《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (13)
第八冊 (13)
1. 面青
《難經》云：肝，外證面青，善潔善怒。
白話文：
《難經》說：肝臟，在外部的表現是臉色發青，而且容易有潔癖，也容易發怒。
2. 面塵
運氣面塵有二：一曰燥金制肝。經云：陽明司天，燥淫所勝，民病嗌乾面塵。又云：陽明在泉，燥淫所勝，病嗌乾面塵。又云：金鬱之發，嗌乾面塵。宜治以濕劑是也。二曰火。經云：少陽之復，厥氣上行，面如浮塵，目乃瞤瘈，治以寒劑是也。針灸面塵，皆取肝膽二經。經云：肝足厥陰之脈是動病，甚則嗌乾，面塵脫色。
又云：膽足少陽之脈是動病，甚則面微有塵。皆視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。
白話文：
面部出現灰塵樣的狀況，原因有兩種：
第一種是「燥金」的特性抑制了「肝」的功能。經典醫書說，陽明經主導天氣，如果過於乾燥，人們就會出現咽喉乾燥、臉上像蒙了一層灰塵的狀況。又說，陽明經主導地氣，如果過於乾燥，也會導致咽喉乾燥、臉上像蒙了一層灰塵的狀況。還有，金氣鬱結時也會引發咽喉乾燥、臉上像蒙了一層灰塵的狀況。這種情況應該用滋潤的藥物來治療。
第二種是「火」的因素。經典醫書說，少陽經的氣過旺，導致氣向上衝逆，臉上看起來像蒙了一層灰塵，眼睛會抽搐。這種情況應該用寒涼的藥物來治療。
用針灸治療臉上像蒙了一層灰塵的狀況，通常選取肝經和膽經的穴位。經典醫書說，肝經的脈絡如果發生病變，嚴重時會導致咽喉乾燥、臉色像蒙了一層灰塵而失去光澤。
又說，膽經的脈絡如果發生病變，嚴重時臉上會微微地像蒙了一層灰塵。這些情況都要根據病情的盛衰、虛實、寒熱、氣陷等情況來選取穴位治療。
3. 面赤
《難經》云：心，外證面赤，口乾善笑。東垣云：面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。仲景云：下利脈沉而遲，其人面赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解。此面赤亦表而解也。運氣面赤皆屬寒。經云：太陽司天，寒淫所勝，民病面赤目黃。治以熱劑是也。針灸面赤，皆取心主。
經云：心主手厥陰之脈，是動則病面赤目黃。視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。治面赤，用好柏銼碎四兩，人乳浸拌勻，以日曬乾，再浸拌勻，如此六七次為妙，然後為細末。臨臥清茶或湯調下二錢，有奇效。
白話文：
《難經》說：心臟的外部表現是臉色發紅、口乾、喜歡笑。李東垣說：臉色發紅是因為邪氣鬱積在經絡，應該用發散的方式來治療，不適合用瀉下的方式。張仲景說：如果腹瀉，脈象沉而遲緩，臉色發紅，身體稍微發熱，腹瀉拉出未消化的食物，這一定是氣鬱導致的昏厥，等汗出來就會好轉。這種臉色發紅也是用發散的方式來解決。《運氣學說》認為臉色發紅都屬於寒證。經書說：太陽司天之年，寒邪過盛，人民會生病，臉色發紅、眼睛發黃。治療方法應該用溫熱的藥。針灸治療臉色發紅，都取心包經的穴位。
