《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (5)
第八冊 (5)
1. 鼻鼽
謂鼻出清涕也。《內經》運氣鼻鼽有二：一曰火攻肺虛鼻鼽。經云：少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，鼽衄鼻窒。又云：少陰司天，熱淫所勝，民病鼽衄嚏嘔。又云：少陽司天，火淫所勝，甚則鼽衄。又云：少陽之復，煩躁鼽嚏。又云：少陰司天，客勝則鼽嚏。又云：歲金不及，炎火乃行，民病鼽嚏。
又云：金不及曰從革，從革之紀，其病嚏咳鼽衄，治以諸寒是也。二曰金助肺實鼻鼽。經云：陽明所至為鼽嚏，治以溫劑是也。孫一奎曰：大腸、肺之腑也，胃、五臟之所受氣者也。經曰：九竅不利，腸胃之所生也。鼻主無形者。經曰：清氣通於天。又曰：鼻主天氣。設腸胃無痰火積熱，則平常上升之氣，皆清氣也。
白話文：
意思是鼻子流出清鼻涕。《內經》中提到鼻塞的運氣病有兩種：一種是火攻肺虛造成的鼻塞。經文裡說：少陰主天，熱氣下降，肺氣上升，就會出現鼻塞流鼻血。《內經》中還說：少陰主天，熱邪過盛，百姓就會患鼻塞流鼻血、打噴嚏、嘔吐。又說：少陽主天，火邪過盛，嚴重的話就會鼻塞流鼻血。還說：少陽復位，會出現煩躁、打噴嚏。又說：少陰主天，外邪入侵就會打噴嚏。又說：歲金不足，炎火盛行，百姓就會患打噴嚏。
還說：金不足就是從革，從革的時期，病人會出現打噴嚏、咳嗽、鼻塞流鼻血，治療需要用寒涼的藥物。另一種是金助肺實造成的鼻塞。《內經》中說：陽明到達的地方就會出現打噴嚏，用溫和的藥物治療。孫一奎說：大腸、肺是腑臟，胃、五臟是受氣的地方。經文裡說：九竅不利，都是腸胃引起的。鼻子主無形之氣。經文裡說：清氣通向天。又說：鼻子主天氣。如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的氣都是清氣。
縱火熱主令之歲，何嘗病耶。若腸胃素有痰火積熱，則其平常上升之氣，皆氳而為濁矣。金職司降，喜清而惡濁，今受濁氣熏蒸，凝聚既久，壅遏鬱結而為涎涕，至於痔珠瘜肉之類，皆由積久燥火內燔，風寒外束，隧道壅塞，氣血升降被其妨礙，澆培彌厚，猶積土而成阜也。即非火熱主令之歲，有不病者乎，治者無拘於運氣之說可也。
細辛散、《本事》通草丸、《三因》辛夷散、《千金》細辛膏、川椒散、塞鼻柱膏，皆溫熱之劑，真是腦冷者，乃可用。白芷丸，有外感者可服。丹溪云：肥人鼻流清涕，乃飲食痰積也。蒼朮、片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘草，或末或丸皆可，白湯下。
白話文：
炎熱的季節，本來就不容易生病。但如果平時腸胃就有痰火積熱，上升的氣體就會混濁。金氣主降，喜清惡濁，長期受濁氣熏蒸，就會凝聚阻塞，形成鼻涕，甚至痔瘡、息肉等。這些都是因為長期燥熱內燃，外感風寒，氣血運行受阻，就像堆積的泥土形成土丘一樣。即使不是炎熱的季節，也可能生病，醫生不必拘泥於氣候的影響。
細辛散、通草丸、辛夷散、細辛膏、川椒散、塞鼻柱膏，都是溫熱的藥方，只有腦部虛寒的人才能使用。白芷丸適合外感的人服用。丹溪說，肥人流清鼻涕，是因為飲食積痰。蒼朮、片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘草，可以磨成粉或做成丸藥，用白湯服用。
2. 鼻淵
謂鼻出濁涕也。經云：膽移熱於腦則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕不止也。傳為衄蔑瞑目，（又云：泣涕者腦也，故腦滲為涕）。故得之氣厥也。王太僕注云：腦液下滲則為濁涕，涕下不止如彼水泉，故曰鼻淵也。頞，謂鼻頞也。足太陽脈起於目內眥，上額交巔，上入絡腦。足陽明脈起於鼻，交頞中，傍約太陽之脈。
