《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (10)
第八冊 (10)
1. 舌
【舌】屬手少陰心經。（《素問》曰：心在竅為舌，畏寒。《內經》曰：心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。病則舌卷短，顴赤，其脈搏堅而長。喬嶽曰：心絕則舌不能收，及不能語）。又屬足太陰脾經。（李東垣曰：舌者心也，復能知味，是舌中有脾也。《靈樞》曰：足太陰之正，貫舌中。
《素問》曰：中央黃色，入通於脾，故病在舌本。《靈樞》又曰：足太陰是動則病舌本強，所生病者舌本痛。《素問》刺舌下中脈太過，血出不止為喑。注：舌下脈脾脈也。喑，不能言也。孫景思曰：舌者，心氣之所主，脾脈之所通，二臟不和，風邪中之，則舌強不能言；壅熱攻之，則舌腫不能轉。更有重舌木舌，舌腫出血等證，皆由心脾二經風熱所乘而然也。
）又兼屬足陽明胃經。（張雞峰曰：脾胃主四肢，其脈連舌本，而絡於唇口。胃為水穀之海，脾氣蘑而消之，由是水穀之精化為營衛，以養四肢。若起居失節，飲食不時，則致脾胃之氣不足，而營衛之養不周，風邪乘虛而干之，則四肢與唇口俱痹，語言謇澀，久久不治，變為痿疾。經云：治痿獨取陽明，謂足陽明也。
治法宜多用脾胃藥，少服去風藥則可安矣。）又屬足少陰腎經。（《靈樞》曰：足少陰之正，直者系舌本，舌縱涎下，煩悗，取足少陰。《玄珠》曰：舌之下竅，腎之津液所朝也。注：下竅，廉泉穴也，一名舌本，在頷下結喉上。《素問》曰：刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言）。
又屬足厥陰肝經。（《靈樞》曰：肝者筋之合也，筋者聚於陰器，而脈絡於舌本）。舌主嘗五味，以榮養於身，資於脾，以分布津液於五臟，故心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，肝脈循陰器絡於舌本，心脾虛風熱乘之則為病。風寒濕所中，則舌捲縮而不能言，宜小續命湯。
挾熱，升麻湯加桔梗漱之，碧雪敷之。七情所郁，則舌腫滿不得息，宜《本事方》烏、星、薑末，貼手足心。心熱則裂而瘡，木舌重舌，宜三黃丸，真蒲黃摻之；《三因》龍石散，三黃丸末，水調貼腳心；升麻湯加桔梗、玄參、黃芩。又，白礬、大黃、朴硝擦漱。又，醋調五靈脂末、烏賊骨、真蒲黃末塗之，服散肝經實熱之藥。
脾熱則滑而胎，脾閉則白胎如雪，宜薄荷汁、白蜜、薑片揩之。肝壅則血上湧，宜蒲黃或槐花末摻之，服清肝之藥。薛新甫云：如口舌腫痛，或狀如無皮，或發熱作渴，為中氣虛熱，宜清熱補氣湯。若眼如煙觸，體倦少食，或午後益甚，為陰血虛熱，宜清熱補血湯。若咽痛舌瘡，口乾足熱，日晡益甚，為腎經虛火，宜六味丸。
若四肢逆冷，惡寒飲食，或痰甚眼赤，為命門火衰，宜八味丸。若發熱作渴，飲冷便閉，為腸胃實火，宜涼膈散。若發熱惡寒，口乾喜湯，食少體倦，為脾經虛熱，宜加味歸脾湯。若舌本作強，腮頰腫痛，為心脾壅熱，宜玄參升麻湯。若痰盛作渴，口舌腫痛，為上焦有熱，宜清熱化痰湯。