經書說：心包經是手厥陰經的脈絡，這條經絡發生異常就會臉色發紅、眼睛發黃。根據它的盛、虛、熱、寒、下陷等情況來選擇治療方法。治療臉色發紅，用好的柏樹皮，切碎四兩，用人乳浸泡均勻，曬乾，再浸泡攪拌均勻，這樣重複六七次最好，然後磨成細末。臨睡前用清茶或湯調服二錢，效果很好。
4. 面黃
《難經》云：脾，外證面黃，善噫，善思，善味。《素問》云：陽明經終者，口目動作，善驚妄言，色黃。治法見黃疸門。
白話文：
《難經》說：脾臟功能失常，外在表現是臉色發黃，容易打嗝，容易思慮過度，味覺異常。《素問》說：陽明經脈氣血衰敗時，會出現口眼不自主抽動，容易驚嚇，說胡話，臉色發黃。治療方法請參見黃疸相關的章節。
5. 面白
《難經》云：肺，外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭。血脫者，色白夭然不澤，其脈空虛。肺病面白不悅，則為脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。巴戟丸主之。脈緊者，寒也。或面白善嚏，或面色惡，皆寒也。以羌活、防風、甘草、藁本四味，瀉足太陽，少加附子以通其脈。
面色惡，悲恐者，更加桂、附。太陽終者，戴眼反折，瘛瘲，其色白，絕汗出。少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，其色青白。
白話文：
《難經》說：肺臟的病變會在外表顯現為臉色蒼白，容易打噴嚏，常感到悲傷憂愁不快樂，想哭。失血過多的人，臉色會呈現蒼白而沒有光澤，脈象則呈現空虛無力。肺臟生病導致臉色蒼白且精神不佳，就代表可能出現了氣、血、津液、精液、精神方面的虧耗。這種情況可以用巴戟丸來治療。脈象呈現緊繃，表示身體有寒氣。有些人臉色蒼白且容易打噴嚏，有些人則是面色不好，這些都代表身體有寒氣。可以使用羌活、防風、甘草、藁本這四味藥來瀉足太陽經的寒氣，再稍微加入附子來疏通經脈。
臉色不好而且感到悲傷恐懼的，可以再加入桂枝、附子。足太陽經的病發展到最後階段，會出現眼球上翻、抽搐、臉色蒼白、大量出汗。足少陽經的病發展到最後階段，會出現耳聾、全身關節鬆弛、眼珠突出、臉色青白。
6. 面黑
《難經》云：腎，外證面黑，善恐欠。羅謙甫治一婦人，年幾三十，憂思不已，飲食失節，脾胃有傷，面色黧黑不澤，環唇尤甚，心懸如飢狀，又不欲食，氣短而促。大抵心肺在上，行榮衛而光澤於外，宜顯而藏。肝腎在下，養筋骨而強於內，當隱而不見。脾胃在中，主傳化精微，以灌四旁，沖和而不息。
其氣一傷，則四臟失所，憂思不已，氣結而不行，飲食失節，氣耗而不足，使陰氣上溢於陽中，故黑色見於面。又經云：脾氣通於口，其華在唇。今水反來侮土，故黑色見於唇，此陰陽相反病之逆也。上古天真論云：陽明脈衰於上，面始焦。故知陽明之氣不足，非助陽明生髮之劑，無以復其色，故以沖和順氣湯主之。
《內經》曰：上氣不足，推而揚之。以升麻苦平，葛根甘溫，自地昇天，通行陽明之氣為君。人之氣，以天地之風名之，氣留而不行者，以辛散之。防風辛溫，白芷甘辛溫，以散滯氣為臣。蒼朮苦辛，蠲除陽明經之寒，白芍藥之溫酸，安太陰經之怯弱。《十劑》云：補可去弱，人參羊肉之屬。
人參、黃耆、甘草甘溫，補益正氣為佐。至真要大論云：辛甘發散為陽。生薑辛熱，大棗甘溫，和榮衛，開腠理，致津液，以復其陽氣，故以為使。每服早飯後、午飯前，取陽升之時，使人之陽氣易達故也。數服而愈。孫兆治一人，滿面黑色，相者斷其死。孫診之曰：非病也，乃因登溷，感非常臭氣而得。
