《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (12)
第八冊 (12)
1. 自齧舌
《靈樞經》黃帝曰：人之自齧舌者，何氣使然？岐伯曰：此厥逆走上，脈氣皆至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。視主病者，則補之。
白話文：
《靈樞經》中，黃帝問：為什麼有人會自己咬自己的舌頭？岐伯回答：這是因為身體的氣血逆流上行，脈絡中的氣血都聚集到了這裡。當少陰之氣上來時，人們會咬舌；當少陽之氣上來時，人們會咬頰；當陽明之氣上來時，人們會咬嘴脣。觀察到哪個部位出現問題，就要對應地進行治療和補充。
2. 面
【面】統屬諸陽。（《靈樞》曰：諸陽之會，皆在於面）。又屬足陽明胃經。（《素問》曰：五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六八衰竭，面焦髮鬢頒白。《靈樞》曰：邪中於面則下陽明。《中藏》曰：胃熱則面赤如醉人。《素問》又曰：已食如飢者胃疸。面腫曰風。注：胃陽明之脈行於面故耳）。
又屬足太陽膀胱經。（《靈樞》曰：足太陽之上，血多氣少則面多少理，血少氣多則面多肉肥而不澤，血氣和則美色。俱有餘則肥澤，俱不足則瘦而無澤）。又統屬手少陰心經。（《素問》曰：心者，生之本，神之變也，其華在面。又曰：心之合脈也，其榮色也）。又以五色候五臟，故面青屬肝。
白話文：
【臉部】是各種陽氣的總匯。（《靈樞》提到：所有陽氣的聚集點，都在臉部）。同時也是足陽明胃經所經過的地方。（《素問》指出：五十七歲時，胃經的脈開始衰弱，臉部開始顯得枯黃，頭髮開始掉落。六十八歲時，所有器官的功能都開始衰退，臉部變得枯黃，頭髮及鬢角開始變白。《靈樞》進一步說明：邪氣侵入臉部，會影響到胃經。《中藏》認為：胃熱時，臉部會紅得像喝醉的人。《素問》還提到：吃飽後仍感到餓，這可能是胃疸的徵兆。臉部腫脹表示可能患風病。註解：胃經的脈循環於臉部，因此影響臉部。）
此外，臉部也是足太陽膀胱經的路徑之一。（《靈樞》說明：足太陽經的上部，血液充足但氣息較少時，臉部的皮膚較薄，有許多凹陷；血液不足但氣息較多時，臉部的皮膚較厚但缺乏光澤；血液與氣息平衡時，臉部呈現健康光彩。當血液與氣息都過剩時，臉部會呈現油膩且光澤的狀態；若血液與氣息都不足時，臉部會瘦削且缺乏光澤）。
臉部還統領著手少陰心經的運作。（《素問》指出：心是生命的本源，心神的表現，反映在臉上。又說：心與脈相連，臉部的顏色就是心的表現。）臉部的顏色可以預測五臟的健康狀況，因此，臉部呈青色代表肝臟的問題。
（《素問》曰：生於肝，如以縞裹紺，故青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。注：縞，繒之精白者。紺，深青揚赤色。又曰：青如翠羽者生，如草茲者死。注：茲，滋也，如草初生之色也）。赤屬心。（《素問》曰：生於心，如以縞裹朱，故赤欲如白裹朱，不欲如赭。注：赭，赤土也。
又曰：赤如雞冠者生，如衃血者死。注：衃血，凝血也）。黃屬脾。（《素問》曰：生於脾，如以縞裹栝蔞實，故黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。又曰：黃如蟹腹者生，如枳實者死）。白屬肺。（《素問》曰：生於肺，如以縞裹紅，故白欲如鵝羽，不欲如鹽。又曰：白如豕膏者生，如枯骨者死）。
白話文：
出自《素問》，關於五行理論，對五臟的顏色特徵有詳細描述：
「生於肝，如以縞裹紺」，意指肝的顏色應如同白色布料包裹著深青帶紅的色彩，理想的情況是呈現蒼白色澤，而不應該像藍色那樣過度深沈。
