《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (18)
第八冊 (18)
1. 轉筋
經云：足太陽之下，血氣皆少，則善轉筋，踵下痛。丹溪云：轉筋皆屬血熱，四物加黃芩、紅花、蒼朮、南星。有筋轉於足大指，轉上至大腿近腰結了，乃因奉養厚、飲酒感寒而作，加酒芩、蒼朮、紅花、南星、姜煎服。仲景云：轉筋之為病，其臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞矢白散主之。
用雞矢白一味為散，取方寸匕，以水六合，和溫服。《聖惠方》治肝虛轉筋，用赤蓼豆葉切作三合，水一盞，酒三合，煎至四合去渣，溫分二服。孫尚藥治腳轉筋疼痛攣急，松節二兩，細銼如米粒，乳香一錢。上件藥，用銀、石器內慢火炒令焦，只留一分性，出火毒，研細。
白話文：
古籍記載，足太陽經氣不足，血氣就會衰少，容易發生轉筋、腳跟疼痛等症狀。丹溪認為，轉筋大多是血熱所致，可以用四物湯加上黃芩、紅花、蒼朮、南星來治療。如果轉筋從大拇指開始，向上蔓延至大腿靠近腰部，可能是因營養過盛，飲酒受寒導致，可以加酒、黃芩、蒼朮、紅花、南星、薑煎服。仲景則指出，轉筋伴隨手腳僵直、脈象微弦，並且轉筋延伸到腹部，可以用雞矢白散來治療。雞矢白散只用雞矢白一種藥，用一小勺藥粉加六杯水，溫溫服用。《聖惠方》中記載，治療肝虛轉筋可以用赤蓼豆葉煎水加酒服用。孫尚藥則治療腳轉筋疼痛攣急，用松節和乳香炒至焦黃，研成粉末服用。
每服一錢至二錢，熱木瓜酒調下。同是筋病，皆治之。《外臺》治轉筋，取故綿以釅醋浸，甑中蒸及熱，用綿裹病人腳，令更易勿停，瘥止。丹溪云：轉筋遍身入肚不忍者，作極鹹鹽湯於槽中暖浸之。《靈樞》四時氣篇，轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆焠刺之。婁全善云：此則經所謂以痛為輸之法，蓋用火燒燔針劫刺，轉筋之時，當察轉筋之痛在何處，在陽刺陽，在陰刺陰，隨其所痛之處刺之，故曰以痛為輸也。若以一針未知，則再刺之，以知覺應效為度，故曰以知為數也。
竇太師云：轉筋而疼，灸承山而可治。霍亂轉筋，已見霍亂門。此謂不霍亂而筋自轉。
白話文：
每次服用一到兩錢，用溫熱的木瓜酒調服。各種筋病都可以用這個方法治療。《外臺秘要》記載治療轉筋的方法是，用舊棉布浸泡在濃醋中，放到蒸籠裡蒸熱，然後用棉布包裹病人的腳，不斷更換，直到病症消失。丹溪翁說：全身轉筋，痛到肚子裡無法忍受的，可以用很鹹的鹽水放在桶中溫熱浸泡。 《靈樞經》四時氣篇提到，陽性轉筋就治療陽經，陰性轉筋就治療陰經，都是用灸法和刺法來治療。婁全善說：這符合經書中「以痛為輸」的原則，也就是用火燒紅的針灸，在轉筋疼痛的地方，陽性疼痛就刺陽經，陰性疼痛就刺陰經。因為是根據疼痛部位來刺針，所以叫做「以痛為輸」。如果一次刺針效果不明顯，可以再刺一次，直到有感覺並且有效為止，所以叫做「以知為數」。
竇太師說：轉筋疼痛可以用灸承山穴來治療。霍亂引起的轉筋，已經在霍亂篇中說明。這裡指的是非霍亂引起的筋自轉。
2. 骨
腎主骨，在體為骨，在臟為腎。又云：腎之合骨也，其榮發也。又云：少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓也。骨病忌食甘苦，久立。經云：多食甘則骨痛而發落。又云：苦走骨，骨病無多食苦。又云：久立傷骨是也。骨病不屈。經云：手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。在骨守骨，在筋守筋是也。骨度，詳《靈樞》骨度篇。骨空，詳《素問》骨空篇。
白話文：
腎臟主宰骨骼，在身體的外在表現是骨骼，在內臟則是指腎臟。另外也說：腎臟與骨骼是相合的，腎氣的旺盛與否，會影響到頭髮的生長。又說：少陰經是冬季的脈象，它潛藏在體內滋潤骨髓。骨骼疾病忌食甘味和苦味，也不宜久站。經書中記載：吃太多甜食會導致骨頭疼痛甚至脫落。又說：苦味入骨，骨頭有疾病的人不宜多吃苦味。又說：久站會損傷骨骼。骨骼疾病表現為肢體不能屈伸。經書中記載：手能屈卻不能伸的，是筋有病；能伸卻不能屈的，是骨頭有病。這是因為治療時要針對病變部位，在骨頭處就守住骨頭，在筋處就守住筋。關於骨骼的尺寸，請詳閱《靈樞》的《骨度篇》；關於骨骼空虛，請詳閱《素問》的《骨空篇》。