去至臭，無如至香，令用沉、檀碎劈，焚於爐中，安帳內以熏之，明日面色漸變，旬日如故。蓋腎臭腐屬水，脾臭香屬土。今夫廁臭者，腐臭也，故聞之則入腎而面黑。沉香者，香臭也，故熏之則脾土勝腎水而色還也。浙全夫人，忽日面上生黑斑數點，日久滿面俱黑，遍求醫治不效。
忽遇一草澤醫人云：夫人中食毒，治之一月平復。後校其方，止用生薑汁服之。問其故，云食斑鳩，蓋此物常食半夏苗，中毒，故以姜解之。針灸面黑有二法：其一取胃。經云：胃足陽明之脈，是動則病洒洒振寒，顏黑。其二取腎。經云：足少陰之脈，是動則病飢不欲食，面如漆柴。
視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫嘔逆則面赤，不逆則面黑，皮毛黑。洗面藥七白散，白蘞、白朮、白牽牛、白附子、白芷、白芍藥、白殭蠶。
面上細瘡，常出黃水，桃花陰乾，加當歸或杏花作末洗面。面上熱毒惡瘡，柏連散塗。面上五色瘡，用鹽湯綿浸塌瘡上，日五六度易瘥。面上黃水瘡，並目生瘡，三月三日桃花陰乾為末，食後熟水下方寸匕，日三良。
面上豆痕，或斑䵟黶，密陀僧細末，夜以人乳汁調敷有效。
面上粉刺，用不語唾塗之，或搗菟絲子汁塗之，或以白礬末少許，酒調塗之。
《斗門方》治黑䵟，令人面色好，白殭蠶、黑牽牛、北細辛，粗末作澡豆，去小兒胎穢。
面里皮痛，何首烏末，薑汁調成膏敷之，帛蓋，以火炙鞋底熱熨之。
面赤酒皶，生附子、川椒、野葛少許，銼，醋浸一宿，取出，用豬脂同煎，以附子黃為度，去滓，時時塗之。又，硫黃半兩，蝸牛殼自死枯乾小者為上，木香各半兩，虢丹半兩，俱為末，杏仁半兩，去皮研膏，入臘月豬脂調成膏。夜臥時用漿水先洗面，令乾，以藥塗患處，平明洗去。
濕癬，以米泔水洗，卻上前藥。指爪破面，用生薑自然汁調輕粉，敷破處，更無瘢瑕。
白話文：
臉色發黑的原因：
《難經》說，腎臟有問題，外在表現是臉色發黑，容易恐懼和打哈欠。
有個婦人，大約三十歲，因為憂愁思慮過度，飲食不正常，傷了脾胃，導致臉色發黑，沒有光澤，尤其嘴唇周圍更嚴重，常常覺得肚子餓，卻又不想吃東西，呼吸短促。一般來說，心肺位於上方，負責運行氣血，使皮膚光澤，應該顯露在外；肝腎位於下方，負責滋養筋骨，使內部強壯，應該隱藏不見；脾胃位於中間，負責消化吸收食物的精華，輸送到身體各處，使其平和協調。
如果脾胃的氣受損，就會影響其他臟腑的功能，憂愁思慮過度會導致氣滯不通，飲食不正常會導致氣血不足，使得陰氣向上溢出，導致臉色發黑。另外，經書上說，脾的氣和嘴巴相通，它的光澤表現在嘴唇上。如果水反過來侵犯脾土，就會導致嘴唇發黑，這是陰陽相反的病症。
《上古天真論》說，陽明脈的氣在上方衰弱，臉色就會開始枯槁。由此可知，陽明之氣不足，如果不使用能夠幫助陽氣生發的藥物，臉色就無法恢復正常，所以使用沖和順氣湯來治療。
《內經》說，上部的氣不足，要向上推動它。所以用升麻這種味苦性平的藥物，加上葛根這種味甘性溫的藥物，使藥力從下往上走，通行陽明經的氣，作為主要的藥物。人體之氣就像天地的風一樣，如果氣滯不通，就要用辛味的藥來疏散。所以用防風這種味辛性溫的藥物，加上白芷這種味甘辛性溫的藥物，來疏散滯氣，作為輔助藥物。蒼朮味苦辛，可以去除陽明經的寒氣；白芍藥味溫酸，可以安撫太陰經的虛弱。