「青如翠羽者生，如草茲者死」，進一步說明，若肝的顏色像翠綠的羽毛般鮮豔，則代表健康；相反地，如果顏色像是新生草葉那般嫩綠，則可能暗示疾病或死亡。
「赤屬心」，表明心臟的顏色屬紅色。
「生於心，如以縞裹朱」，類似地，心臟的顏色應該如同白色布料包裹著紅色珠子，這種情況下的紅色要明亮且溫和，而不應像紅土那樣暗沈。
「赤如雞冠者生，如衃血者死」，如果心臟的顏色像公雞的紅冠一樣鮮豔，則表示健康；反之，若呈現出凝固血液般的暗紅色，則可能是疾病的徵兆。
「黃屬脾」，脾臟的顏色屬黃色。
「生於脾，如以縞裹栝蔞實」，脾臟的理想顏色類似於白色布料包裹著栝蔞實，呈現出像羅綢包裹雄黃的黃色，而非像黃土那樣沈澱無光。
「黃如蟹腹者生，如枳實者死」，若脾臟的顏色像螃蟹腹部那樣明亮，則表示健康；而如果顏色像枳實那樣暗淡，則可能暗示疾病或死亡。
「白屬肺」，肺的顏色屬白色。
「生於肺，如以縞裹紅」，肺的理想顏色類似於白色布料包裹著紅色物質，呈現出如同鵝毛般的潔淨白色，而不是像食鹽那樣乾燥、無光。
「白如豕膏者生，如枯骨者死」，若肺的顏色像豬油那樣飽滿、潤滑，則表示健康；反之，如果呈現出乾枯的骨頭般的白色，則可能暗示疾病或死亡。
黑屬腎。（《素問》曰：生於腎，如以縞裹紫，故黑欲如重漆色，不欲如地蒼。又曰：黑如烏羽者生，如炲者死。注：炲，煤也。又曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛）。《靈樞》邪氣臟腑病形篇，黃帝曰：首面與身形也，屬骨連筋同血，合於氣耳。
天寒則裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不裂何也？岐伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇舌而為味，其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。
白話文：
黑色代表腎（《素問》指出：腎是生命的來源，就像用白色布包裹紫色，因此黑色應該像深漆色，不應像大地的蒼色。又說：黑色像烏鴉羽毛一樣表示健康，像煤灰一樣表示死亡。注：煤灰，就是煤。又說：五臟六腑都有它們各自的部位，觀察五色，黃色和紅色表示熱，白色表示寒，青色和黑色表示疼痛）。
在《靈樞》的邪氣臟腑病形篇中，黃帝詢問：頭面部和身體的其他部分，與骨骼、筋腱和血液相連，他們都與氣息相關。
當天氣寒冷時，土地會裂開，冰會形成，突然的寒冷可能會使手腳變得懶散，然而為什麼臉部不會裂開呢？岐伯回答說：十二條經脈，三百六十五條絡脈，他們的血氣都上升到臉部並流經孔洞，精陽氣上升到眼睛成為眼珠，異常的氣流流向耳朵成為聽覺，宗氣上升從鼻子出來成為氣味，渾濁的氣息從胃中流出，進入嘴脣和舌頭成為味道，他們的津液都上升薰蒸臉部，而且臉部的皮膚又厚，肌肉堅硬，所以即使天氣非常寒冷，也不能對它產生影響。
葉氏曰：手足六陽之經，皆上至於頭，而唯陽明胃脈，起鼻交頞中，入上齒中，俠口環唇，循頰車，上耳前，過客主人，故人之面部，陽明之所屬也。其或胃中有熱則面熱，升麻湯加黃連。胃中有寒則面寒，升麻湯加附子。若風熱內甚而上攻，令人面目浮腫，或面鼻紫色，或風刺癮疹，隨其證而治之。
李氏云：風邪入皮膚，痰飲漬腑臟，則面䵟𪒟。脾應見於面，肺應皮毛，二經風濕搏而為熱濕，故面生瘡。
白話文：
葉氏說：手足六陽經脈都往上連接到頭部，唯獨陽明胃經，從鼻子開始，經過下巴，進入上牙齒，沿著嘴巴周圍環繞，經過頰車穴，上至耳前，經過客主人穴。所以人的面部，是陽明胃經所屬的區域。如果胃中有熱，就會面部發熱，可以用升麻湯加黃連來治療。如果胃中有寒，就會面部冰冷，可以用升麻湯加附子來治療。如果風熱內盛向上攻，導致面部浮腫，或面鼻發紫，或出現風疹，就要根據具體情況進行治療。
