《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (6)
第三冊 (6)
1. 胃反（即膈噎）
咽喉閉塞，胸膈膨滿，似屬氣滯，暫宜香砂寬中丸，開導結散而已。然服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而使自運，補氣運脾湯。李絳療反胃嘔吐無常，粥飲入口即吐，困倦無力垂死者，以上黨人參三大兩，劈破，水一大升，煮取四合，熱頓服。大便燥結如羊矢，閉久不通，似屬血熱，止可清熱潤養，小著湯丸，累累加之，關扃自透。
（滋血潤腸湯，薑汁炙大黃，人參利膈丸，玄明粉少加甘草。）然服通利藥過多，致血液耗竭而愈結者，當補血潤血而使自行。有因火逆衝上，食不得入，其脈洪大有力而數者，滋陰清膈散，加枇杷葉二錢，蘆根一兩。或痰飲阻滯而脈結澀者，二陳湯入竹瀝、薑汁。痰多，食飲才下，便為痰涎裹住不得下者，以來復丹控其痰涎，自制滌痰丸，半夏曲、枯礬、皂角火炙刮去皮弦子、玄明粉、白茯苓、枳殼各等分，霞天膏和丸。
有因脾胃陽火內衰，其脈沉微而遲者，以辛香之藥溫其氣，卻宜丁沉透膈湯、五膈寬中散、嘉禾散之類，仍以益陰之藥佐之。瘀血在膈間，阻礙氣道而成者居多，以代抵當丸作芥子大，取三錢，去枕仰臥，細細嚥之，令其搜逐停積，至天明利下惡物，卻好將息自愈。五靈脂治淨為細末，黃犬膽汁和丸，如龍眼大。
每服一丸，好酒半盞溫服，不過三服效，亦行瘀血之劑也。亦有蟲者，以秦川剪紅丸取之，此丸亦取瘀血。《本事方》芫花丸，治積聚停飲痰水生蟲，久則成反胃及變為胃癰。其說在《靈樞》及《巢氏病源》。有實積而無內熱者，古方厚朴丸、萬病紫菀丸，當如方服之，能取下蟲物。
治反胃，用新汲水一大碗，留半碗，將半碗水內細細澆香油，鋪滿水面上，然後將益元散一貼，輕輕鋪滿香油麵上，須臾自然沉水底，此即陰陽升降之道也。用匙攪勻服，卻將所留水半碗蕩藥碗漱口令淨，吐既止，卻進末子涼膈散，通其大小便，未效再進一帖益元及涼膈即效也。此方極驗。
童便（降火）、竹瀝（行痰）、韭汁（行血）、人乳汁、牛乳汁（補虛潤燥）、蘆根汁（止嘔）、茅根汁（涼血）、薑汁（佐竹瀝行痰）、甘蔗汁（和胃）、驢尿（殺蟲）、仍入燒酒、米醋、蜜各少許和勻，隔湯頓溫服。
自制通腸丸，大黃（酒浸）、滑石（飛研），各二兩，陳皮（去白）、厚朴（薑製），各一兩半，人參、當歸、貫眾（去毛）、乾漆（炒煙盡），各一兩，木香、檳榔各七錢半，三稜（煨）、蓬朮（煨）、川芎、薄荷、玄明粉、雄黃、桃仁泥、甘草各五錢，俱各另取細末，用竹瀝、童便、韭汁、人乳、驢尿、蘆根汁、茅根汁、甘蔗汁、燒酒、米醋、蜜各二杯，薑汁一杯，隔湯煮濃，和丸如芥子大。每服三錢，去枕仰臥，唾津嚥下，通利止後服。
白話文：
胃反（即膈噎）
咽喉堵塞，胸膈脹滿，像是氣體滯留，暫時可以用香砂寬中丸疏通氣滯。但如果服用耗氣藥物過多，導致中氣運行不暢，則應補氣來促進氣血運行，可用補氣運脾湯。李絳治療反胃嘔吐無常、喝粥入口即吐、疲倦無力、瀕臨死亡的病人，用黨參三大兩，劈開，加水一大升，煮到四合，熱服。如果大便乾燥如羊屎，久久不通，像是血熱，就應該清熱潤腸，可以用小劑量的湯藥丸劑，逐步增加劑量，直到通暢。
（可以使用滋血潤腸湯、薑汁炙大黃、人參利膈丸、少量玄明粉加甘草。）但如果服用通利藥物過多，導致血液耗竭反而加重便秘，則應補血潤血，使其自行恢復。如果因火逆衝上，食物無法入口，脈象洪大有力而數，可以用滋陰清膈散，再加枇杷葉二錢，蘆根一兩。如果是痰飲阻滯，脈象結澀，則用二陳湯加竹瀝、薑汁。痰多，食物和飲料剛入口，就被痰液裹住無法下咽，則用來復丹控制痰液，或自制滌痰丸（半夏曲、枯礬、皂角（火炙刮去皮和弦子）、玄明粉、白茯苓、枳殼等量），用霞天膏和成丸藥。
如果因脾胃陽火內虛衰弱，脈象沉微而遲，則用辛香藥物溫補元氣，可以用丁沉透膈湯、五膈寬中散、嘉禾散等，並輔以滋陰藥物。如果瘀血停滯在膈間，阻礙氣道，大多數情況下，可以用代抵當丸，做成芥子大小，取三錢，仰臥去枕，慢慢吞服，使其清除積滯，到天明大便排出污物，就能痊癒。五靈脂研成細末，用黃狗膽汁和成丸藥，如龍眼大小。
每次服用一丸，用溫熱的酒半盞送服，通常服用三丸就會見效，也是治療瘀血的藥方。如果有蟲，可以用秦川剪紅丸驅蟲，此丸亦可治療瘀血。《本事方》的芫花丸，治療積聚、停飲、痰水生蟲，久則成反胃，甚至變成胃癰。其理論根據在《靈樞》及《巢氏病源》。如果有實積而無內熱，古方厚朴丸、萬病紫菀丸，可以按照方劑服用，能排出蟲物。
治療反胃，用新汲水一大碗，留下半碗，在剩下的半碗水中，慢慢滴入香油，鋪滿水面，然後把益元散一貼輕輕鋪在香油面上，一會兒就會自然沉入水底，這就是陰陽升降的道理。用匙攪勻服用，然後用剩下的半碗水清洗藥碗漱口，吐乾淨後，服用末子涼膈散，通利大小便，如果無效再服用一貼益元散和涼膈散，就會見效。此方效果很好。
童便（降火）、竹瀝（化痰）、韭汁（行血）、人乳汁、牛乳汁（補虛潤燥）、蘆根汁（止嘔）、茅根汁（涼血）、薑汁（輔助竹瀝化痰）、甘蔗汁（和胃）、驢尿（殺蟲），再加入少許燒酒、米醋、蜂蜜混合均勻，隔水溫熱服用。
自制通腸丸：大黃（酒浸）、滑石（研磨），各二兩；陳皮（去白）、厚朴（薑製），各一兩半；人參、當歸、貫眾（去毛）、乾漆（炒至煙盡），各一兩；木香、檳榔各七錢半；三稜（煨）、蓬朮（煨）、川芎、薄荷、玄明粉、雄黃、桃仁泥、甘草各五錢，都研成細末，用竹瀝、童便、韭汁、人乳、驢尿、蘆根汁、茅根汁、甘蔗汁、燒酒、米醋、蜂蜜各二杯，薑汁一杯，隔水煮濃，和成芥子大的丸藥。每次服用三錢，仰臥去枕，慢慢吞嚥唾液，通利之後再服用。