《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (7)
第八冊 (7)
1. 口
口者，脾之所主，胃大腸脈之所挾。經云：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾。又云：脾主口，在藏為脾，在竅為口。又云：脾氣通於口，脾和則口能知五味矣，此脾之主於口也。又經云：胃足陽明之脈，挾口下交承漿。又云：大腸手陽明之脈，挾口交人中，此胃大腸之脈挾於口也。
脾熱則口甘，肝熱則口酸，心熱則口苦，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。
口苦，柴胡、黃芩、黃連、苦參、龍膽草，及小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地
骨皮、遠志。《內經》曰：有病口苦，名曰膽癉。乃肝主謀慮，膽主決斷，盛汁七合，是清淨之腑，取決於膽，膽或不決，為之恚怒，則氣上逆，膽汁上溢故口苦，或熱甚使然也。龍膽瀉肝湯主之。
口酸，黃連、龍膽（瀉肝）、神麯、蘿蔔（消食鬱）。
口辛，黃芩、梔子（瀉肺）、芍藥（瀉脾）、麥門（清心）。
口醎，知母、烏賊魚骨（淡胃）。
口澀，黃芩（瀉火）、葛根（生津）、防風、薄荷（疏風）、栝蔞、茯苓（行痰）。
口糜，《內經》云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。東垣云：好飲酒人多有此疾。易老
用五苓散、導赤散相合服之，神效。經云：少陽之復，火氣內發，上為口糜。治以苦寒，胡黃連散、必效散，皆苦寒之劑，以辛溫佐之。口糜，野薔薇根煎湯漱之良。
口瘡，有二：一曰熱。經云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，口瘍是也。
二曰寒。經云：歲金不及，炎火乃行，復則寒雨暴至，陰厥且格，陽反上行，病口瘡是也。或問口瘡如何得之？曰：經云，膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。蓋小腸者，心之腑也，此舉由邪熱之端耳。心屬君火，是五臟六腑之火主，故諸經之熱皆應於心，心脈布舌上，若心火炎上，熏蒸於口，則為口舌生瘡。脾脈布舌下，若脾熱生痰，熱涎相搏，從相火上炎，亦生瘡者尤多。二者之病，諸寒涼劑皆可治。但有涎者，兼取其涎。然則有用理中湯加附子以治者，又何如？曰：夫火有虛實，因諸經元有熱而動者謂之實，無熱而動者謂之虛。實則正治，寒涼之劑是也，虛則從治，如此用溫熱是也。理中湯者，因胃虛谷少，則所勝腎水之氣逆而承之，反為寒中，脾胃衰虛之火，被迫炎上作為口瘡，故用參、朮、甘草補其土，薑、附散其寒，則火得所助，接引其退舍矣。至《聖濟總錄》有謂元臟虛冷上攻口瘡者，用巴戟、白芷、高良薑末，豬腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、細辛末，蘇木湯調塗瘡上。及不任食者，用當歸、附子、白蜜含咽者。有用生附塗腳心者。有用吳茱萸末，醋熬膏，入生地龍末，塗兩足心者。若此之類，皆是治龍火。按寒水上迫，心肺之陽不得下降，故用溫熱之劑，或散於上，或散於下，或從陰隨陽，所攸利者也。胃中有熱，脈洪大，宜服涼膈散、甘桔湯加芩、三補丸、金花丸，漱以黃連升麻湯，敷以綠袍散、蜜柏散。丹溪用西瓜漿水徐徐飲之，如無以皮燒灰噙之，外用細辛、黃柏末摻，取涎。胡氏方，以好墨研螻蛄極細，敷之立效。