《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (8)
第三冊 (8)
1. 胃反（即膈噎）
箕城一酒官，病嘔吐，逾年不愈，皆以胃寒治之，丁香、半夏、青、陳、薑、附，種種燥熱，燒錐燎艾，莫知其數，或少愈，或復劇，且十年大便澀燥，小便赤黃，予視之曰，諸痿喘嘔，皆屬於上。王太僕云：上謂上焦也。火氣炎上之氣，謂皆熱甚而為嘔。以四生丸下三十行，燥糞腸垢何啻如斗，其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投涼乳酪、芝麻飲，時時咽之。數日後大啜飲食，精神氣血如昔，繼生三子，至五十歲。
【診】：寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。胃脈耎而散者，當病食痹。
（至真要論云：食痹而吐。）腎脈微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。沉緩而無力，或大而弱，為氣虛。數而無力，或澀小，為血虛。數而有力為熱。寸關沉，或伏、或大而滑數，是痰。寸關脈沉而澀，是氣。反胃之脈，沉細散亂，不成條道，沉浮則有，中按則無，必死不治。
更參面色，不欲黃白，亦不欲純白，皆惡候也。年高病久，元氣敗壞，手足寒冷，糞如羊矢，沫大出者，皆不治。
白話文：
胃反（即膈噎）
一位箕城酒官，患有嘔吐症，一年多都治不好。大家都認為他是胃寒，用丁香、半夏、青皮、陳皮、生薑、附子等燥熱藥物治療，甚至用燒灼、灸法，方法眾多，但病情時好時壞，反覆發作。而且十年來大便乾燥，小便顏色深黃。我診斷後認為，所有痿證、喘證、嘔吐症都屬於上焦病變。王太僕說：「上焦」指的是上焦。火氣上炎導致的嘔吐，都是因為熱邪太盛。我讓他服用四生丸，瀉下三十多次，排出許多乾燥的糞便和腸垢，如同好幾斗那麼多。服藥後，病人昏睡了一兩天，我讓他頻頻用冰水漱口，逐漸改用涼乳酪、芝麻飲，少量多次服用。幾天後，他就能正常進食，精神氣血都恢復了，後來還生了三個孩子，活到五十歲。
診斷方面：寸口脈微弱而脈數，微弱則氣虛，氣虛則營氣不足，營氣不足則血不足，血不足則胸中寒冷。趺陽脈浮而澀，浮則虛，澀則傷脾，脾胃受損則食物消化不良，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，食物不能完全消化，這就是胃反。脈緊而澀，這種病很難治癒。脈弦則虛，胃氣不足，早上吃晚上吐，變成胃反，寒邪在上焦，醫生卻用溫熱的方法治療，導致脈象反而弦緊，所以稱為虛證。胃脈軟弱而散亂，則可能是飲食停滯所致。（《至真要論》說：飲食停滯而嘔吐。）腎脈微弱遲緩像空洞一樣，這種空洞的脈象表示食物消化不良，從下咽部又吐出來。脈沉緩而無力，或大而弱，是氣虛。脈數而無力，或澀小，是血虛。脈數而有力是熱證。寸關脈沉，或隱伏、或大而滑數，是痰證。寸關脈沉而澀，是氣證。反胃的脈象，沉細散亂，不成條理，按下去有，稍微抬起按壓就沒有，這種情況必死無疑，無法治療。
另外還要觀察面色，面色既不能過於黃白，也不能完全慘白，這些都是不好的徵兆。年紀大、病程長、元氣衰敗、手腳冰冷、大便像羊屎一樣、嘔吐物中泡沫很多，這些情況都是無法治愈的。