《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (9)
第八冊 (9)
1. 齲蛀
海藏云：牙齒等齲數年不愈，當作陽明蓄血治之。桃仁承氣湯為細末，煉蜜丸如桐子大，服之。好飲過者，多得此疾，屢服有效。蛀牙痛，用巴豆一粒爛研，（一方香油燈上燒過）搓乳香細末丸之，塞蛀孔中。內藜蘆細末於孔中，勿咽津。用不蛀皂角一錠，去皮子，卻於每皂子處安巴豆一粒，鹽泥固濟，燒灰研細末。
用剜耳子抄少許，填入蛀孔內。雄雀糞綿裹塞孔內，日一二易。蘆薈、白膠香，塞蛀孔內。松脂銳如錐者，塞孔中，少頃蟲出脂上。蘆薈四分炒研細，先用鹽揩淨齒，敷少許。鶴蝨枝插患處。蕪荑仁安蛀齒上，有縫就以窒之。吳茱萸、雄黃各等分，樟腦、乳香各少許，末之，擦痛處。
鶴蝨、細辛、白芷、干茄等分為末，揩痛處。如有蛀孔，用飯丸藥末，塞孔中。蟲蝕牙根肉腐，用棘針燒取瀝，頻敷之，或煮汁含之。亦可煮郁李根白皮濃汁含。溫米醋漱出蟲自愈。香白芷、細辛煎漱。天仙子燒煙，用竹筒抵牙，引煙燻之，即蟲死不再發。用小瓦片置油拌韭子燒煙，擱在水碗上，以漏斗覆之，以蛀牙受漏斗口中煙，其牙內蟲如針者，皆落水碗中。
蛀牙有孔疼痛不斷根者，用雄黃、乳香各一錢，樟腦少許，末之，黃蠟為丸，隨孔大小納一丸，以鐵打條一尺五寸長，如箸小頭大，作一勾頭如鉗尾狀，火燒紅，筆管筒住，只留勾頭，勿令熱傷唇舌，須先以箸挑開口唇，然後以頭勾炷湯藥上，須熔開覺熱為度，以水漱之神效。有牙蟲已出，其孔穴空虛而痛者，宜用乳香少許，火炙令軟以實之。
白話文：
張海藏說：牙齒蛀蝕多年不好的，應該當作陽明經有瘀血來治療。用桃仁承氣湯的藥材磨成細粉，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像桐子大小，服用。喜歡喝酒的人，比較容易得這種病，多次服用有效。
蛀牙疼痛，用一粒巴豆搗爛磨碎（另一個方法是用香油燈燒過），搓揉乳香的細末做成丸子，塞在蛀牙的孔洞中。也可以將藜蘆的細末塞入孔洞中，但不要吞口水。
用沒有蛀蟲的皂角一塊，去掉皮和籽，在每個皂角原本放籽的地方放入一粒巴豆，用鹽泥固定住，燒成灰，磨成細粉。
用挖耳朵的工具挖取少量，填入蛀牙孔洞內。也可以用雄性麻雀的糞便用棉花包起來塞入孔洞內，每天更換一兩次。蘆薈、白膠香，塞入蛀牙孔洞內。松脂尖銳如錐子一般的，塞入孔洞中，過一會兒蛀蟲就會從松脂上跑出來。蘆薈四分炒過磨成細粉，先用鹽擦乾淨牙齒，再敷上少許。也可以用鶴虱的枝條插在患處。將蕪荑仁放在蛀牙上，有縫隙就把它塞住。吳茱萸、雄黃各等分，樟腦、乳香各少許，磨成粉末，擦在疼痛的地方。
鶴虱、細辛、白芷、干茄等分磨成粉末，擦在疼痛的地方。如果有蛀牙孔洞，用飯丸包著藥末，塞入孔洞中。如果蛀蟲咬蝕牙根肉導致腐爛，用荊棘的針燒取滴下來的汁液，頻繁塗抹，也可以煮汁含在嘴裡。也可以煮郁李根的白皮濃汁含在嘴裡。用溫米醋漱口，蟲就會自己跑出來痊癒。也可以用香白芷、細辛煎水漱口。將天仙子燒煙，用竹筒對著牙齒，引導煙來燻，蛀蟲就會死掉不再復發。用小瓦片放在油裡拌上韭菜籽燒煙，放在裝水的碗上，用漏斗蓋住，讓蛀牙對著漏斗口吸煙，牙齒裡的蟲像針一樣的，都會掉到水碗中。
蛀牙有孔洞疼痛不斷根的，用雄黃、乳香各一錢，樟腦少許，磨成粉末，用黃蠟做成丸子，根據孔洞大小塞入一顆，用鐵打的條子一尺五寸長，像筷子一樣一頭小一頭大，做成一個勾頭，像鉗子的尾巴一樣，燒紅，用筆管筒套住，只留勾頭，不要讓熱燙傷嘴唇和舌頭，必須先用筷子挑開嘴唇，然後用勾頭的部位去點燃藥丸，要讓它熔化感覺到熱為準，用水漱口，效果非常好。有蛀蟲已經跑出來，孔洞空虛而疼痛的，可以用少許乳香，用火烤軟後塞入孔洞中。
2. 牙齗宣露
