《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (13)
第八冊 (13)
1. 面青
《難經》云：肝，外證面青，善潔善怒。
2. 面塵
運氣面塵有二：一曰燥金制肝。經云：陽明司天，燥淫所勝，民病嗌乾面塵。又云：陽明在泉，燥淫所勝，病嗌乾面塵。又云：金鬱之發，嗌乾面塵。宜治以濕劑是也。二曰火。經云：少陽之復，厥氣上行，面如浮塵，目乃瞤瘈，治以寒劑是也。針灸面塵，皆取肝膽二經。經云：肝足厥陰之脈是動病，甚則嗌乾，面塵脫色。
又云：膽足少陽之脈是動病，甚則面微有塵。皆視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。
白話文：
「運氣學中提到的面塵有兩種情況：一種是燥金制肝。經書上說，當陽明氣候主導，燥邪過盛時，人可能會出現咽喉乾渴、臉部灰塵般的症狀。又說，當陽明氣候處於地下的泉源時，同樣會出現這種症狀。再者，金氣鬱結時，也會導致咽喉乾渴、臉部灰塵般的現象。對於這種情況，應使用濕潤的藥物來治療。
另一種是火。經書上提到，當少陽氣候復興，內熱上升，臉部會呈現灰塵般的狀態，眼睛也可能會震顫，這時需要用寒涼的藥物來治療。不管是用針灸還是治療面塵，都應該針對肝和膽這兩個經絡進行。
經書還提到，肝足厥陰脈如果運作失常，嚴重時會引起咽喉乾渴、臉部灰塵般的現象，臉色會變得黯淡無光。另外，膽足少陽脈如果運作失常，嚴重時臉部會稍微呈現灰塵般的顏色。這些情況下，都需要根據症狀的強度、虛實、熱寒程度以及是否有下陷等情況來選擇適當的治療方法。」
3. 面赤
《難經》云：心，外證面赤，口乾善笑。東垣云：面赤為邪氣怫鬱在經，宜表不宜下。仲景云：下利脈沉而遲，其人面赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解。此面赤亦表而解也。運氣面赤皆屬寒。經云：太陽司天，寒淫所勝，民病面赤目黃。治以熱劑是也。針灸面赤，皆取心主。
經云：心主手厥陰之脈，是動則病面赤目黃。視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。治面赤，用好柏銼碎四兩，人乳浸拌勻，以日曬乾，再浸拌勻，如此六七次為妙，然後為細末。臨臥清茶或湯調下二錢，有奇效。
白話文：
《難經》記載，心火外盛時，人會面紅、口乾、愛笑。東垣認為，面紅是邪氣鬱結在經脈所致，應以疏散表邪為主，不宜攻下。仲景指出，如果人出現腹瀉、脈象沉而遲，面紅、身體微熱，排出的是清稀的穀物，這是因為汗出不暢導致的鬱熱，需以發汗解表治療。由此可見，面紅有時也需要表散治療。而因運氣導致的面紅則屬於寒性。經書中也提到，太陽主宰天象，當寒邪入侵時，人們容易出現面紅目黃的症狀，需要用熱藥治療。針灸治療面紅，一般會取心經穴位。
經書中還說，心主宰手厥陰經脈，當心火動時，會出現面紅目黃的症狀。治療時，要根據病情虛實寒熱來選擇穴位。針對面紅，可以使用柏樹枝，將其切碎，用人乳浸泡並曬乾，反覆浸泡六七次後研磨成粉末，睡前用清茶或湯水送服二錢，效果顯著。
4. 面黃
《難經》云：脾，外證面黃，善噫，善思，善味。《素問》云：陽明經終者，口目動作，善驚妄言，色黃。治法見黃疸門。
白話文：