若思慮過度，口舌生瘡，咽喉不利，為脾經血傷火動，宜加味歸脾湯。若恚怒過度，寒熱口苦，而舌腫痛，為肝經血傷火動，宜小柴胡湯加丹皮、山梔。血虛者，用八珍加參、朮、柴胡、山梔、丹皮，虛甚須加炮姜。
白話文：
【舌】
舌頭屬於手少陰心經的範圍。《黃帝內經》說，心臟在體表的開口是舌頭，心臟怕冷。又說，心氣與舌頭相通，心氣平和，舌頭就能分辨五味。如果心臟生病，舌頭就會捲縮、變短，臉頰發紅，脈搏堅硬而長。喬嶽說，心氣衰竭時，舌頭就無法收縮，也無法說話。
舌頭也屬於足太陰脾經的範圍。李東垣認為，舌頭是心臟的延伸，能夠辨別味道，說明舌頭內有脾的作用。《黃帝內經》說，足太陰經脈的走向，會貫穿舌頭的中間。
《黃帝內經》又說，足太陰經脈發生異常時，會導致舌根僵硬，也會產生舌根疼痛的疾病。如果針刺舌下脈絡太過，導致出血不止，就會導致失聲。這裡說的舌下脈絡指的是脾經的脈絡。失聲，就是不能說話。孫景思說，舌頭是心氣所主導的，也與脾經相通，如果心臟和脾臟不調和，被風邪侵襲，就會導致舌頭僵硬、不能說話；如果被熱邪壅塞，就會導致舌頭腫脹、無法轉動。還有重舌、木舌、舌腫出血等症狀，都是因為心脾二經受到風熱侵襲而引起的。
舌頭還屬於足陽明胃經的範圍。張雞峰認為，脾胃主導四肢的活動，它的脈絡連接到舌根，並絡於嘴唇周圍。胃是水穀之海，脾氣運化消化食物，將水穀精華轉化為營衛之氣，以滋養四肢。如果生活作息不規律，飲食不定時，就會導致脾胃之氣不足，營衛之氣得不到充分滋養，風邪就會趁虛而入，侵襲四肢和嘴唇周圍，導致麻木、語言不流暢，久治不癒就會變成痿症。經書說，「治療痿症要取足陽明經的穴位」，指的就是這個意思。
治療方法應該多用調養脾胃的藥物，少用祛風的藥物，這樣就可以痊癒了。
舌頭也屬於足少陰腎經的範圍。《黃帝內經》說，足少陰經的經脈分支，有直接連繫到舌根的，如果舌頭鬆弛、口水不斷流出、心煩意亂，就要選取足少陰經的穴位治療。《玄珠》說，舌頭下方的空竅，是腎的津液匯聚的地方。這裡說的下竅，指的是廉泉穴，又名舌本，位於下巴下方、喉結上方。《黃帝內經》說，針刺足少陰經脈，如果因虛弱而出血過多，就會導致說話困難。
舌頭也屬於足厥陰肝經的範圍。《黃帝內經》說，肝臟是筋匯聚的地方，筋又聚集在生殖器官，而它的脈絡會連接到舌根。
舌頭主司品嚐五味，藉此來滋養身體，依賴於脾臟將津液分布到五臟六腑，所以心經的本脈繫於舌根，脾經的絡脈繫於舌旁，肝經的脈絡沿著生殖器官連接到舌根。如果心脾虛弱，被風熱侵襲就會生病。如果被風寒濕邪侵襲，就會導致舌頭捲縮、不能說話，可以使用小續命湯治療。
