚黃赤者，多熱多氣，白者少血少氣，黑色者多血少氣。美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。
白話文：
如果氣血運行不順，向上浮於體表，沿着腹部往上走，最終會到達咽喉，並分支到嘴唇和嘴巴。現在，女性因為每月月經來潮，經常流失血液，所以氣多血少，衝任二脈無法滋養嘴唇，因此鬍鬚就長不出來。
另外，如果有人受傷傷及陰氣，導致陰氣衰竭無法恢復，陰氣不足，即使鬍鬚原本應該生長，但因為陰氣不足，鬍鬚也長不出來，只有閹割的人鬍鬚才會消失。這是因為閹割會割斷宗筋，傷及衝脈，導致血液無法正常流通，皮膚變得緊繃，嘴唇失去滋養，所以鬍鬚就長不出來。
也有些人從未受傷，也沒有流血過多，但鬍鬚還是長不出來，這是因為他們天生體質不足，衝任二脈虛弱，宗筋發育不良，氣多血少，嘴唇缺乏滋養，所以鬍鬚長不出來。鬍鬚顏色黃或紅色的人，通常體內熱氣旺盛；鬍鬚顏色白色的人，通常體內氣血不足；鬍鬚顏色黑色的人，通常體內血多氣少。眉毛好看的人，通常太陽經氣血充足；鬍鬚茂盛的人，通常少陽經氣血充足；下巴上的鬍鬚茂盛的人，通常陽明經氣血充足，這就是這些現象發生的原因。
3. 發黃白
張天師草還丹，七寶美髯丹。單用自已發，不足則父子一氣者，又不足則無病童男女發與胎髮，用皂角水洗淨，無油氣為度，入新鍋內，上用小鍋蓋之，鹽泥固口，勿令泄氣，桑柴慢火煆三炷香，冷定取出，研為細末，每用一二分，空心酒調下。
揩齒變白髮方，酸石榴皮一個，泥裹燒令通赤，候冷去泥，用茄子根與槐枝同燒，令煙絕，急以器蓋之，候冷，用槐枝、馬齒莧牆上生者好，不令人見採，薄荷、石膏、五倍子燒熟、川升麻各一兩，為末揩牙，不但變白為黑，亦且堅牙甚妙。東垣青絲散，西嶽石碑方。
白話文：
張天師草還丹或七寶美髯丹，若單用自身頭髮不夠，則需加入父母的頭髮，若仍不足，則可用無病的兒童男女頭髮或胎髮。用皂角水洗淨頭髮，去除油氣，放入新鍋中，蓋上小鍋蓋，用鹽泥封口，防止氣體外洩，用桑柴慢火燒三炷香時間，冷卻後取出，研磨成細粉。每次服用一到二分，空腹用酒調服。
有一種方法可以讓牙齒變白，頭髮變黑。取一個酸石榴皮，用泥土包裹燒至通紅，冷卻後去泥，再將茄子根和槐枝一同燒至煙滅，迅速用器皿蓋住，冷卻後，取槐枝、生長在牆上的馬齒莧（最好是不被人看見的）、薄荷、石膏、燒熟的五倍子、川升麻各一兩，研磨成粉末，用來刷牙。這樣不僅能讓頭髮變黑，還能使牙齒堅固，效果甚佳。東垣青絲散和西嶽石碑方也有類似功效。
拔白生黑良曰：正月四日、二月八日、三月十三、四月十六、五月二十、六月二十、七月二十八、八月十九、九月二十五、十月一日、十一月十一日、十二月十日，早起拔之永不白。
又正月五日、十三日，二月八日、十八日，三月三日，四月十三、二十五，五月五日、十五日，六月十四、二十四，七月十八、二十八，八月九日、十日，九月八日、十八日，十月十三、二十三，十一月十日，十二月十六日，以上月日，並用午時前拔之。凡拔時先以水於石上磨丁香汁，候拔了、急手敷於毛孔中，即生黑者。
李卿換白髮方云：刮老生薑皮一大升於鐺中，以文武火煎之，不得令過沸，其鐺唯得多油膩者尤佳，更不須洗刮，便以姜皮置鐺中，密封固濟，勿令通氣，令一精細人守之，地色未分時，便須煎之，緩緩不得令火急，如其人稍疲，即換人看火，一伏時即成，置瓷缽中研極細。李方雖曰一伏時，若火候勻，至日西即藥成也。
白話文：
拔白生黑良曰：