用栝蔞根二兩，砂鍋內甘草水煮軟，取出令乾，雞舌香十枚，白芷半兩，麝香一分，上為細末。每用少許揩牙，誤咽無妨。蚯蚓矢，水和為泥，火燒令赤，研如粉，臘月豬脂和敷上，日三次，永瘥。一方，同入瓷瓶內，黃泥固濟，煻火煨燒一夜，候冷取出，細研用，如常法揩牙。
生地黃一斤，於木臼內搗碎，入鹽二合和之，上用白麵裹，可厚半寸以來，煨於煻灰火中，斷煙始成。去焦面，入麝香一分，同研末，每用少許貼齒根上。蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩，郁李根皮二兩，每服半兩，水煎，熱含冷吐。
白話文：
牙齦外露（牙齦萎縮）的治療方法：
方法一： 取兩兩的栝蔞根，用砂鍋裝入甘草水煮軟，取出晾乾。再準備雞舌香十枚、白芷半兩、麝香一分，全部研磨成細末。每次取少量擦拭牙齒，不小心吞下也沒關係。
方法二： 將蚯蚓的糞便用水調和成泥，用火燒紅，研磨成粉末。用臘月的豬油調和後敷在牙齦上，一天三次，可以根治。
方法三： 將上述藥材（蚯蚓糞便燒灰粉末）裝入瓷瓶中，用黃泥密封，用溫火煨燒一個晚上，等冷卻後取出，研磨成細末，像平常一樣擦拭牙齒。
方法四： 取一斤生地黃，在木臼中搗碎，加入二合的鹽調和。用白麵包起來，厚度約半寸左右，用灰燼餘火煨烤，直到沒有煙冒出時取出。去掉燒焦的麵皮，加入一分麝香，一起研磨成粉末。每次取少量貼在牙齒根部。
方法五： 取蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩，郁李根皮二兩，每次服用半兩，用水煎煮，趁熱含在口中，等冷卻後吐出。
3. 牙齒動搖
東垣云：還少丹常服牢牙齒。地黃丸亦好。陰虛內熱者，甘露飲。外用，五靈膏、宣牙膏、五倍子散、生薑、地黃汁制，皂角散、土蒺藜散、黑鉛砂貼搽。生地細銼，綿裹著齒上咂之，日三四，並咽津效。
白話文：
李東垣說，還少丹常常服用可以使牙齒堅固。六味地黃丸也很好。如果是因為陰虛內熱引起的牙齒鬆動，可以用甘露飲。外用的藥方，可以使用五靈膏、宣牙膏、五倍子散，或是用生薑、地黃汁來調製成藥膏，也可以用皂角散、土蒺藜散、黑鉛砂來敷貼塗抹。將生地切細，用棉布包起來放在牙齒上輕輕吸吮，一天三四次，並且將產生的津液吞下去，也有效果。
4. 牙齒不生
用黑豆三十枚，牛糞火內燒令煙盡，取出細研，入麝香少許研勻，先以針挑破不生處，令血出，卻塗藥在上。不可見風，忌酸鹹物。雄鼠矢三七枚，麝香半錢，同研細揩齒。露蜂房散、川升麻散。
白話文：
用三十顆黑豆，放在牛糞火中燒到完全沒有煙，取出後仔細研磨成粉末，加入少許麝香一起研磨均勻。先用針挑破牙齒不長的地方，讓血流出來，然後把藥塗在上面。塗藥後不要吹到風，並忌吃酸味和鹹味的食物。另外，將二十一個雄鼠的糞便，加上半錢麝香，一同研磨細緻後擦在牙齒上。還有露蜂房散和川升麻散這兩種藥方可以使用。
5. 唇
【唇】屬足太陰脾經。（《素問》曰：脾者，倉廩之本，營之居也，其華在唇。《靈樞》曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。故唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾，揭唇者脾高，唇下縱者脾下，唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆，脾病者唇黃，脾絕者唇四面腫。又曰：唇舌者，肌肉之本也。
足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也）。又屬足陽明胃經。（《靈樞》曰：足陽明所生病者，口喎唇胗。注：所生病者，血也。胗，古疹字，唇瘍也。又曰：陽明氣至則齧唇。《中藏》曰：胃中熱則唇黑）。