《難經》提到：脾臟出現的症狀包括臉部發黃、容易打嗝、思考遲緩、對食物有特殊喜好。《素問》則說，陽明經經脈衰弱時，會導致口眼活動異常，容易驚嚇且語無倫次，臉色會呈黃色。治療方法可參見黃疸相關的篇幅。
5. 面白
《難經》云：肺，外證面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭。血脫者，色白夭然不澤，其脈空虛。肺病面白不悅，則為脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。巴戟丸主之。脈緊者，寒也。或面白善嚏，或面色惡，皆寒也。以羌活、防風、甘草、藁本四味，瀉足太陽，少加附子以通其脈。
面色惡，悲恐者，更加桂、附。太陽終者，戴眼反折，瘛瘲，其色白，絕汗出。少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，其色青白。
白話文：
《難經》記載：肺臟出現外在病症時，病人會面色蒼白，容易打噴嚏，並且感到悲傷、憂愁、不快樂，甚至想哭。如果出現失血的狀況，面色會蒼白、無光澤，脈象虛弱。肺病導致面色蒼白、不悅，屬於氣虛、血虛、津液虛、體液虛、精氣虛、神氣虛等脫證，可用巴戟丸治療。
脈象緊緊的，代表寒證。如果出現面色蒼白、容易打噴嚏，或者面色難看，都是寒證。可以用羌活、防風、甘草、藁本四味藥，瀉去足太陽經的寒氣，再少加一點附子，通暢經脈。
面色難看，並且感到悲傷、恐懼的，要加上桂枝、附子。太陽經病症發展到後期，會出現眼珠向上反翻，身體抽搐，面色蒼白，大量出汗。少陽經病症發展到後期，會出現耳聾，全身關節鬆散，眼球突出、眼珠不能轉動，面色青白。
6. 面黑
《難經》云：腎，外證面黑，善恐欠。羅謙甫治一婦人，年幾三十，憂思不已，飲食失節，脾胃有傷，面色黧黑不澤，環唇尤甚，心懸如飢狀，又不欲食，氣短而促。大抵心肺在上，行榮衛而光澤於外，宜顯而藏。肝腎在下，養筋骨而強於內，當隱而不見。脾胃在中，主傳化精微，以灌四旁，沖和而不息。
其氣一傷，則四臟失所，憂思不已，氣結而不行，飲食失節，氣耗而不足，使陰氣上溢於陽中，故黑色見於面。又經云：脾氣通於口，其華在唇。今水反來侮土，故黑色見於唇，此陰陽相反病之逆也。上古天真論云：陽明脈衰於上，面始焦。故知陽明之氣不足，非助陽明生髮之劑，無以復其色，故以沖和順氣湯主之。
白話文：
《難經》說：「腎，外證面黑，善恐欠。」
意思是：腎臟如果出了問題，會表現在臉色發黑，而且容易感到害怕和疲倦。
羅謙甫治療一位將近三十歲的婦女，她長期憂心忡忡，飲食不規律，導致脾胃受損，面色晦暗無光，嘴唇周圍尤為明顯，心神恍惚，好像飢餓難耐，卻又不想吃東西，呼吸急促。
這段話說明了這位婦女的病情：她由於長期憂思和飲食失調，導致脾胃功能受損，脾胃氣血不足，不能將營養物質運送到全身，因此面色晦暗。
大抵心肺在上，行榮衛而光澤於外，宜顯而藏。肝腎在下，養筋骨而強於內，當隱而不見。脾胃在中，主傳化精微，以灌四旁，沖和而不息。
這段話說明了心肺、肝腎和脾胃各自的功能和位置。心肺在上，負責運行氣血，使人容光煥發；肝腎在下，滋養筋骨，使人強壯；脾胃居中，負責消化吸收，將營養物質運送到全身。
其氣一傷，則四臟失所，憂思不已，氣結而不行，飲食失節，氣耗而不足，使陰氣上溢於陽中，故黑色見於面。
