《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (15)
第八冊 (15)
1. 喉痹
作痛，或有瘡，或無瘡，初起通用甘桔湯。不效，加荊芥一錢半重名如聖湯。或如聖湯中更加連翹、黍黏子各一分，防風、竹茹半分。或甘露飲。喉痹惡寒，及寸脈小弱於關尺者，皆為表證，宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發散之。若水漿不得入口者，用解毒雄黃丸四五粒，以極酸醋磨化，灌入口內，吐出濃痰，卻服之。
白話文：
如果感到疼痛，無論是否有瘡，初期都可用甘桔湯。如果效果不好，可以加一錢半重的荊芥，稱為如聖湯。也可以在如聖湯中再加連翹、黍黏子各一分，防風、竹茹各半分。或者使用甘露飲。喉嚨腫痛伴隨畏寒，以及寸脈微弱於關尺者，都是表證，應該服用甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳細了解寒熱症狀後進行發散治療。如果無法吞嚥水或漿液，可用解毒雄黃丸四五粒，用極酸的醋磨化後灌入口中，吐出濃痰之後再服用。
間以生薑自然汁一蜆殼，噙下之神效。婁全善云：喉痹惡寒者，皆是寒折熱，寒閉於外，熱鬱於內，薑汁散其外寒，則內熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點喉，反使其陽鬱結不伸，又忌硝黃等寒劑下之，反使其陽下陷入里，則禍不旋踵矣。韓祗和云：寸脈弱小於關者，宜消陰助陽。
東垣云：兩寸脈不足，乃陽氣不足，故用表藥提其氣，升以助陽也。或三部俱小弱，亦用其法也。喉痹，鄉村病皆相似者，屬天行運氣之邪，治必先表散之，亦大忌酸藥點之，寒藥下之，郁其邪於內不得出也。其病有二：其一，屬火。經云：少陽所至為喉痹。又云：少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病喉痹。
白話文：
用新鮮生薑汁和蜆殼一起含在嘴裡，效果奇佳。婁全善說：喉嚨疼痛伴隨惡寒，都是寒邪阻礙熱氣，寒氣閉塞在外，熱氣鬱積在內，薑汁可以散寒，則內熱得以舒展而痊癒。切忌用膽礬等寒涼的藥物點喉，反而會使陽氣鬱結無法舒展；也不要用硝石、黃連等寒涼的藥物服用，反而會使陽氣下沉內陷，後果不堪設想。韓祗和說：寸脈弱小於關脈，應該消陰助陽。
李東垣說：兩寸脈虛弱，是陽氣不足，所以要用表藥提升陽氣，升提以助陽。如果三部脈都虛弱，也可用此法。喉嚨疼痛，鄉村流行病大多類似，都屬於天行運氣的邪氣，治療必須先用表散寒之法，同樣忌用酸性藥物點喉，寒涼藥物服用，會使邪氣鬱積在內無法排出。這種疾病有兩種：一種是屬於火熱。經書說：少陽經所到達的地方容易出現喉嚨疼痛。又說：少陽主司天地的運氣，三之氣，炎熱夏季到來，人們容易患喉嚨疼痛。
治宜仲景桔梗湯。或面赤斑者，屬陽毒。宜陽毒諸方汗之。其二，屬濕。經云：太陰之勝，火氣內郁，喉痹。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者，屬陰毒。宜陰毒諸方汗之。婁全善云：洪武戊辰春，鄉村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也。
予累用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子根等劑發之。挾虛者，加參、耆、歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化之灌喉，痰出，更用生薑汁灌之，卻用上項藥，無不神驗。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪郁不出故也。《三因方》治卒喉痹不得語，小續命湯加杏仁七個煎甚妙。