今腦熱則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，薄於頞中，故鼻頞痠痛也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢則衄出汗血也。血出甚，陽明、太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。厥者，氣逆也。皆由氣逆而得之，宜服防風湯。運氣鼻淵皆屬熱。經云：少陰之復，甚則入肺，咳而鼻淵，治以苦寒是也。
白話文：
鼻子流出混濁的鼻涕，就是鼻淵。醫書上說，膽囊的熱氣傳到腦部，就會造成鼻淵，鼻淵就是鼻涕不停地流。還會伴隨鼻出血、昏迷、流淚，因為淚水是由腦液分泌的，腦液滲出就會變成眼淚。這些都是因為氣逆所導致的。
王太僕在注釋中說，腦液下滲就會變成混濁的鼻涕，鼻涕不停地流就像泉水一樣，所以叫做鼻淵。頞指的是鼻樑。足太陽經脈從眼角內側起，向上經過額頭到頭頂，再向上連接到腦部。足陽明經脈從鼻子起，經過鼻樑，與足太陽經脈交匯。
當腦部有熱氣時，足太陽經脈就會逆行，與足陽明經脈一起變得旺盛，在鼻樑部位交匯，就會造成鼻樑痠痛。熱氣旺盛就會造成陽絡溢出，陽絡溢出就會鼻出血或流汗血。血流得太多，足陽明、足太陽經脈就會衰弱，不能滋養眼睛，就會導致眼睛昏迷。厥是指氣逆，這些都是因為氣逆引起的，應該服用防風湯治療。不管是運氣導致的鼻淵，還是其他原因引起的鼻淵，都屬於熱證。醫書上說，少陰經的氣機逆轉，嚴重時就會進入肺部，引起咳嗽和鼻淵，治療要用苦寒藥物。
仲景云：肺中寒者，吐濁涕。《原病式》曰：夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊，故經曰亢則害，承乃制也。《易》曰：燥萬物者，莫熯乎火。以火鍊金，熱極而反化為水，故其熱極則反汗出也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。
經曰：鼻熱甚出濁涕。又曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。故凡痰涎涕唾稠濁者，火熱盛極消爍致之也。或言鼽為肺寒者誤也。但見鼽涕鼻窒，遇寒則甚，遂以為然，豈知寒傷皮毛則腠理致密，熱氣怫鬱而病愈甚也。《三因》蒼耳散、嚴氏辛夷散，皆表劑也。丹溪治鼻淵藥，南星、半夏、蒼朮、白芷、神麯、酒芩、辛夷、荊芥。
白話文：
張仲景說，肺部有寒氣的人，會吐出濁痰。《原病式》裡說，五行相生相剋的道理，微小之病則會影響其本源，嚴重之病則會影響到更深層次，所以經書上說「亢則害，承乃制也」。《易經》裡說，乾燥萬物，沒有比火更厲害的了。用火煉金，熱到極點反而會變成水，所以熱到極點反而會出汗。由此可知，肝火旺盛會流淚，心火旺盛會出汗，脾火旺盛會流口水，肺火旺盛會流鼻涕，腎火旺盛會流唾液。
經書上說，鼻子火熱會流出濁痰。又說，膽火移至腦部，就會引起鼻淵。所以凡是痰、口水、鼻涕、唾液稠濁的，都是因為火熱過盛消爍所致。有些人說鼽是肺寒造成的，這是錯誤的。只看到鼽、鼻涕、鼻塞，遇到寒氣就加重，就以為是肺寒，卻不知道寒氣傷了皮膚毛髮，導致腠理緊密，熱氣鬱結，所以病情反而加重。《三因》中的蒼耳散、嚴氏的辛夷散，都是治表證的藥方。丹溪治鼻淵的藥方，裡面有南星、半夏、蒼朮、白芷、神麴、酒芩、辛夷、荊芥等藥材。