這段話解釋了婦女面色發黑的原因。由於脾胃氣血不足，導致四臟失衡，憂思過度又加重了病情，使氣血運行不暢，陰氣上浮，因此面色發黑。
又經云：脾氣通於口，其華在唇。今水反來侮土，故黑色見於唇，此陰陽相反病之逆也。
這段話進一步說明了嘴唇周圍發黑的病因。脾胃氣血不足，導致水氣上泛，侵犯脾土，因此嘴唇周圍發黑。
上古天真論云：陽明脈衰於上，面始焦。故知陽明之氣不足，非助陽明生髮之劑，無以復其色，故以沖和順氣湯主之。
這段話指出，陽明經氣不足會導致面色發黑，因此需要用助陽明氣血的藥物來治療。羅謙甫採用了“沖和順氣湯”來治療這位婦女的病情。
《內經》曰：上氣不足，推而揚之。以升麻苦平，葛根甘溫，自地昇天，通行陽明之氣為君。人之氣，以天地之風名之，氣留而不行者，以辛散之。防風辛溫，白芷甘辛溫，以散滯氣為臣。蒼朮苦辛，蠲除陽明經之寒，白芍藥之溫酸，安太陰經之怯弱。《十劑》云：補可去弱，人參羊肉之屬。
人參、黃耆、甘草甘溫，補益正氣為佐。至真要大論云：辛甘發散為陽。生薑辛熱，大棗甘溫，和榮衛，開腠理，致津液，以復其陽氣，故以為使。每服早飯後、午飯前，取陽升之時，使人之陽氣易達故也。數服而愈。孫兆治一人，滿面黑色，相者斷其死。孫診之曰：非病也，乃因登溷，感非常臭氣而得。
白話文：
《內經》中說，如果上半身氣不足，就要向上推動它。用升麻苦平，葛根甘溫，從地升天，通暢陽明經的氣，作為君藥。人體的氣，可以用天地之風來比喻，如果氣停滯不流，就用辛散的藥物來疏通它。防風辛溫，白芷甘辛溫，用來散除停滯的氣，作為臣藥。蒼朮苦辛，消除陽明經的寒氣，白芍藥溫酸，安撫太陰經的虛弱。
《十劑》中記載，補益可以去除虛弱，人參、羊肉等屬於此類。人參、黃耆、甘草甘溫，補益正氣，作為佐藥。
《至真要大論》中說，辛甘發散屬於陽性。生薑辛熱，大棗甘溫，調和榮衛，疏通腠理，滋潤津液，恢復陽氣，作為使藥。每次服藥在早飯後、午飯前，利用陽氣上升的時間，讓陽氣更容易到達，所以選擇這個時間服用。服用幾次就能痊癒。
孫兆曾經治療過一位病人，面容黝黑，相士斷定他快要死了。孫兆診斷後說，這不是病，而是因為上廁所時，受到異味的影響而引起的。
去至臭，無如至香，令用沉、檀碎劈，焚於爐中，安帳內以熏之，明日面色漸變，旬日如故。蓋腎臭腐屬水，脾臭香屬土。今夫廁臭者，腐臭也，故聞之則入腎而面黑。沉香者，香臭也，故熏之則脾土勝腎水而色還也。浙全夫人，忽日面上生黑斑數點，日久滿面俱黑，遍求醫治不效。
忽遇一草澤醫人云：夫人中食毒，治之一月平復。後校其方，止用生薑汁服之。問其故，云食斑鳩，蓋此物常食半夏苗，中毒，故以姜解之。針灸面黑有二法：其一取胃。經云：胃足陽明之脈，是動則病洒洒振寒，顏黑。其二取腎。經云：足少陰之脈，是動則病飢不欲食，面如漆柴。
白話文：
古代認為，去除臭味，最有效的方式是使用香味。因此，可以用沉香、檀香碎末焚燒於爐中，置於帳內熏香。如此一來，隔天臉色就會逐漸改善，十天後就能恢復正常。因為腎氣屬水，容易產生腐臭味，而脾氣屬土，帶有香氣。廁所的臭味屬於腐臭，聞之會入腎，導致臉色發黑。沉香具有香氣，熏香可以使脾土之氣勝過腎水之氣，從而使臉色恢復正常。