白話文：
治療宜用仲景的桔梗湯。如果患者面部發紅且有斑點，屬於陽毒，宜用陽毒方劑發汗。若屬於濕氣，經書記載：「太陰勝則火氣內郁，喉痹。」又云：「太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹。」治療宜用活人半夏桂枝甘草湯。若患者面部發青發黑，屬於陰毒，宜用陰毒方劑發汗。婁全善說：洪武戊辰年春天，鄉村中患喉痹的人很多，這是因為前一年年底的氣候和當年年初的氣候，都是二火之邪造成的。
我多次使用甘桔湯加黃連、半夏、殭蠶、鼠黏子根等藥發汗。如果患者體虛，則加人參、黃芪、當歸等藥。如果患者無法吞嚥水漿，先用解毒雄黃丸，用醋磨化後灌喉，待痰液吐出後，再用生薑汁灌喉，然後再用上述藥物，無不藥到病除。如果用膽礬等酸寒藥物點過喉嚨的，則無法治癒，因為邪氣鬱結在體內無法排出。《三因方》記載治療突然發作的喉痹，無法說話，可用小續命湯加杏仁七個煎服，效果很好。
活人半夏桂枝甘草湯，治暴寒中人咽痛，此外感風寒作喉痹者之治法也。喉痹不惡寒者，及寸脈大滑實於關尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或白礬等酸劑收之也。韓祗和云：寸脈大於關尺者，宜消陽助陰。東垣云：兩寸脈實為陰盛陽虛，下之則愈。故予每用此法治急喉痹，如鼓應桴。
或三部俱實，亦可用其法也。《外臺》療喉痹神驗，朴硝一兩，細細含咽汁，立愈。或含黃柏片，或咽萊菔汁，或吹蠡魚膽，或噙李實根，及玉鑰匙、玉屑無憂散、清心利膈湯、碧玉散、防風散、追風散，皆寒降之劑也。白礬末，或用烏雞子清調灌，或枯而吹之，用燈盞底油腳灌下，或同馬屁勃等分為細末，以鵝翎吹入喉中。或用一握金燒灰，拌炒青色為度，吹入患處。
白話文：
活人半夏桂枝甘草湯，適用於突然受寒導致咽喉疼痛的人，也是治療因受風寒而引發的喉痹的藥方。如果喉痹患者不畏寒，且寸脈大而滑，關脈和尺脈實，屬於下證，應使用硝石、青黛等寒涼藥物來降火，或用白礬等酸性藥物來收斂。韓祗和說：寸脈大於關尺，應該消陽助陰。李東垣說：兩寸脈實，是陰盛陽虛，瀉下治療就能痊癒。所以我經常使用這個方法治療急性喉痹，效果如同桴鼓相應。
如果三部脈都實，也可以使用這個方法。 《外台秘要》記載治療喉痹的特效方法，用朴硝一兩，細細含在嘴裡，讓藥汁慢慢咽下，就能立即痊癒。或者含黃柏片，或者咽蘿蔔汁，或者吹入蠡魚膽汁，或者含李子核根，以及玉鑰匙、玉屑無憂散、清心利膈湯、碧玉散、防風散、追風散等，都是寒涼降火的藥物。白礬研成粉末，或者用烏雞子清液調和灌服，或者將白礬燒至乾燥後吹入患處，或者用燈盞底油腳灌服，或者與馬屁勃等量研成細末，用鵝毛吹入喉中。或者用一把金子燒成灰，拌炒至青色，吹入患處。
或用牙皂和霜梅為末噙之，或用鴨嘴膽礬末以筋蘸藥點患處，及開關散、七寶散，皆酸收之劑也。丹溪治風熱痰喉痹，先以千緡湯，次以四物湯，加黃柏、知母養陰，則火降矣。七情鬱結，氣塞不通，宜五香散。血壅而為痹，宜取紅藍花汁服之，無鮮者，則濃煎絞汁亦得。
或用茜草一兩煎服，或用杜牛膝搗自然汁和醋服，或用馬鞭草搗自然汁服，或用射干切一片含咽汁，皆破血之劑也。喉閉者，先取痰，瓜蒂散、解毒雄黃丸、烏犀膏，或用鵝翎蘸桐油探吐之，或用射干逆流水吐之，或用遠志去心為末，每半錢，水小半盞調服。口含竹管，或用皂角揉水灌下。