又屬手少陰心經。（《玄珠》曰：上下唇皆赤者，心熱也。上唇赤下唇白者，腎虛而心火不降也）。又屬手太陰肺經。（錢仲陽曰：肺主唇白，白而澤者吉，白如枯骨者死。唇白當補脾肺，蓋脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，其名曰怯，故當補。若深紅色，則當散肺虛熱）。
【俠口】統屬衝任二脈。（《靈樞》曰：衝任二脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海，其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口，故氣血盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚而生毫毛，婦人數脫血，是氣有餘血不足，衝任之脈不營唇口，所以無須也）。【上唇俠口】屬手陽明大腸經。
【下唇俠口】屬足陽明胃經。燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若唇腫起白皮皺裂如蠶繭，名曰繭唇。有唇腫重出如繭者，有本細末大、如繭如瘤者。或因七情動火傷血，或因心火傳授脾經，或因厚味積熱傷脾。大要審本證，察兼證，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。
若患者忽略，治者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線結去，反為翻花敗證矣。腎虛唇繭，時出血水，內熱口乾吐痰，體瘦，宜濟陰地黃丸。肝經怒火，風熱傳脾，唇腫裂，或患繭唇，宜柴胡清肝散。胃火血燥，唇裂為繭，或牙齦潰爛作痛，宜清胃散，或加芍、芎、柴胡，可治脾胃肝膽經熱。風熱傳脾，唇口瞤皺，或頭目眩，或四肢浮腫如風狀，宜羌活散。
風熱客於脾經，唇燥裂無色，宜瀉黃飲子。中氣傷損，唇口生瘡，惡寒發熱，肢體倦怠，宜補中益氣湯。思慮傷脾，血耗唇皺，宜歸脾湯。意思過度，蘊熱於脾，瀋裂無色，唇燥口乾生瘡，年久不愈，內服五福化毒丹，外用橄欖燒灰末，豬脂調塗，或用核中仁細研敷之。又，硫黃、白礬灰、硃砂、水銀、麝香、黃柏為末，和水銀瓷器中，臘月豬脂和如泥。
光淨拭唇，卻以膏塗之。又，八月藍葉絞汁洗，不過二日瘥。又，訶子肉、五倍子等分為末，干貼。又，黃連一分，乾薑半分炮，為細末，敷之。又，大銅錢四文，石上磨以豬脂，磨取汁塗。又，蛇蛻灰、晚蠶蛾末，油調敷。又，以甑上滴下汗敷之，白荷花瓣貼之，皆神效。
緊唇，白燈散，或皂角末少許，水調塗。風濕入脾，唇口瞤動𤸷揭，頭目眩痛，結核，浮腫，用薏苡仁炒、防己、赤小豆炒、甘草炙等分，姜煎；《聖惠》獨活散，加白蘞、黃耆、枳殼，或升麻飲。外用松脂半兩，大黃、白蘞、赤小豆、胡粉各二錢半，為細末，雞子清調塗。
脾熱，唇焦枯無潤澤，宜生地黃煎。冬月唇乾拆血出方，桃仁搗爛，豬脂調塗。唇舌者，肌肉之本也。唇反者，肉先死。
白話文：
【嘴唇】對應足太陰脾經。《黃帝內經》說，脾是儲藏營養的根本，是營養物質的居所，它的精華表現在嘴唇上。《靈樞經》說，脾主要負責防禦，使身體能接納食物，觀察嘴唇和舌頭的狀態，可以判斷身體的吉凶。所以，上下嘴唇勻稱美好代表脾功能正常，嘴唇偏斜則表示脾臟位置不正，嘴唇上翹代表脾臟位置偏高，嘴唇下垂代表脾臟位置偏低，嘴唇緊實代表脾臟功能強健，嘴唇大而不緊實則代表脾臟功能虛弱，脾臟生病會導致嘴唇發黃，脾臟功能衰竭則會導致嘴唇周圍腫脹。又說，嘴唇和舌頭是肌肉的根本。
