《証治準繩‧雜病》~ 第一冊 (10)
第一冊 (10)
1. 傷暑
若加以感風，則斷然多汗，審是此症，宜生料五苓散，內用桂枝為佳。市井中多有此病，往往日間冒熱經營，夜間開窗眠臥，欲取清涼，失蓋不覺，用藥所當詳審。有此症而發潮熱似瘧猶未成瘧者，六和湯、養胃湯各半帖，相和煎。有此症而鼻流清涕，或鼻孔熱氣時出者，六和湯加川芎半錢，羌活、黃芩各七分。
有因傷暑，遂極飲以冷水，致暑毒留結心胸，精神昏憒，語音不出者，煎香薷湯化蘇合香丸。若先飲冷後傷暑者，五苓散主之。此必心下痞憹，生薑湯調服佳。或四君子湯調中亦可。中和後，或小便不利，或莖中痛，宜蒲黃三錢，滑石五錢，甘草一錢。有因傷暑，用水沃面，或入水洗浴，暑濕相搏，自汗發熱，身重，小便不利，宜五苓散。
傷暑而大汗不止，甚則真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍桂，加黃耆如術之數。傷暑自汗，手足厥冷者，煎六和湯調蘇合香丸。傷暑自汗，手足時自搐搦者，謂之暑風。緣已傷於暑，毛孔開而又邪風乘之，宜香薷飲或香薷湯，並加羌活一錢。痰盛者，六和湯半帖和星香散半帖。
暑月身癢如針刺，間有赤腫處，亦名暑風。末子六和湯和消風散酒調服。暑風而加以吐瀉交作者，六和湯、藿香正氣散各半帖，加全蠍三個。
有暑毒客於上焦，胸膈痞塞，湯藥至口即出，不能過關，或上氣喘急，六和湯浸冷，調入麝香少許。伏暑煩渴而多熱痰者，於消暑丸中每兩入黃連末二錢，名黃連消暑丸。或二陳湯，或小半夏茯苓湯，並可加黃連一錢。暑氣久而不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯。
若服藥不愈者，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不欲近衣，大便秘結，小便赤澀，當用調胃承氣湯，或三黃石膏湯。時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼。或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻，或利出黃如糜，或如泔色。
或渴或不渴，不思飲食，自汗體重或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩。若濕氣相搏，必加之以遲遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。熱則氣泄，今暑邪干衛，故身熱自汗。以黃耆甘溫補之為君。人參、陳皮、當歸、甘草甘微溫，補中益氣為臣。
蒼朮、白朮、澤瀉滲利而除濕，升麻、葛根苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也。濕熱則食不消而作痞滿，故以炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏辛苦寒，借其氣味，瀉熱補水。虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐，名曰清暑益氣湯。此病皆由飲食勞倦，傷其脾胃，乘天暑而病作也。
白話文：
傷暑
若同時受風寒侵襲，則會大量出汗。若確診此症，宜用生薑加五苓散，內服桂枝效果較佳。市井之中此病常見，多因白天曝曬於烈日下工作，夜晚開窗睡覺，想求清涼，卻蓋得不周全而中暑。用藥需仔細斟酌。若出現潮熱，類似瘧疾但尚未完全發作，可用六和湯、養胃湯各半劑量，混合煎服。若出現流清涕，或鼻孔排出熱氣，則在六和湯中加入川芎半錢，羌活、黃芩各七分。
若因傷暑而大量飲用冷水，導致暑毒停滯於心胸，精神恍惚，不能言語，則煎服香薷湯並服用蘇合香丸。若先飲用冷水後再中暑，則以五苓散為主治。此時心下必有痞脹感，用生薑湯調服效果最佳。或用四君子湯調理亦可。調理後，若小便不利或尿道疼痛，可用蒲黃三錢，滑石五錢，甘草一錢。若因傷暑而用冷水洗臉或沐浴，導致暑濕交侵，自汗發熱，身體沉重，小便不利，則宜用五苓散。
傷暑而大量出汗不止，嚴重者真元將耗盡，宜迅速止汗，用生薑加五苓散，桂枝加倍，再加入黃耆，用量如同使用術參一樣多。傷暑自汗，手足厥冷，則煎服六和湯並服用蘇合香丸。傷暑自汗，手足時有抽搐，稱為暑風。因暑邪傷及肌膚，毛孔開張，又受風邪侵襲，宜用香薷飲或香薷湯，並加入羌活一錢。若痰多，則用六和湯半劑量和星香散半劑量混合服用。
盛夏時節，皮膚奇癢如針刺，間有紅腫，也稱暑風，可用六和湯與消風散以酒調服。暑風伴隨嘔吐腹瀉者，則用六和湯、藿香正氣散各半劑量，並加入全蠍三個。
若暑毒侵入上焦，胸膈痞塞，湯藥入口即吐，無法下嚥，或上氣喘促，則將六和湯浸泡冷卻，加入少許麝香。伏暑煩渴，多熱痰者，在消暑丸中每兩加入黃連末二錢，稱為黃連消暑丸。或用二陳湯，或小半夏茯苓湯，也可加入黃連一錢。暑氣久治不癒，形成伏暑，內外皆熱，煩躁自汗，口渴喜涼，則用香薷飲加入黃連一錢，繼而服用白虎湯。
若服藥無效，暑毒深入，內熱積聚，神志不清，煩渴，不願穿衣，大便秘結，小便短赤澀痛，則應使用調胃承氣湯，或三黃石膏湯。盛夏時節，濕熱之氣盛行，暑熱蒸騰，人們因此感到四肢倦怠，精神不振，懶於活動，胸悶氣促，關節沉重疼痛。或氣喘，身熱煩躁，心下脹滿，小便黃且頻數，大便溏瀉且頻數，或大便如黃色稀粥狀，或如淘米水樣。
或渴或不渴，不想吃東西，自汗或少汗，皆因血先病而氣未病。脈象洪緩。若濕邪交侵，則脈象會更加遲緩，雖病症略有差異，但皆因天暑濕邪所致。宜用清燥之劑治療。《內經》曰：陽氣護衛體表，使之強固。熱則氣泄，今暑邪侵犯衛氣，故身熱自汗。以黃耆甘溫之性作為君藥，補益陽氣。人參、陳皮、當歸、甘草甘溫平和，補中益氣為臣藥。
蒼朮、白朮、澤瀉滲濕利水，升麻、葛根苦甘平性，善解肌熱，又因風勝於濕。濕熱則食物難以消化而造成痞滿，故用炒麥芽甘辛，青皮辛溫，以助消化，舒暢氣機。腎臟怕燥熱，急需辛溫之品滋潤，故用黃柏苦寒，借其瀉熱補水之性。對於虛弱者，則滋養其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，以緩解天暑之邪氣對肺金的損傷作為佐藥，名曰清暑益氣湯。此病皆因飲食勞倦，損傷脾胃，遇上盛夏暑熱而發病。