白話文：
也可以用牙皂和霜梅研磨成粉末含在口中，或者用鴨嘴膽礬研磨成粉末，用筋蘸取藥物塗抹患處，以及開關散、七寶散，這些都是酸收的藥劑。丹溪治療風熱痰喉痹，先用千緡湯，接著用四物湯，再加上黃柏、知母養陰，這樣就可以降火了。七情鬱結，氣塞不通，適合服用五香散。血氣鬱結而導致痺症，適合服用紅藍花汁，如果沒有新鮮的紅藍花，也可以用濃煎的紅藍花汁。
也可以用茜草一兩煎服，或者用杜牛膝搗碎取汁，加入醋服下，或者用馬鞭草搗碎取汁服下，或者用射干切片含在口中，讓其汁液流入喉嚨，這些都是破血的藥劑。喉嚨閉塞的人，首先要將痰液吐出，可以用瓜蒂散、解毒雄黃丸、烏犀膏，或者用鵝翎沾上桐油探吐，或者用射干逆著水流吐出，或者用遠志去心研磨成粉末，每次服用半錢，用小半碗水調服。含著竹管，或者用皂角揉水灌下。
或用返魂草根（即紫菀）一莖，淨洗，入喉中取寒痰出，更以馬牙硝津咽之。或用土烏藥（即矮樟根）醋煎，先噙後咽。牙關閉者，搐鼻取之，憊急如聖散、一字散，或用巴豆油染紙作捻子，點火吹滅，以煙燻入鼻中，即時口鼻涎流，牙關開矣。經云：寒氣客於會厭，卒然如啞，宜玉粉丸。
陳藏器每治臟寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍，炮裂，以蜜塗炙，令蜜入內，含之勿咽。急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉響者，此為肺絕之候，速宜參膏救之，用薑汁、竹瀝放開服。如未得參膏，或先煎獨參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。治喉痹逡巡不救方，皂莢去皮弦子，生，半兩為末，以箸頭點少許在腫痛處，更以醋糊調藥末，厚塗項上，須臾便破血出，瘥。針法治喉閉，刺少商出血，立愈。
白話文：
可以嘗試用返魂草根（也就是紫菀）一根，洗淨後放進喉嚨，取出寒痰。再用馬牙硝津潤喉。或者用土烏藥（也就是矮樟根）用醋煎煮，先含在口中，再咽下去。如果牙關緊閉，就用手指捏住鼻子，讓病人吸氣，再用如聖散、一字散治療。也可以用巴豆油浸泡紙張做成捻子，點火吹滅，用煙燻入鼻子，很快就會流出口水，牙關也就能打開了。古籍記載：寒氣入侵會厭，突然像啞巴一樣說不出話，應該服用玉粉丸。
陳藏器治療臟腑寒冷、咽喉閉塞、吞吐不利的病症，常用附子去掉皮和臍，炮製開裂，塗上蜂蜜烤炙，讓蜂蜜滲入，含在口中不要吞下去。如果喉嚨突然腫痛，聲音像鼾聲，好像有痰卡在喉嚨發出聲音，這就是肺氣衰竭的徵兆，必須趕快用參膏救治。可以用薑汁、竹瀝調和後服用。如果沒有參膏，也可以先煎煮獨參湯救治。服用的時間越早，效果越好，越晚效果就越差。治療喉嚨腫痛拖延不治的方子：用皂莢去掉皮和弦子，生用，研磨成粉末，用筷子沾取少許粉末塗抹在腫痛的地方，再用醋糊調和藥粉，厚厚的塗抹在脖子上，很快就會流出血液，病就好了。針灸療法治療喉嚨閉塞，刺少商穴，放血，就能立刻痊癒。
孫兆治文潞公喉腫，刺之，嘔出膿血升余而愈。婁全善治一男子喉痹，於太谿穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次去汙血也。
白話文：
孫兆為潞公治療喉腫，進行針刺療法，成功引出大量膿血，病癥得以痊癒。婁全善為一名男子治療喉頭炎，通過在太谿穴針刺，成功排出黑色血液，病癥亦得到恢復。由此可知，喉頭炎可能是由於積聚的惡血未能疏散所導致。對於這種疾病，首先應採取發散療法，若未見效，則進一步處理痰液，再無效時，則需清除污血。