浙江有一位夫人，突然長了幾個黑斑，日漸擴散，整張臉都變黑了，尋遍名醫都無效。後來遇見一位草澤醫生，說她是食物中毒，服用一個月的藥就能痊癒。後來查閱其藥方，發現只用生薑汁服用。詢問其原因，醫生說夫人吃了斑鳩，而斑鳩常吃半夏的幼苗，所以中毒，用薑汁解毒即可。
針灸治療面黑的方法有兩種：第一種是取胃穴。經書記載，胃足陽明經脈，如果氣血運行不暢，就會出現身體發冷、臉色發黑等症狀。第二種是取腎穴。經書記載，足少陰經脈，如果氣血運行不暢，就會出現飢餓卻不願意吃東西、臉色像漆木一樣黑等症狀。
視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫嘔逆則面赤，不逆則面黑，皮毛黑。洗面藥七白散，白蘞、白朮、白牽牛、白附子、白芷、白芍藥、白殭蠶。
面上細瘡，常出黃水，桃花陰乾，加當歸或杏花作末洗面。面上熱毒惡瘡，柏連散塗。面上五色瘡，用鹽湯綿浸塌瘡上，日五六度易瘥。面上黃水瘡，並目生瘡，三月三日桃花陰乾為末，食後熟水下方寸匕，日三良。
白話文：
觀察病人的面色、虛實、寒熱、陰陽，就能判斷應該用什麼藥物來治療。少陰病危時，病人面色發黑，牙齒又長又髒，腹部脹滿不通。太陰病危時，病人腹部脹滿不通，呼吸困難，經常打嗝嘔吐，嘔吐時臉色發紅，不嘔吐時臉色發黑，皮膚毛髮也發黑。可以用白蘞、白朮、白牽牛、白附子、白芷、白芍藥、白殭蠶等藥物來治療。
如果臉上長了小瘡，經常流出黃水，可以用桃花陰乾，再加入當歸或杏花研磨成粉末，用來洗臉。如果臉上長了熱毒惡瘡，可以用柏連散塗抹。如果臉上長了五色瘡，可以用鹽水浸泡棉花，然後敷在瘡上，一天敷五到六次，很快就能痊癒。如果臉上長了黃水瘡，同時眼睛也長了瘡，可以用三月三日的桃花陰乾研磨成粉末，飯後用溫水送服一小匙，一天三次。
面上豆痕，或斑䵟黶，密陀僧細末，夜以人乳汁調敷有效。
面上粉刺，用不語唾塗之，或搗菟絲子汁塗之，或以白礬末少許，酒調塗之。
《斗門方》治黑䵟，令人面色好，白殭蠶、黑牽牛、北細辛，粗末作澡豆，去小兒胎穢。
面里皮痛，何首烏末，薑汁調成膏敷之，帛蓋，以火炙鞋底熱熨之。
面赤酒皶，生附子、川椒、野葛少許，銼，醋浸一宿，取出，用豬脂同煎，以附子黃為度，去滓，時時塗之。又，硫黃半兩，蝸牛殼自死枯乾小者為上，木香各半兩，虢丹半兩，俱為末，杏仁半兩，去皮研膏，入臘月豬脂調成膏。夜臥時用漿水先洗面，令乾，以藥塗患處，平明洗去。
濕癬，以米泔水洗，卻上前藥。指爪破面，用生薑自然汁調輕粉，敷破處，更無瘢瑕。
白話文：
脸上有痘印或斑点，可以用密陀僧研成细末，晚上用人乳汁调和敷在患处，效果很好。
脸上长粉刺，可以用不语唾液涂抹，或者捣烂菟丝子汁涂抹，也可以用白矾末少许，用酒调和涂抹。
《斗门方》治疗黑斑，使人面色红润，用白僵蚕、黑牵牛、北细辛研成粗末，制成澡豆，去除婴儿的胎垢。
脸部皮肤疼痛，可以用何首乌研成末，用生姜汁调成膏，敷在患处，用布盖住，用火烤鞋底热敷。
脸部发红，用生附子、川椒、野葛少许，切碎，用醋浸泡一晚上，取出，用猪油一起煎煮，直到附子变黄，去掉渣滓，经常涂抹。也可以用硫黄半两、自死枯干的小蜗牛壳（越小越好）、木香各半两、虢丹半两，研磨成粉，杏仁半两去皮研磨成膏，加入腊月猪油调成膏。晚上睡觉前先用浆水洗脸，等脸干了，用药膏涂抹患处，第二天早上洗掉。
湿疹可以用米汤水清洗，然后再涂抹上述药物。手指甲划破脸部，可以用生姜汁调和轻粉，敷在破损处，就不会留下疤痕。