正月初四、二月初八、三月十三、四月十六、五月二十、六月二十、七月二十八、八月十九、九月二十五、十月初一、十一月十一日、十二月十日，早上起來拔白髮，可以永遠不再變白。
又曰：
正月初五、十三日，二月初八、十八日，三月初三，四月十三、二十五，五月初五、十五日，六月十四、二十四，七月十八、二十八，八月初九、十日，九月初八、十八日，十月十三、二十三日，十一月十日，十二月十六日，以上這些日子，都用午時之前拔白髮。拔髮時，先用石頭磨一些丁香汁，拔完頭髮後，馬上塗抹在毛孔裡，就會生出黑色的頭髮。
李卿換白髮方云：
刮一些老薑皮，大約一大升，放入鍋中，用文武火慢慢煎煮，不要讓它沸騰。鍋最好是油膩的，不用洗刷，直接把薑皮放進去，密封好，不要讓空氣流通。找一個細心的人看火，在立春之前就開始煎煮，火要小，不要太急，如果看火的人累了，就換人。煎煮一個伏天，就會變成藥膏，放在瓷碗中研磨成極細的粉末。李卿的方子說一個伏天就可以，如果火候均勻，到日落時藥就完成了。
使時以小簪腳蘸取如麻子大，先於白髮下點藥訖，然後拔之再點，以手指熟捻之，令入肉，第四日當有黑者生，神效。
白話文：
使用時，以細小的簪腳沾取大小如芝麻般的藥物，首先在白髮下方點上藥，接著拔出白髮並再次點上藥，用手指輕揉使其深入皮膚，到了第四天，應該會長出黑色的新生髮。這是一種神奇有效的療法。
4. 發落不生
東垣云：脈弦氣弱，皮毛枯槁，發脫落，黃耆建中湯主之。發脫落及臍下痛，四君子湯加熟地黃。丹溪治胡氏子，年十七八歲，發脫不留一莖，飲食起居如常，脈微弦而澀，輕重皆同，此厚味成熱濕，痰在膈間，又日多吃梅，酸味收濕熱之痰，隨上升之氣至於頭，熏蒸髮根之血，漸成枯槁，遂一時盡脫。
遂處以補血升散之藥，用防風通聖散，去芒硝，唯大黃三度酒炒，兼以四物湯酒製合和，作小劑煎，以灰湯入水頻與之。兩月餘後診其脈，濕熱漸解，停藥，淡味調養，又二年，髮長如初而愈。甜瓜葉治人無發，搗汁塗之即生。滋榮散，三聖膏。治發落不生令長，麻子一升，熬令黑，壓油，以敷頭髮上。
白話文：
李東垣認為，脈象弦緊而氣虛，皮膚毛髮乾燥枯萎，頭髮脫落，可以用黃耆建中湯治療。如果頭髮脫落且肚臍下方疼痛，則可以在四君子湯中加入熟地黃。朱丹溪曾經治療一位姓胡的年輕人，他十七八歲，頭髮全部脫落，但飲食起居正常，脈象微弦而澀，無論輕按重按都一樣。朱丹溪認為，這是因為長期飲食過於肥膩滋補，導致熱濕內蘊，痰濁停滯在膈肌之間。他平時又愛吃梅子，酸味收斂濕熱痰濁，隨著上升之氣到達頭部，熏蒸髮根的血液，使得頭髮逐漸枯萎脫落。
朱丹溪給他開了補血升散的藥方，用防風通聖散，去掉芒硝，只用酒炒大黃三次，再配合酒製的四物湯一起服用，分小劑煎服，並用灰湯調服。兩個多月後，患者的脈象顯示濕熱逐漸消退，於是停藥，改用清淡的食物調養身體。兩年後，頭髮長得和以前一樣，病好了。甜瓜葉可以治療禿頭，將其搗汁塗抹在頭部即可生髮。滋榮散和三聖膏也有生髮的作用。此外，可以用麻子一升熬成黑色，壓榨成油，塗抹在頭髮上，可以促進頭髮生長。
《千金》云：麻葉、桑葉二味，以泔煮，沐發七次，可長六尺。眉毛墮落，生半夏、羊矢燒焦，等分為末，薑汁調塗。又用七月烏麻花陰乾為末，生烏麻油浸，每夜敷之。烏麻，即秋麻是也。
白話文：
《千金方》記載：麻葉和桑葉這兩種藥材，用淘米水煮沸後，拿來洗頭七次，頭髮可以長到六尺長。眉毛脫落的話，用半夏和羊糞燒成灰，等量混合後，用薑汁調和塗抹。另外，也可以用七月採收的烏麻花陰乾研磨成粉末，用生烏麻油浸泡，每天晚上塗抹。烏麻，就是秋季的麻。