《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (16)
第八冊 (16)
1. 咽嗌痛
嚥唾與食，則痛者是也。經云：形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。又云：肝者中之將也，取決於膽，咽為之使。丹溪云：咽痛必用荊芥。陰虛火炎上者，必用玄參。氣虛，人參加竹瀝。血虛，四物加竹瀝。陰氣大虛，陽氣飛越，痰結在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜補陰斂陽。人參一味濃煎湯，細細飲之。
（此證皆是勞嗽日久者有之，如用實喉痹條下諸方，無益有害）。咽瘡，多虛火遊行無制，客於咽喉，宜用人參、蜜炙黃柏、荊芥治之。實熱咽痛，三黃丸，或用黃連、荊芥、薄荷為末，蜜、薑汁調噙，或山豆根噙之，及用黃柏、黃連、大黃水調塗足心與患處，及龍麝聚聖丹、祛毒牛黃丸、咽喉備急丹。浮熱，表散之，增損如聖湯、利膈湯、桔梗湯。
散之不已則收之，或單用硼砂，或和膽礬、白殭蠶、白霜梅和噙，或用百藥煎去黑皮，硼砂、甘草、生白礬等分為細末，每服一錢，食後米飲調，細細嚥下。戴云：熱壅咽痛，或嗽中帶血者，宜金沸草散，佐以辰砂化痰丸。咽喉痛用諸冷藥不效者，宜枳南湯。有咽疼服冷劑反甚者，宜用薑汁，詳見嗽門。
然生瘡損了者，戒勿用，用之辣痛，又能散不收。若熱壅上焦，咽喉疼痛，而吞嚥乾物，不若常時之潤，睡覺口舌全無津液者，如聖湯加人參半錢，玄參七分，或佐以碧雲散、雞蘇丸。有上證兼心頭煩躁，辰砂五苓散。咽痛妨悶，咽物則微痛，不宜寒藥過泄之。用栝蔞一個，白殭蠶微炒半兩，桔梗七錢半，甘草炒二錢，為細末。
每用少許乾摻咽喉中。若腫痛左右有紅，或只一壁紅紫長大，水米難下，用此散一錢，朴硝一錢，和勻，摻喉中咽津。如喉中生赤腫，或有小白頭瘡，用前散一錢匕，白礬細研半錢，乾摻。《內經》運氣咽嗌痛，皆屬寒。云太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫是也。《三因方》蜜附子，治感寒咽門閉不能咽，大附子一枚，生去皮臍，切作大片，蜜塗炙令黃，噙咽津。甘味盡，更以附子片塗蜜炙用之。
咽痛用諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線如發，懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門而止口中，飲食不入，須用深取牛膝根，直而獨條者，洗淨，入好醋三五滴，同研細，就鼻孔滴二三點入去，則絲斷珠破，其病立安。乳蛾一名懸癰，羅青散、粉香散、玄參散、射干丸、燒鹽散、馬牙硝散、射干散、硼砂散、啟關散。
白話文：
吞嚥口水或食物時會感到疼痛，就是這裡所說的咽喉痛。古書說：「身體勞累、意志消沉，疾病就會發生在咽喉，需要用各種藥物來治療。」又說：「肝就像身體的將軍，決策取決於膽，而咽喉則是肝的使者。」朱丹溪認為，咽喉痛一定要用荊芥。如果是陰虛火旺引起的咽喉痛，必須用玄參。氣虛引起的，要用人參加入竹瀝。血虛引起的，要用四物湯加入竹瀝。如果陰氣極度虛弱，陽氣向上浮散，痰液凝結在咽喉，就會形成咽喉痛，脈象一定是浮大，按下去卻會感覺澀滯，這種情況很危險，需要滋陰、收斂陽氣。可以將人參濃煎成湯，慢慢地喝下去。
（這種症狀通常發生在長期咳嗽的人身上，如果使用治療喉痹的方子，反而有害無益。）咽喉生瘡，多半是虛火在咽喉遊走不定，沒有約束，應該用人參、蜜炙黃柏和荊芥來治療。如果是實熱引起的咽喉痛，可以用三黃丸，或是用黃連、荊芥、薄荷磨成粉，用蜂蜜和薑汁調和後含在口中，也可以含山豆根。還可以將黃柏、黃連、大黃用水調和後塗在腳心和患處，另外可以使用龍麝聚聖丹、祛毒牛黃丸、咽喉備急丹等藥。如果是浮熱引起的，要用發散的方法來治療，可以使用加減如聖湯、利膈湯、桔梗湯等。