如果挾帶熱邪，可以使用升麻湯，並加入桔梗漱口，或使用碧雪散敷在患處。如果因情緒不佳而導致氣機鬱結，就會導致舌頭腫脹、無法呼吸，可以使用《本事方》中的烏頭、半夏、生薑末，貼在手足心。如果因心火旺盛導致舌頭裂開、生瘡，或出現木舌、重舌等症狀，可以使用三黃丸，並撒上真蒲黃粉；也可以使用《三因》中的龍石散，將三黃丸磨成粉末，用水調和後貼在腳心；或者使用升麻湯，加入桔梗、玄參、黃芩。也可以用白礬、大黃、朴硝擦拭漱口。還可以醋調五靈脂末、烏賊骨、真蒲黃末塗在患處，並服用清瀉肝經實熱的藥物。
如果脾胃有熱，舌苔會變得滑膩；如果脾氣閉塞，舌苔就會出現像雪一樣的白苔，可以用薄荷汁、白蜜、薑片擦拭。如果肝氣鬱結，導致血液上湧，可以用蒲黃或槐花末敷在患處，並服用清瀉肝熱的藥物。薛新甫認為，如果口舌腫痛，或像沒有皮膚一樣，或發熱口渴，這是中氣虛熱，可以使用清熱補氣湯。如果眼睛像被煙燻過，身體疲倦、食慾不振，或午後症狀加重，這是陰血虛熱，可以使用清熱補血湯。如果咽喉疼痛、舌頭生瘡、口乾足熱、午後症狀加重，這是腎經虛火，可以使用六味丸。
如果四肢冰冷、怕冷、食慾不振，或痰多、眼睛發紅，這是命門火衰，可以使用八味丸。如果發熱口渴、喜歡喝冷飲、大便不通暢，這是腸胃實火，可以使用涼膈散。如果發熱怕冷、口乾想喝湯、食慾不振、身體疲倦，這是脾經虛熱，可以使用加味歸脾湯。如果舌根僵硬、腮頰腫痛，這是心脾壅熱，可以使用玄參升麻湯。如果痰多口渴、口舌腫痛，這是上焦有熱，可以使用清熱化痰湯。
如果思慮過度，導致口舌生瘡、咽喉不適，這是脾經血傷火動，可以使用加味歸脾湯。如果因過度憤怒，導致寒熱、口苦、舌頭腫痛，這是肝經血傷火動，可以使用小柴胡湯，加入丹皮、山梔。如果是血虛，可以使用八珍湯，加入人參、白朮、柴胡、山梔、丹皮，如果虛弱嚴重，還需要加入炮薑。
2. 舌腫痛
舌根腫脹為重舌，舌腫而不柔和者為木舌，風寒傷於心脾，令人憎寒壯熱，齒浮舌腫痛，宜金沸草散漱口，吐一半，吃一半。治舌腫，黃藥湯。或亂髮燒灰，水調下。外用釜底煤研細醋調，敷舌上下，脫去更敷，能先決去血，竟敷之尤佳。一方用鹽等分，井花水調敷。硼砂細末，切生薑蘸藥揩舌腫處，即退。
蓖麻取油，蘸紙捻燒煙燻之愈。好膽礬研細敷之。舌上腫硬出血，海螵蛸、蒲黃各等分研細，井花水調敷。
白話文：
舌根腫脹稱為重舌，舌頭腫大而不柔軟的稱為木舌，這是因為風寒侵襲心脾，會使人感到怕冷發熱，牙齒浮動、舌頭腫痛，可以用金沸草散來漱口，漱一半吐掉，另一半吞下去。治療舌頭腫脹，可以用黃藥湯。也可以把亂髮燒成灰，用水調和後吞服。外用方法是將鍋底的煤磨成細末，用醋調和，敷在舌頭的上下，脫落後再敷，這樣可以先止住血，然後再敷效果會更好。另一種方法是用鹽等分量，用井水調和敷在患處。也可以用細磨的硼砂末，沾上切片的生薑來擦拭腫脹的舌頭部位，腫脹就會消退。
另外，可以用蓖麻油浸濕紙捻，點燃後用煙燻舌頭就會好。也可以用研磨細的好膽礬來敷。如果舌頭腫硬出血，可以用等量的海螵蛸和蒲黃研成細末，用井水調和後敷在患處。
3. 木舌
腫脹，馬牙硝丸、牛黃散、玄參散、飛礬散、䗪蟲散、百草霜散。
白話文：
舌頭腫脹，可以用馬牙硝丸、牛黃散、玄參散、飛礬散、䗪蟲散、百草霜散來治療。