《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (12)
第三冊 (12)
1. 霍亂
身熱煩渴，氣粗口燥，此兼暑也。四肢重著，骨節煩疼，此兼濕也。傷風、傷寒，當於傷寒吐利門中求之。若風暑合病，宜石膏理中湯。暑濕相搏，宜二香散。夏月中暑霍亂，上吐下利，心腹撮痛，大渴煩躁，四肢逆冷，汗自出，兩腳轉筋，宜香薷飲，井底沉極冷，頓服之。桂苓白朮湯亦妙。
羅謙甫治蒙古人，因食酒肉、飲潼乳，得吐瀉霍亂症，脈沉數按之無力，所傷之物已出矣。即以新汲水半碗調桂苓白朮散，徐徐服之，稍得安靜，又於牆陰掘地約二尺許，入新汲水攪之澄清，名曰地漿，用清一杯再調服之，漸漸氣和，吐瀉遂止。翼日微煩渴，卻以錢氏白朮散，時時服之良愈。
或問用地漿者何也？曰坤為地，地屬陰土，平曰靜順，感至陰之氣，又於牆陰貯新汲水，取重陰之氣也。陰中之陰能泄陽中之陽，霍亂症由暑熱內傷而得之，故痹論云：陰氣者，靜則神臟，躁則消亡。又加暑熱，七神迷亂，非至陰之氣何由息乎。
又治提學侍其公七十九歲，中暑霍亂吐瀉，昏冒不知人，脈七八至洪大無力，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關緊急，此年高氣弱，不任暑氣，陽不維陰則瀉，陰不維陽則吐，陰陽不相維則既吐且瀉矣。前人見寒多以理中湯，熱多以五苓散，作定法冶之。今暑氣極盛，陽明得時之際，況因動而得之，中暑明矣。
非甘辛大寒之劑不能泄其暑熱，墜浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣加茯苓以分陰陽，冰水調灌之，漸省人事，諸症悉去後，慎言語，節飲食三日，以參朮調中湯以意增減服之，理其正氣，逾旬方平復。戴氏云：人於夏月多食瓜果及飲冷乘風，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂。
六和湯倍藿香煎熟，調蘇合香丸。濕霍亂，除濕湯、訶子散。七情鬱結，五臟六腑互相刑剋，陰陽不和，吐利交作，七氣湯。霍亂轉筋，吐瀉不止，頭目昏眩，須臾不救者，吳茱萸湯。霍亂吐利轉筋，四肢逆冷，須臾不救，急以茱萸食鹽湯。霍亂多寒，肉冷脈絕，宜通脈四逆湯。
有宜吐者，雖已自吐利，還用吐以提其氣，用二陳湯探吐，或樟木煎湯亦可吐，或白礬湯亦可吐。《三因》吐法，用極鹹鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐，宿食便盡，不吐更服，吐訖仍飲，三吐乃止，此法勝他法遠矣。俗人鄙而不用，坐觀其斃，哀哉。吐後隨證調理，亦有可下者。
《保命集》云：夫傷寒霍亂者，其本在於陽明胃經也。胃者水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本，與脾臟為表裡，皆主中焦之氣，腐熟水穀。脾胃相通，濕熱相合，中焦氣滯，或因寒飲，或因飲水，或傷水毒，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴熱吐瀉。中焦、胃氣所主也。
白話文：
霍亂
發燒口渴，呼吸急促口乾，這是暑熱之症。四肢沉重，關節疼痛，這是濕邪之症。傷風、傷寒，應從傷寒吐瀉的方面治療。如果風暑合併，宜用石膏理中湯。暑濕交搏，宜用二香散。夏天中暑導致霍亂，嘔吐腹瀉，心腹部絞痛，口渴煩躁，四肢冰冷，自汗，腳抽筋，宜用香薷飲，井水冰鎮後，立即服用。桂苓白朮湯也很好。
羅謙甫治療一位蒙古人，因食用酒肉、飲用馬奶，導致嘔吐腹瀉的霍亂症，脈象沉而數，按之無力，症狀已有所好轉。於是用新汲取的半碗水調和桂苓白朮散，慢慢服用，病情稍有好轉，又在牆陰挖地約二尺，放入新汲取的水攪拌澄清，稱為地漿，用一杯清澈的地漿再次調服，逐漸氣順，嘔吐腹瀉停止。第二天略感口渴，便用錢氏白朮散，隨時服用，痊癒。
有人問為何用地漿？答曰：坤為地，地屬陰土，平時安定順暢，能感應至陰之氣，又在牆陰貯存新汲取的水，取其重陰之氣。陰中之陰能泄去陽中之陽，霍亂症是由暑熱內傷引起的，故《痹論》云：陰氣，靜則神臟，躁則消亡。暑熱加重，七神迷亂，非至陰之氣怎能使其平息？
又治療提學侍郎，七十九歲，中暑導致霍亂嘔吐腹瀉，昏迷不醒，脈象七八次/分，洪大無力，頭熱如火，腳冷如冰，半身不遂，牙關緊閉，這是年高體弱，不耐暑熱，陽氣不攝陰氣則瀉，陰氣不攝陽氣則吐，陰陽不相攝則既吐且瀉。前人見寒多用理中湯，熱多用五苓散，作為定法治療。如今暑氣極盛，陽明當令之時，況且因活動而發病，中暑明確。
非甘辛大寒的藥物，不能瀉去暑熱，熄滅浮熱之火而安神。於是用甘露散（甘辛大寒瀉熱補氣），加茯苓以分陰陽，用冰水調服，漸漸清醒，諸症皆除，之後謹慎言語，節制飲食三日，用參朮調中湯加減服用，調理正氣，十多天後才痊癒。戴氏云：夏季人們多食瓜果及飲冷乘風，導致食物停滯不化，形成痞塊，阻隔上下，遂成霍亂。
六和湯加倍藿香煎煮，調和蘇合香丸服用。濕邪導致的霍亂，用除濕湯、訶子散。七情鬱結，五臟六腑互相侵犯，陰陽失調，嘔吐腹瀉交替出現，用七氣湯。霍亂抽筋，嘔吐腹瀉不止，頭暈目眩，危急之時，用吳茱萸湯。霍亂嘔吐腹瀉抽筋，四肢冰冷，危急之時，立即用茱萸食鹽湯。霍亂寒象多，身體冰冷脈搏微弱，宜用通脈四逆湯。
如有需催吐者，即使已嘔吐腹瀉，還需催吐以提振元氣，用二陳湯催吐，或樟木煎湯也可催吐，或白礬湯也可催吐。《三因極一病證方論》的催吐方法，用極鹹的鹽湯三升，熱飲一升，刺激口腔催吐，宿食排出，不吐再服，吐完再喝，三次催吐即可停止，此法優於其他方法。世人鄙棄不用，坐視病人死亡，悲哀啊！催吐後根據症狀調理，也可能需要下瀉。
《保命集》云：傷寒霍亂，其根本在於陽明胃經。胃是水穀之海，主管四時，都以胃氣為本，與脾臟表裡相通，都主管中焦之氣，腐熟水穀。脾胃相通，濕熱相合，中焦氣滯，或因寒飲，或因飲水，或傷水毒，或感濕氣，冷熱失調，水火不濟，陰陽相搏，上下離隔，榮衛不能相維，故抽筋疼痛，經絡紊亂，暴熱嘔吐腹瀉。都是中焦、胃氣所主。