《証治準繩‧雜病》~ 第三冊 (3)
第三冊 (3)
1. 嘔吐
嘔而渴，煮枇杷葉汁飲之。嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。氣嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然，宜二陳湯加枳實、木香各半錢，或吳茱萸湯，不效則丁沉透膈湯，及五膈寬中湯。食嘔吐，多因七情而得，有外感邪氣，並飲食不節而生，大概治以理中為先，二陳湯加枳實一錢，或加南星七分，沉香、木香各四分亦好，或只服枳南湯，或導痰湯。又有中脘伏痰，遇冷即發，俗謂之冷癇，或服新法半夏湯，或撾脾湯。
有痰飲，粥藥到咽即吐，人皆謂其番胃，非也，此乃痰氣結在咽膈之間，宜先以姜蘇湯下靈砂丹，俟藥可進，則以順氣之藥繼之。外有吐瀉及痢疾，或腹冷痛，進熱藥太驟，以致嘔逆，宜二陳湯加砂仁、白豆蔻各半錢，沉香少許。嘔吐諸藥不效，當借鎮重之藥以墜其逆氣，宜姜蘇湯下靈砂丹百粒，俟藥得止，卻以養正丹、半硫丸導之。嘔吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以為熱。
若陰虛邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此地道不通也。正當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類，和血、涼血、潤血，兼用甘草以補其氣，微加大黃、芒硝以通其閉，大便利，邪氣去，則氣逆嘔噦自不見矣。復有胸中虛熱，穀氣久虛，發而為嘔噦者，但得五穀之陰以和之，則嘔噦自止。
白話文：
嘔吐
嘔吐且感到口渴，可以煮枇杷葉汁飲用。嘔吐伴隨腸鳴，心下痞滿的，可以用半夏瀉心湯治療。因情緒導致的嘔吐，伴隨胸滿、膈脹、氣機不通，食慾不振但常感飽脹，進食則氣逆嘔吐，這多半是因盛怒時進食所致，宜用二陳湯加枳實、木香各少許，或用吳茱萸湯，若無效則用丁沉透膈湯或五膈寬中湯。飲食不節導致的嘔吐，多因七情（喜怒憂思悲恐驚）或外感邪氣，以及飲食不節而引起，治療原則應先調理脾胃，可用二陳湯加枳實，或加天南星、沉香、木香少許，或單用枳實、天南星湯，或導痰湯。如果胃脘部有痰飲伏著，遇冷即發作（俗稱冷癇），可以服用新法半夏湯或理脾湯。
若有痰飲，服用粥藥到達咽喉就嘔吐，人們常誤以為是胃反，其實不然，這是痰氣阻塞在咽喉與膈肌之間，應先用姜蘇湯送服靈砂丹，待藥物能服用後，再用理氣的藥物調理。因吐瀉、痢疾或腹部冷痛而服用溫熱藥過急，導致嘔逆，可以用二陳湯加砂仁、白豆蔻少許，沉香少許。若各種治療嘔吐的藥物都無效，就應該使用鎮重之藥下墜逆氣，可用姜蘇湯送服大量靈砂丹，待嘔吐停止後，再用養正丹、半硫丸調理。嘔吐後津液流失，口渴是正常的，不要因為口渴就誤認為是體內有熱。
如果陰虛體質，邪氣逆上，導致嘔噦，這是氣血不足，經絡不通暢的表現。應當使用生地黃、當歸、桃仁、紅花等具有養血、涼血、潤血功效的藥物，再配合甘草補氣，少加些大黃、芒硝通利腸道。大便通暢後，邪氣排出，氣逆嘔噦自然會消失。如果因胸中虛熱，穀氣久虛而導致嘔噦，只要補充五穀的陰氣滋養，嘔噦就能自行停止。