如果發散的方法沒有效果，就要用收斂的方法，可以單獨使用硼砂，也可以和膽礬、白殭蠶、白霜梅一起含在口中，或是用百藥煎去掉黑色的部分，然後將硼砂、甘草、生白礬等量磨成細末，每次服用一錢，飯後用米湯調服，慢慢吞下。戴元禮認為，熱氣壅塞引起的咽喉痛，或是咳嗽帶血，應該用金沸草散，同時配合辰砂化痰丸。咽喉痛用各種寒涼藥物沒有效果的，應該用枳南湯。如果服用寒涼藥物反而使咽喉痛加重的，可以用薑汁來治療，詳細情況可以參考咳嗽的章節。
如果咽喉已經生瘡潰爛，就不要使用，因為會引起疼痛，而且會使瘡口更加散開難以收斂。如果熱氣壅塞在上焦，引起咽喉疼痛，吞嚥乾燥的食物感覺沒有平時滋潤，睡覺時口舌沒有津液，可以用如聖湯加入人參半錢、玄參七分，或者配合使用碧雲散、雞蘇丸。如果出現上述症狀同時伴隨心煩，可以用辰砂五苓散。如果咽喉疼痛，感覺悶脹，吞嚥東西時稍微疼痛，不應該使用寒涼的藥物過度洩瀉。可以用栝蔞一個，白殭蠶微炒半兩，桔梗七錢半，甘草炒二錢，磨成細末。
每次取少量乾粉，直接灑在咽喉中。如果腫痛的部位左右有發紅，或者只有一側發紅發紫、腫大，難以下嚥食物，可以用這個散劑一錢，加上朴硝一錢，混合均勻後，塗在咽喉中，吞嚥唾液。如果咽喉中長出紅腫，或是出現白色的小膿頭，可以用之前的散劑一小勺，加上白礬研成細末半錢，乾塗在患處。《內經》認為，因為氣候變化引起的咽喉痛都屬於寒症。認為太陽的氣在泉水下，寒氣過盛，人們就會患上咽喉痛、脖子腫脹的疾病。《三因方》中的蜜附子，可以用來治療因感受寒氣引起的咽喉閉塞、無法吞嚥的情況。取大附子一枚，去除外皮和中心，切成大片，塗上蜂蜜烤黃，含在口中吞嚥唾液，直到沒有甜味，再換另一片附子塗蜜烤黃使用。
如果咽喉痛用各種藥物都沒有效果，這並不是咽喉痛，而是鼻腔中長出一條紅線，像頭髮一樣細，懸掛著一個像櫻桃一樣大的黑色水泡，垂掛到咽喉門口，導致無法進食。這種情況需要使用深入的牛膝根，要選取直而單條的，洗淨後加入三五滴好醋，一起磨成細末，然後滴二三滴到鼻孔中，這樣紅線就會斷掉，水泡也會破裂，疾病就會立刻痊癒。乳蛾，也叫做懸癰，可以使用羅青散、粉香散、玄參散、射干丸、燒鹽散、馬牙硝散、射干散、硼砂散、啟關散等藥物來治療。
2. 咽喉生瘡
黃耆散、桃紅散、琥珀犀角膏、救命散、牛蒡子丸、硼砂散。
白話文：
黃耆散、桃紅散、琥珀犀角膏、救命散、牛蒡子丸、硼砂散，這些都是用來治療咽喉生瘡的藥方。
3. 咽喉如有物噎塞
經云：膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，嗌中介介然，數唾，取陽陵泉。又云：心咳之狀，喉中介介如梗狀，取心之俞。大陵。仲景云：婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。射干散、含化龍腦丸、木香散、絡石湯、四味湯、杏仁煎丸。有人患纏喉風。食不能下，大麥面作稀糊咽之。
咽喉塞，鼻中瘡出，及乾嘔頭痛食不下，生雞子一個，開頭取白去黃，著米醋拌煨，煻火頓沸起擎下，沸定，須頻三度，就熱飲醋盡，不過一二次瘥。王醫師法，冬月於臨臥時食生萊菔三五片，無咽喉之疾。
白話文：
經書上說：膽生病的人，容易嘆氣，口中發苦，嘔吐出隔夜的苦水，喉嚨覺得卡卡的，想頻繁吐口水，可以按壓陽陵泉穴位來治療。又說：心咳的症狀是，喉嚨覺得卡卡的好像有東西哽住，可以按壓心俞穴和大陵穴來治療。張仲景說：婦人覺得喉嚨好像有烤肉卡住，可以用半夏厚朴湯來治療。另外，也可以用射干散、含化龍腦丸、木香散、絡石湯、四味湯、杏仁煎丸來治療。有人得了纏喉風，吃不下東西，可以用大麥麵煮成稀糊來吞服。
如果喉嚨覺得堵塞，同時鼻孔長瘡，或是有乾嘔、頭痛、吃不下東西的症狀，可以取一個生雞蛋，打開後取出蛋白，去掉蛋黃，將蛋白與米醋攪拌後加熱，用餘溫加熱到沸騰，接著拿開，等它冷卻後，要頻繁地分三次喝下熱醋，喝一兩次就會好。王醫師的方法是，冬天睡覺前吃三五片生蘿蔔，可以避免喉嚨不舒服。