3. 肉
脾主肉。經云：脾主肉，在體為肉，在臟為脾。又云：邪在脾胃，則病肌肉痛是也。脾病在溪。經云：北方黑色，入通於腎，故病在溪。溪者，肉之小會也。《素問》氣穴論，帝曰：願聞溪谷之會也，歧伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內消骨髓外破大膕，留於節湊，必將為敗。
積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲，其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。形樂志樂，病生於肉，治之以針石。濕傷肉，甘傷肉。經云：濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。
白話文：
脾臟主宰著人體的肌肉。古籍記載，脾臟在身體中表現為肌肉，在內臟中就是脾臟本身。如果邪氣侵犯脾胃，就會導致肌肉疼痛。脾臟病變會導致「溪」部位出現問題。「溪」指的是肌肉的細小匯聚處。古籍中提到，北方屬黑色，與腎臟相通，因此病變會出現在「溪」處。「溪」是肌肉的小匯聚處，就像河流的支流匯聚成大河一樣。《素問》中提到，肉的大匯聚處稱為「谷」，肉的小匯聚處稱為「溪」，肌肉之間的交匯處，就是「溪谷」的匯聚之處，它們負責運送營氣和衛氣，並與外界大氣相通。如果邪氣溢出，氣血阻塞，脈絡發熱，肌肉就會腐敗，營氣和衛氣無法流通，就會形成膿液。膿液向內侵蝕骨髓，向外破壞肌肉，停留在關節處，就會導致肌肉潰敗。
如果寒邪積聚在體內，營氣和衛氣無法停留，就會導致肌肉收縮，筋脈緊縮，肋骨和肘部無法伸展。內部出現骨骼痺痛，外部出現麻木不仁，稱為「不足」，這是寒邪積聚在「溪谷」導致的。「溪谷」是全身三百六十五個穴位的匯聚之處，也对应着一年四季。如果寒邪在「溪谷」處侵犯，就會導致肌肉痺痛，這種疼痛會沿着經脈流動，可以用微針治療，方法與其他針灸方法相同。如果身心愉快，疾病就會從肌肉中產生，可以用針灸和藥石治療。濕氣會損傷肌肉，甜味也會損傷肌肉。古籍記載，濕氣損傷肌肉，風邪勝過濕邪；甜味損傷肌肉，酸味勝過甜味。
又云：甘走肉，肉病無多食甘。又云：多食酸則肉胝䐢而唇揭是也。坐樂傷肉。經云：久坐傷肉。又云：形樂志樂，病生於肉，治之以針石是也。
白話文：
古人言：甘味能滋養肌肉，若肌肉有病，應減少食用甘甜食物。又說：過量攝取酸性食物會使肌肉變硬、乾燥，並導致嘴脣裂開。長期坐著對肌肉有害。經典指出：久坐會損傷肌肉。還提到：身體和心理的愉悅會在肌肉上產生疾病，治療這種病症需要用針灸方法。
4. 皮膚
《素問》皮部篇，黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。
絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。少陰之陰，名曰樞儒（一作檽），上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。
白話文：
黃帝問岐伯：我聽說皮膚有分區，脈絡有循行路線，筋腱有連接方式，骨骼有尺寸規律，因此它們生病的表現也會有所不同。我想了解這些部位的區分，以及左右上下、陰陽所在，以及疾病的始末，請您為我解惑。
岐伯回答：想要了解皮膚，就要以經脈為依據，所有的經脈都一樣。陽明經的陽氣，叫做「害蜚」，上下部位都遵循相同的規律，在皮膚表面看到浮絡的，都是陽明經的絡脈。如果皮膚顏色偏青，就代表疼痛，偏黑就代表痺痛，黃赤色就代表發熱，偏白就代表寒冷，五種顏色都出現，就表示寒熱交雜。
絡脈氣血充盈，就會侵入經脈，陽氣主外，陰氣主內。少陽經的陽氣，叫做「樞持」，上下部位都遵循相同的規律，在皮膚表面看到浮絡的，都是少陽經的絡脈。絡脈氣血充盈，就會侵入經脈，因此位於陽經的，就主宰內部的病症，位於陰經的，就主宰外出的病症，透過滲透的方式影響內部，所有經脈都是如此。太陽經的陽氣，叫做「關樞」，上下部位都遵循相同的規律，在皮膚表面看到浮絡的，都是太陽經的絡脈。絡脈氣血充盈，就會侵入經脈。少陰經的陰氣，叫做「樞儒」，上下部位都遵循相同的規律，在皮膚表面看到浮絡的，都是少陰經的絡脈。
絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經；其出者，從陰內注於骨。心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。
是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。邪之始入於皮也，溯然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛色變；其入客於經也，則感虛乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。
白話文：
當經絡充盈時，就會侵入經脈，從陽面進入經脈，從陰面進入骨骼。心臟主管陰氣，稱為害肩，上下都遵循同樣的規律，凡是在這個部位出現浮絡的，都是心臟主管的經絡。經絡充盈就會侵入經脈。太陰之陰稱為關蟄，上下都遵循同樣的規律，凡是在這個部位出現浮絡的，都是太陰的經絡。經絡充盈就會侵入經脈。所有的十二經絡脈都屬於皮部的範圍。
所以百病的開始，一定先從皮膚和毛髮開始，邪氣侵入就會使毛孔開張，開張後就會侵入經絡，停留在經絡裡不走，就會傳入經脈，停留在經脈裡不走，就會傳入臟腑，積聚在腸胃。邪氣剛開始侵入皮膚的時候，會讓人感到皮膚髮麻，毛孔開張；邪氣侵入經絡，就會讓經絡充盈，顏色改變；邪氣侵入經脈，就會感到虛弱，身體下陷。邪氣停留在筋骨之間，寒氣多就會導致筋攣骨痛，熱氣多就會導致筋弛骨消，肌肉消瘦腐爛，毛髮直立枯敗。
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。帝曰：善。皮膚屬肺。經云：肺之合皮也，其榮毛也。又云：肺主皮毛，在臟為肺，在體為皮毛是也。
毛折爪枯，為手太陰絕。經云：手太陰者，行氣溫於皮毛者也。氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去。皮絕者，津液既去則爪枯毛折，毛折者，毛先死矣。
白話文：
皇帝問道：先生說皮膚有十二個部位，這些部位生病了都是什麼情況？岐伯回答道：皮膚是經脈的一部分，邪氣侵犯皮膚，就會使毛孔張開，毛孔張開，邪氣就會進入絡脈，絡脈充盈就會流入經脈，經脈充盈就會進入臟腑。因此皮膚有分佈的部位，不能不重視，否則會生大病。
皇帝說：好。皮膚屬於肺。經書上說：肺與皮膚相連，其華在毛。又說：肺主皮毛，在臟器是肺，在身體是皮毛，就是這個意思。
毛髮脫落指甲枯萎，是手太陰經氣虛絕。經書上說：手太陰經氣溫養皮膚毛髮。經氣不滋養，皮膚毛髮就會枯燥，皮膚毛髮枯燥就會津液流失。皮膚枯竭，津液流失，就會指甲枯萎毛髮脫落，毛髮脫落，是毛髮先死亡了。
5. 皮膚痛
屬心實。經云：夏脈者心也，夏脈太過，則病身熱膚痛，為浸淫。運氣皮膚痛，皆屬火邪傷肺。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病寒熱皮膚痛。又云：少陽司天，火淫所勝，熱上皮膚痛。又云：少陰之復，咳，皮膚痛。治以諸寒是也。針灸皮膚痛取肺。經云：邪在肺則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧，背三節五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之。取之缺盆中，以越之是也。
（升麻湯）。
白話文：
這種病症屬於心火熾盛。醫書記載，夏季脈象代表心氣，如果夏季脈象過旺，就會出現身體發熱、皮膚疼痛，這是由於濕熱侵襲所致。此外，由於運氣導致的皮膚疼痛，也都是由於火邪傷及肺部所致。醫書記載，少陰經脈位於足少陰腎經，如果熱邪過盛，就會出現寒熱交替、皮膚疼痛的症狀。另外，少陽經脈主司天部，如果火邪過盛，就會出現熱邪上攻、皮膚疼痛的症狀。還有一種情況是少陰經脈復甦，導致咳嗽、皮膚疼痛，這也需要用寒涼之法治療。
針灸治療皮膚疼痛應該取肺經穴位。醫書記載，邪氣入侵肺部就會導致皮膚疼痛、寒熱、呼吸急促、出汗、咳嗽、肩背疼痛等症狀，因此可以取穴於胸前膺中穴、背部第三節第五椎旁，快速按壓，感覺輕鬆舒暢後就可以針刺。也可以取穴於缺盆穴，用提插針法治療。
（升麻湯）可以治療這種病症。