婁全善治一中年男子，右鼻管流濁涕有穢氣，脈弦小，右寸滑，左寸澀，先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分七帖服之全愈，此乃濕熱痰積之證也。孫一奎云：嘗以防風通聖散，除硝黃，其滑石、石膏減半，倍加辛夷花，先服三五帖，再用此為丸，每服七十丸，早晚白湯吞，服半斤則瘳矣。抑金散。
白話文：
婁全善曾經治療一位中年男子，患者右鼻孔流出混濁鼻涕，並伴有惡臭，脈象弦細，右寸脈滑，左寸脈澀。婁全善首先用艾灸上星穴、三里穴、合谷穴，接著用酒芩二兩、蒼朮、半夏各一兩、辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分七帖給患者服用，結果患者病症痊癒。這是由於患者體內濕熱痰積所致。
孫一奎說：我曾用防風通聖散治療去除硝黃，其中滑石、石膏減半，辛夷花加倍，先服用三到五帖，之後再用這些藥材製成丸劑，每次服用七十丸，早晚用白湯送服，服用半斤後病就好了。這是抑金散的用法。
戴復庵云：有不因傷冷而涕多，涕或黃或白，或時帶血，如腦髓狀，此由腎虛所生，不可過用涼劑，宜補腦散，仍以黑錫丹、紫靈丹、靈砂丹。亦有痰氣者，宜南星飲。頭風鼻涕下如白帶，宜辛夷丸。久患鼻膿極臭者，以冷水調百草霜末服。治腦漏驗方，人參、白朮、川芎、當歸各一錢，黃耆、防風各七分，陳皮八分，白芷、木通各五分，辛夷四分，細辛、升麻、炙甘草各三分，水煎，食後半飽服。
白話文：
戴復庵說：有些人並沒有因為風寒受傷而流鼻涕過多，鼻涕顏色有時黃有時白，甚至偶爾帶血，像腦髓一樣，這是腎虛所導致的。不可過度使用寒涼的藥物，宜用補腦散，也可以用黑錫丹、紫靈丹、靈砂丹。如果伴有痰氣，則宜用南星飲。頭風伴隨鼻涕像白帶一樣流出，宜用辛夷丸。如果鼻膿長期流出且氣味極其難聞，可以用冷水調和百草霜末服用。治療腦漏的驗方：人參、白朮、川芎、當歸各一錢，黃耆、防風各七分，陳皮八分，白芷、木通各五分，辛夷四分，細辛、升麻、炙甘草各三分，水煎，飯後半飽時服用。
又方，川芎二錢，防風一錢二分，白芷、荊芥穗、黃芩、石膏各一錢，細辛、升麻、木通各七分，藁本、桔梗各五分，甘草三分，末之。每七錢加煆過黃魚腦中骨三錢，茶清調下。虛人加人參、麥門冬。鼻中時時流臭黃水，甚者腦亦時痛，俗名控腦砂，有蟲食腦中。用絲瓜藤近根三五尺許，燒存性，為細末。
酒調服即愈。又方，沉香少許，宿香去白二錢，雄黃、皂角各少許，白牛毛、橙葉焙乾各二錢，上為細末。吹入鼻中。倘有少血出不妨，血出加炒山梔子。灸法，囟會在鼻心直上，入髮際二寸，再容豆是穴，灸七壯。又，灸通天，在囟會上一寸，兩傍各一寸，灸七壯。左臭灸左，右臭灸右，俱臭俱灸。
曾用此法灸數人，皆於鼻中去臭積一塊如朽骨，臭不可言，去此全愈。
白話文：
另外一種方法，川芎兩錢，防風一錢二分，白芷、荊芥穗、黃芩、石膏各一錢，細辛、升麻、木通各七分，藁本、桔梗各五分，甘草三分，研磨成粉末。每次取七錢，加入燒過黃魚腦中骨三錢，用茶水調和服用。體虛的人可以加入人參、麥門冬。鼻子經常流出臭黃色的液體，嚴重時頭也會偶爾疼痛，民間俗稱“控腦砂”，像是蟲子在腦中啃食。取絲瓜藤靠近根部三五尺處，燒成灰燼，研磨成細粉，用酒調服即可痊癒。
還有一種方法，沉香少許，宿香去掉白色部分兩錢，雄黃、皂角各少許，白牛毛、橙葉焙乾各兩錢，研磨成細粉，吹入鼻中。如果鼻子流出少量血也不要緊，流血的話可以加入炒山梔子。灸法：囟會穴位於鼻尖直上，進入髮際兩寸，可以容下一粒豆子大小，灸七壯。另外，灸通天穴位於囟會穴上方一寸，兩邊各一寸，灸七壯。鼻子左側臭就灸左側，右側臭就灸右側，兩側都臭就都灸。
曾經用這種灸法治療過好幾個人，他們鼻中都有一塊像腐爛骨頭一樣的臭物，臭味難聞，用這種方法治療後都痊癒了。