《十劑》說，用補藥可以去除虛弱，像是人參、羊肉之類的藥材。所以用人參、黃耆、甘草這些味甘性溫的藥物，來補益正氣，作為佐助藥物。
《至真要大論》說，辛甘味的藥物可以發散陽氣。所以用生薑這種味辛性熱的藥物，加上大棗這種味甘性溫的藥物，來調和營衛，疏通皮膚紋理，促進津液的產生，使陽氣恢復，作為引導藥物。每次在早飯後、午飯前服用，利用陽氣升發的時間，使人體的陽氣容易到達。服用幾次後就會痊癒。
孫兆曾經治療過一個人，臉色發黑，相面的人斷定他會死。孫兆診斷後說，這不是病，而是因為上廁所時，聞到異常的臭氣所導致的。
要去除臭氣，沒有比香氣更好的了。所以讓這個人使用沉香、檀香，劈成碎片，放在爐中焚燒，在帳篷內熏，第二天臉色就逐漸轉變，十天後就恢復正常了。因為腎的氣味是腐臭的，屬於水；脾的氣味是香的，屬於土。廁所的臭味是腐臭的，所以聞到會進入腎，導致臉色發黑。沉香是香的，所以用它熏可以使脾土勝過腎水，使臉色恢復正常。
浙江有位夫人，突然臉上出現幾個黑斑，時間久了滿臉都黑了，到處求醫都沒效果。後來遇到一位江湖醫生說，這位夫人是中了食物的毒，治療一個月就康復了。事後研究他的藥方，只用了生薑汁服用。問他原因，他說是吃了斑鳩，因為這種鳥經常吃半夏的苗，中了毒，所以用生薑來解毒。
針灸治療臉色發黑有兩種方法：一種是取胃經的穴位。《經脈》上說，胃足陽明經的脈氣發生變動，就會出現發冷顫抖、臉色發黑的病症。另一種是取腎經的穴位。《經脈》上說，足少陰經的脈氣發生變動，就會出現肚子餓不想吃東西、臉色像漆一樣黑的病症。可以根據病情的盛、虛、熱、寒、下陷等情況來選擇穴位。少陰經氣衰竭的時候，臉色會發黑，牙齒會長得又長又髒，肚子會脹氣閉塞。太陰經氣衰竭的時候，肚子會脹氣閉塞，呼吸困難，容易打嗝嘔吐，如果出現嘔吐的症狀，臉色會發紅，如果沒有嘔吐，臉色則會發黑，皮膚也會發黑。
可以用七白散來洗臉，這是一種由白蘞、白朮、白牽牛、白附子、白芷、白芍藥、白殭蠶組成的藥粉。
臉上如果有細小的瘡，常常流出黃水，可以用陰乾的桃花，加上當歸或杏花磨成粉來洗臉。臉上有熱毒引起的惡瘡，可以用柏連散來塗抹。臉上有五色瘡，可以用鹽水浸泡的棉布敷在瘡上，每天換五六次就會痊癒。臉上有黃水瘡，或者是眼睛也長瘡，可以用三月初三陰乾的桃花磨成粉，在飯後用熱水沖服一小勺，每天三次。
臉上的痘疤、斑點，可以用密陀僧磨成細粉，在晚上用人乳汁調勻敷在臉上，效果很好。
臉上的粉刺，可以用不說話時的口水塗抹，或者用菟絲子汁塗抹，也可以用少許白礬粉，用酒調勻塗抹。
《斗門方》有一個治療黑斑的方子，可以使臉色變好，用白殭蠶、黑牽牛、北細辛磨成粗粉，當作洗澡用的澡豆，也可以去除小孩的胎垢。
臉皮內疼痛，可以用何首烏粉，用薑汁調成膏狀敷在臉上，用布蓋住，然後用火烤熱的鞋底熨在布上。
臉紅有酒渣鼻，可以用少許生附子、川椒、野葛磨碎，用醋浸泡一個晚上，取出後，用豬油一起煎煮，等到附子變成黃色時，就去掉藥渣，時常塗在臉上。另外，用硫黃半兩，用自然枯乾的蝸牛殼，越小的越好，加上木香各半兩，虢丹半兩，全部磨成粉，再加入去皮研磨成膏的杏仁半兩，用臘月的豬油調成膏。在晚上睡覺前，先用米湯洗臉，擦乾後，把藥膏塗在患處，早上再洗掉。
濕疹可以用洗米水洗，然後再塗抹上面說的藥。手指甲抓破臉，可以用生薑汁調勻輕粉，敷在破皮的地方，就不會留下疤痕。