李氏說：風邪侵入皮膚，痰飲停留在內臟，就會造成面部浮腫。脾臟與面部相應，肺臟與皮毛相應，這兩條經絡的風濕交織在一起，就會形成熱濕，導致面部生瘡。
3. 面腫
面腫為風，宜用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子之屬。外杵杏仁如膏敷之。余見水腫門。
白話文：
臉部腫脹是風邪入侵所致，應當使用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子等藥物。將杏仁研磨成膏狀，外敷患處。我曾見過因水腫而導致門戶無法開啟的情況。
4. 面寒面熱
丹溪云：面熱火氣，因鬱熱。面寒屬胃虛。東垣云：飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少，而生大熱，有時而火上行獨燎其面。《針經》云：面熱者，足陽明病。咳逆停息不得臥，面熱如醉，此為胃熱上衝熏其面，茯苓桂枝五味子甘草湯加大黃以利之。羅謙甫療楊郎中之內，五十一歲，身體肥盛，患頭目昏悶，面赤熱多，服清上藥不效，診其脈洪大有力。《內經》云：面熱者，足陽明病。
《脈經》云：陽明經氣盛有餘，則身已前皆熱，況其人素膏粱積熱於胃，陽明多血多氣，木實則風熱上行，諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢，加黃連三錢，犀角一錢，疏下一兩行，徹其本熱，次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上行，如此則標本之邪俱退矣。又治尼長老，六十一歲，身體瘦弱，十月間病頭面不耐寒氣，弱不敢當風行，諸治不效。
白話文：
丹溪先生說：臉頰發熱是火氣旺盛，是由於鬱熱所致。臉頰冰冷則是胃氣虛弱。東垣先生說：飲食不節制就會導致胃病，胃病就會出現氣短、精神不濟，並且會產生燥熱，有時還會出現火氣上衝，只灼燒臉頰。《針經》說：臉頰發熱，是足陽明經的病症。咳嗽喘息，無法平躺，臉頰發熱像喝醉了一樣，這是胃熱上衝熏蒸臉頰造成的，可以用茯苓、桂枝、五味子、甘草湯，再加入大黃來通利。
羅謙甫醫治楊郎中的內熱症，楊郎中五十一歲，身體肥胖，患有頭昏眼花、臉頰發紅發熱的症狀，服用清熱藥物無效。診脈發現脈象洪大有力。《內經》說：臉頰發熱，是足陽明經的病症。
《脈經》說：陽明經氣盛有餘，則全身前部都會發熱，何况此人素来飲食膏粱厚味，積熱於胃，陽明經血氣旺盛，就像樹木枝繁葉茂，就會引起風熱上行，所有的陽氣都會匯聚於頭部，因此出現臉頰發熱的病症。先用調胃承氣湯七錢，加入黃連三錢、犀角一錢，疏通下焦，清除根本的熱氣，之後再用升麻加黃連湯，清除經絡中的風熱上行，這樣標本兼治，邪氣自然退去。
另外，還治過一位尼長老，六十一歲，身體瘦弱，十月間患病，頭面不耐寒氣，虛弱不敢迎風行走，各種治療方法都無效。
診之，其脈皆弦細而微，其人年高，素食茶果而已，陽明之經本虛。《脈經》云：氣不足則身以前皆寒慄，又加看誦損氣，由此胃氣虛，經絡之氣亦虛，不能上榮頭面，故惡風寒。先以附子理中丸溫其中氣，次以升麻湯加附子主之。
或曰升麻加黃連湯治面熱，升麻加附子湯治面寒，有何依據？答曰：出自仲景，云岐子注《傷寒論》中辨葛根湯云：尺寸脈俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈夾鼻絡目，故身熱目疼鼻乾，不得臥，此陽明經受病也。始於鼻，交頞中，從頭至足，行身之前，為表之裡。