足太陰脾經的氣血衰竭，就會導致脈絡無法滋養肌肉，脈絡不能滋養肌肉則肌肉會變得鬆軟，肌肉鬆軟則會導致舌頭萎縮、人中飽滿，人中飽滿則會導致嘴唇外翻，嘴唇外翻代表肌肉已經開始壞死。這代表了木（肝）剋土（脾）的病理變化。此外，嘴唇也對應足陽明胃經。《靈樞經》說，足陽明胃經發病會導致口眼歪斜、嘴唇長瘡。這裡的「發病」指的是血脈方面的問題，「疹」指的是嘴唇潰瘍。又說，陽明經的氣血旺盛時，會出現咬嘴唇的現象。《中藏經》說，胃有熱則會導致嘴唇發黑。
嘴唇還對應手少陰心經。《玄珠》說，上下嘴唇都紅潤，代表心有熱；上唇紅潤，下唇蒼白，則代表腎虛，心火無法下行。嘴唇也對應手太陰肺經。錢仲陽說，肺主導嘴唇的顏色，嘴唇白潤代表健康，嘴唇白得像枯骨則代表病危。嘴唇發白應該補養脾肺，因為脾是肺的母親，如果母子都虛弱，不能相互滋養，就稱為「怯」，應該補養脾肺。如果嘴唇深紅，則應該散去肺虛之熱。
【唇周】統屬於衝脈和任脈。《靈樞經》說，衝脈和任脈都起源於胞宮，向上沿著脊椎內部運行，是經絡的匯聚之處。它們浮於體表的部分，沿著腹部右側向上行，匯集於咽喉，再分佈到嘴唇周圍。因此，氣血旺盛時，皮膚肌肉就會充盈發熱；血氣獨自旺盛則會使皮膚多汗，長出汗毛。婦女多次失血，是因為氣有餘而血不足，衝脈和任脈的氣血無法滋養嘴唇周圍，所以沒有鬍鬚。上嘴唇的唇周屬於手陽明大腸經。
下嘴唇的唇周屬於足陽明胃經。乾燥會導致嘴唇乾裂，有熱會導致嘴唇裂開，受到風邪會導致嘴唇顫動，受寒會導致嘴唇翹起。如果嘴唇腫脹、起白皮、皺裂如蠶繭，就稱為「繭唇」。有些繭唇腫脹突出，有些根部細小末端粗大，形狀像蠶繭或腫瘤。原因可能是情緒波動導致氣血受損，也可能是心火傳到脾經，也可能是因為過食肥甘厚味導致脾胃積熱。治療的重點是辨別病因，觀察兼症，補養脾氣，滋生脾血，這樣乾燥自然會潤澤，火氣自然會消退，風邪自然會平息，腫脹自然會消失。
如果患者忽略，醫生不仔細診斷，亂用清熱解毒的藥物，或者用藥線結紮去除，反而會導致病情惡化，出現翻花敗症。如果是腎虛導致的繭唇，會時常出血水，伴隨內熱口渴、吐痰、身體消瘦，應該服用濟陰地黃丸。如果是肝經怒火，風熱傳入脾經導致嘴唇腫脹開裂或患上繭唇，應該服用柴胡清肝散。如果是胃火血燥導致嘴唇開裂為繭，或者牙齦潰爛疼痛，應該服用清胃散，或加芍藥、川芎、柴胡，可以治療脾胃肝膽經的熱。如果是風熱傳入脾經，導致嘴唇震顫、皺縮，或者頭暈目眩、四肢浮腫，像風邪一樣，應該服用羌活散。
如果是風熱侵入脾經，導致嘴唇乾燥開裂沒有血色，應該服用瀉黃飲子。如果是中氣受損，嘴唇長瘡，怕冷發熱，肢體疲倦乏力，應該服用補中益氣湯。如果是思慮過度傷脾，耗損氣血導致嘴唇皺縮，應該服用歸脾湯。如果是思緒過多，導致脾內蘊熱，嘴唇乾燥開裂沒有血色，口乾生瘡，久治不愈，可以內服五福化毒丹，外用橄欖燒灰末，用豬油調和塗抹，或者用核桃仁研磨後敷在患處。另外，還可以將硫磺、白礬灰、朱砂、水銀、麝香、黃柏研磨成粉，用水銀瓷器盛裝，用臘月豬油調和成泥狀。
將嘴唇擦拭乾淨，然後塗上藥膏。另外，也可以用八月藍草葉榨汁清洗，兩天左右就能痊癒。又或者用訶子肉、五倍子等量研磨成粉，乾粉外敷。又或者將黃連一分、炮製過的乾薑半份研磨成粉末，外敷。又或者用四文大銅錢在石頭上用豬油研磨取汁塗抹。又或者用蛇蛻灰、晚蠶蛾末，用油調和敷在患處。又或者用蒸鍋滴下來的汗水敷在患處，或者貼上白荷花瓣，都有神效。
嘴唇緊繃，可以用白燈散，或者少許皂角粉，用水調和塗抹。如果是風濕侵入脾經，導致嘴唇顫動、翹起、頭暈目眩、長結核、浮腫，可以用薏苡仁炒、防己、赤小豆炒、甘草炙等份，加薑煎煮；也可以用《聖惠方》中的獨活散，加白蘞、黃耆、枳殼，或者升麻飲。外用松脂半兩，大黃、白蘞、赤小豆、胡粉各二錢半，研磨成粉末，用雞蛋清調和塗抹。
如果是脾熱，嘴唇焦枯沒有光澤，應該服用生地黃煎。如果是冬天嘴唇乾裂出血，可以用桃仁搗爛，用豬油調和塗抹。嘴唇和舌頭是肌肉的根本，嘴唇外翻代表肌肉已經開始壞死。