按此治膀胱移熱於小腸者之正劑也。蓋螻蛄專走小腸膀胱，而通利膈腸者，因力峻氣猛，陰虛氣上致瘡者，戒勿用。唯體實有熱在上焦者，宜之。張子和治一男子病口瘡數年，上至口中至咽嗌，下至胃脘皆痛，不敢食熱物。一湧一泄一汗，十去其九，次服黃連解毒湯，十餘日皆釋。（以上治實熱）。服涼藥不愈者，此酒色過度，勞役不睡，舌上光滑而無皮，或因憂思損傷中氣，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子，或官桂噙之。薛新甫云：口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致，當分別治之。如發熱作渴飲冷，實熱也，輕則用補中益氣湯，重則用六君子湯。飲食少思，大便不實，中氣虛也，用人參理中湯。手足逆冷，肚腹作痛，中氣虛寒也，用附子理中湯。晡熱內熱，不時而熱，血虛也，用八物加丹皮、五味、麥門冬。發熱作渴唾痰，小便頻數，腎水虧也，用加減八味丸。食少便滑，面黃肢冷，火衰土虛也，用八味丸。日晡發熱，或從腹起，陰虛也，用四物、參、朮、五味、麥門。不應，用加減八味丸。若熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動，或無定處，或從腳起，乃無根之火也，亦用前丸，及十全大補加麥門、五味，更以附子末，唾津調搽湧泉穴。若概用寒涼損傷生氣，為害匪輕。（以上治虛火）。治少陰口瘡，半夏散。聲絕不出者，是寒遏絕陽氣不伸。半夏制一兩，桂、烏頭各一字，同煎一盞，分二服。治太陰口瘡，甘礬散。以甘草二寸，白礬栗子大，含化咽津。治赤口瘡，乳香散。以乳香、沒藥各一錢，白礬半錢，銅綠少許，研為末，摻之。治白口瘡，沒藥散。以乳香、沒藥、雄黃各一錢，輕粉半錢，巴豆霜少許，為末摻之。口瘡久不愈，以五倍末搽之，或煎湯漱，或煎湯泡白礬、或膽礬漱。蓋酸能收斂。戴復庵云：下虛上盛，致口舌生瘡，若用鎮墜之藥，以降氣湯，或鹽水下養正丹，或黑錫丹，仍於臨臥熱湯洗足，炒揀淨吳茱萸，小撮拭足了，便乘炒熱置足心，用絹片扎之，男左女右。
口臭，常熟嚴文靖公，年逾七十，未斷房室，日服溫補之藥無算，兼以人參煮粥，蓯蓉作羹，致
滋胃熱，滿口糜爛，牙齒動搖，口氣臭穢，殆不可近，屢進寒涼清胃之藥不效，有欲用薑桂反佐者，請決於予，予曰用之必大劇，主用加減甘露飲，八劑而平。香薷煮濃汁含之。噙雞舌香，即沉香花。如無，沉香可代。口中如膠而臭，知母、地骨皮、桑白皮、山梔、麥門冬，甘草鹽湯噙，早起汲井中第一汲水，即井華水，含之，吐棄廁下，即瘥。心氣不足口臭，益智仁加甘草少許為末，乾嚥或湯點。張子和治一男子二十餘歲，病口中氣出臭如登廁。夫肺金本主腥，金為火所乘，火主臭，應便如是也。久則成腐，腐者腎也。此亢極則反兼水化也。病在上宜湧之，以茶調散湧而去其七分，夜以舟車丸、浚川散下五七行，比旦而臭斷。（藥性獷悍，不宜輕用）。羅謙甫治梁濟民膏粱多飲，因勞心過度，肺金有傷，以致氣出腥臭，涕唾稠黏，咽嗌不利，口苦幹燥，以加減瀉白散主之。《難經》云：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也。因洪飲大熱之氣所傷，從心火刑于肺金，以桑白皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏火而補氣為君；以黃芩、知母苦寒，治氣腥臭，清利肺氣為臣；肺欲收，急食酸以收之，五味子酸溫，以收肺氣，麥門冬苦寒，治涕唾稠黏，口苦幹燥為佐；桔梗辛溫，體輕浮，治痰逆、利咽膈為使也。