白話文：
診斷後發現，患者脈象皆為弦細而微弱，患者年紀已高，平時只吃素食和茶果，陽明經脈原本就虛弱。《脈經》中記載：氣不足則身體前部皆會寒慄，再加上患者平時看書誦讀耗損了氣，因此胃氣虛弱，經絡之氣也虛弱，無法上行滋養頭面部，所以容易感到惡風寒。先用附子理中丸溫補中氣，之後用升麻湯加入附子治療。
有人問：升麻加黃連湯用於治療面熱，升麻加附子湯用於治療面寒，有什麼依據？回答：這出自仲景的著作，岐伯在《傷寒論》中註解葛根湯時說：尺寸脈皆長的，是陽明經受病，大約兩三天就會發病。因為這條經絡與鼻子和眼睛相連，所以身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法平躺休息，這是陽明經受病的症狀。陽明經從鼻部開始，經過面頰，從頭到腳，行於身體前方，屬於表裡之經。
陽明經標熱本實，從標脈浮而長，從本脈沉而實。陽明為病，主蒸蒸而熱，不惡寒，身熱為標病；陽明本實者，胃中燥，鼻乾目疼為本病。陽明為肌肉之本，禁不可發汗；在本者不禁下，發之則變黃證。太陽主表，榮衛是也。榮衛之下，肌肉屬陽明。二陽並病，葛根湯主之。
衛者桂枝，榮者麻黃，榮衛之中，桂枝麻黃湯各半主之。榮衛之下，肌肉之分者，葛根湯主之。又名解肌湯。故陽明為肌肉之本，非專於發汗止汗之治。桂枝麻黃兩方，互併為一方，加葛根者，便作葛根湯，故榮衛肌肉之次也。桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗止汗，麻黃、桂枝、生薑、甘草發汗，葛根味薄，獨加一味者，非發汗止汗也。從葛根以解肌，故名葛根湯。
白話文：
陽明經的表面發熱是因為實熱，從表面觀察脈象浮而有力，從根本觀察脈象沉而實。陽明經生病，主要表現為持續發熱，不畏寒，身體發熱是表面病症；陽明經本質實熱，則胃中乾燥、鼻乾眼痛是根本病症。陽明經是肌肉的根本，因此不可發汗；如果病在根本，則可以瀉下，發汗反而會導致黃疸。太陽經主司表層，也就是榮衛之氣。榮衛之氣的下方是肌肉，屬於陽明經。兩種陽經同時生病，則可用葛根湯治療。
衛氣可用桂枝藥物治療，榮氣可用麻黃藥物治療。榮衛之氣同時受損，則可用桂枝麻黃湯，其中桂枝和麻黃各佔一半來治療。榮衛之氣下方是肌肉，則用葛根湯治療。葛根湯也稱為解肌湯。因此陽明經是肌肉的根本，治療上不單單是發汗或止汗。桂枝湯和麻黃湯可以互相合併，加入葛根後，就成為葛根湯，因此葛根湯可以治療榮衛和肌肉。桂枝、芍藥、生薑、甘草能止汗，麻黃、桂枝、生薑、甘草能發汗，葛根味淡，單獨使用並無發汗或止汗的作用。葛根可以解肌，因此稱為葛根湯。
錢仲陽制升麻湯，治傷寒瘟疫，風熱壯熱，頭痛肢體痛，瘡疹已發未發，用葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥安其中氣。朱奉議作《活人書》，將升麻湯列作陽明經解藥。予診楊氏婦，陽明經標本俱實，先攻其里，後瀉經絡中風熱，故用升麻湯加黃連，以寒治熱也。尼長老，陽明經標本俱虛，先實其里，次行經絡，故用升麻湯加附子，以熱治寒也。
仲景乃群方之祖，信哉。
白話文：
錢仲陽所制定的升麻湯，用於治療傷寒瘟疫、風熱壯熱、頭痛肢體疼痛、瘡疹已發未發等症狀。方中以葛根為君藥，升麻為佐藥，甘草、芍藥則用來安定中氣。朱奉議在其所著《活人書》中，將升麻湯列為陽明經的解藥。
我曾經診治一位姓楊的婦女，她的陽明經標本皆實，因此先攻其裡，再瀉去經絡中的風熱，所以用升麻湯加黃連，以寒治熱。而尼長老的陽明經標本皆虛，則先實其裡，再行經絡，因此用升麻湯加附子，以熱治寒。
仲景是眾多醫方之祖，他的醫術的確值得信賴。