《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (4)
第八冊 (4)
1. 蟲入耳
薛新甫云：先君嘗睡間，有蟲入耳痛瞀，將生薑擦貓鼻，其尿自出，取尿滴耳內，蟲即出而愈。又有百戶張錦謂予曰，耳內生瘡，不時作痛，痛而欲死，痛止如故，診其脈皆安靜，予謂非瘡也。話間痛忽作，予度其有蟲入耳，令回急取貓尿滴耳，果出一臭蟲，遂不復痛。或用麻油滴之，則蟲死難出。
或用炒芝麻枕之，則蟲亦出，但俱不及貓尿之速也。治百蟲入耳：藍汁、蔥汁、韭汁、萵苣汁、雞冠血、酸醋、香油、稻稈灰汁，俱灌入耳中。桃葉挼細塞耳。白膠香燒煙燻入耳。豬肉少許，炙香，置耳孔邊。麻油作煎餅，側臥以耳枕之。以火照之。以刀兩口於耳上相擊作聲。
白話文：
薛新甫說：我的父親曾經在睡夢中，有蟲子鑽進耳朵，痛得昏昏沉沉。有人用生薑擦貓的鼻子，貓的尿液就會流出來，取貓尿滴入耳朵，蟲子就出來了，病也就好了。
還有百戶張錦告訴我說，他的耳朵裡長了瘡，時不時就疼痛，痛得要命，痛過之後就又跟平常一樣，把脈也都很正常。我說這不是瘡，而是有蟲子在耳朵裡。話還沒說完，就突然又開始痛了，我推測是有蟲子進了耳朵，就叫他趕緊去取貓尿滴入耳朵，果然就掉出一隻臭蟲，然後就再也不痛了。
有些人用麻油滴入耳朵，蟲子會被麻油毒死，但很難取出來。有些人用炒過的芝麻枕着耳朵，蟲子也會出來，但都比不上貓尿的效果快。
治療各種蟲子鑽入耳朵的方法：藍草汁、蔥汁、韭菜汁、萵苣汁、雞冠血、酸醋、香油、稻稈灰汁，都可以灌入耳朵。用桃葉揉碎塞入耳朵。用白膠香燒煙燻入耳朵。用少許豬肉烤香，放在耳孔邊。用麻油煎餅，側卧用耳朵枕着餅。用火照着耳朵。用刀在耳朵上敲擊，發出聲音。
水銀一大豆傾入耳中，欹耳孔向下，於耳上擊銅器物數聲。白礬、雄黃等分為細末，香油調成膏，每用皂角子大塞耳。川椒為末一錢，醋半盞浸良久，少少滴耳中。用口氣盡力吸出最妙。【蜒蝣入耳】立驗散。硇砂、膽礬等分研細，鵝翎管吹一字入耳中，蟲化為水。雞一隻，去毛足，以油煎令黃，箸穿作孔，枕之。
綠礬為末，水調濯耳。雄黃為末，醋調灌耳。蝸牛一個，槌碎，置耳邊。牛乳一盞，少少灌入耳內，若入腹者，飲一二升，當化為黃水。驢乳三合灌耳中，其蟲從左耳入右耳出。【蜈蚣入耳】用煎雞枕之，或用炙豬肉掩兩耳。韭汁或薑汁灌耳中。蜈蚣及蟻入耳，用豬脂一指大，炙令香，安耳邊即出。
白話文：
將一粒大豆放入耳中，將耳孔傾斜朝下，在耳上敲擊銅器數次。白礬、雄黃等量研磨成細粉，用香油調成膏狀，每次取皂角子大小塞入耳中。川椒研磨成粉一錢，用半盞醋浸泡很久，然後少量滴入耳中。用口氣用力吸出效果最佳。
綠礬研磨成粉，用水調和清洗耳朵。雄黃研磨成粉，用醋調和灌入耳朵。將一隻蝸牛敲碎，放置在耳邊。將一盞牛乳少量灌入耳內，如果蟲子進入腹中，就喝一兩升牛乳，會化為黃水。將三合驢乳灌入耳中，蟲子會從左耳進入右耳出來。
蜈蚣進入耳朵，可以用煎雞枕著，或者用炙烤的豬肉捂住兩耳。用韭菜汁或薑汁灌入耳朵中。蜈蚣和螞蟻進入耳朵，可以用一根手指粗的豬油，炙烤到香，放置在耳邊，就會出來。
又用生薑汁灌耳中即出。大蒜汁亦可。【蟻入耳】搗韭汁灌。大蒜汁亦可。鯪鯉甲燒灰為末，水調濾過，滴入耳中。【飛蛾入耳】醬汁灌入耳即出，或以鵝管極氣吸之出，或擊銅器於耳邊。【蒼蠅入耳】最害人，速用皂角子蟲研爛，生鱔血調灌入耳中。【蚤蝨入耳】痛，菖蒲為末，炒，乘熱以綿裹著耳邊。
【水入耳】以薄荷汁點立效。治耳中有物不可出，以麻繩剪令頭散，敷好膠，著耳中，使其物黏之，徐徐引出效。用弓弦尤妙。
白話文：
如果耳朵裡進了東西，可以用生薑汁灌入耳朵，就能把它弄出來，大蒜汁也可以。如果螞蟻爬進了耳朵，可以搗碎韭菜汁灌進去，大蒜汁也行。可以用鯪鯉甲燒成灰，用水調和過濾後滴入耳中。如果飛蛾飛進了耳朵，可以用醬汁灌進去，或者用鵝毛管用力吸出來，也可以用銅器敲打耳朵附近。蒼蠅飛進耳朵最麻煩，要馬上用皂角子蟲研磨成泥，用生鱔魚血調和後灌入耳中。如果耳朵裡進了跳蚤或蝨子，會很痛，可以用菖蒲磨成粉，炒熱後用棉花包著放在耳朵邊上。
如果耳朵進了水，用薄荷汁滴進去效果很好。如果耳朵裡有東西出不來，可以用麻繩剪成碎末，塗上膠水，貼在耳朵裡，讓東西粘住，慢慢地把它拉出來。用弓弦效果更好。
2. 鼻
【頞中】（頞，亦作齃，鼻山根也，俗呼鼻梁）。屬足陽明胃經、督脈之會。（《素問》曰：膽移熱於腦則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。注：足太陽膀胱脈，起目內眥，上額交巔絡腦，陽明脈起於鼻，交頞中，旁約太陽之脈，今腦熱則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，薄於頞中，故頞辛鼻淵。頞辛者，鼻痠痛也。
鼻淵者，濁涕下而不止如水泉也。熱盛則陽絡溢，陽絡溢故衄。衄者，鼻出汗血也，又謂之蔑。血出甚則陽明太陽脈衰，不能榮養於目，故目瞑。瞑，暗也）。【鼻】屬手太陰肺經。（《素問》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，畏熱。《靈樞》曰：肺病者，喘息鼻張。又曰：肺虛則鼻塞不利，和則能知香臭矣。
白話文：
鼻樑，也就是俗稱的鼻樑，屬於足陽明胃經和督脈的交匯處。中醫認為，膽經的熱氣傳到腦部，就會導致鼻樑痠痛、鼻涕不斷流出，甚至鼻出血，眼睛也可能因此看不清楚。因為膽經的熱氣逆流，導致足太陽膀胱經和足陽明胃經的氣血都變得旺盛，熱氣集中在鼻樑，所以鼻樑就會痠痛、鼻涕流不停。如果熱氣更盛，就會導致血管破裂，出現鼻出血。鼻出血嚴重時，足陽明胃經和足太陽膀胱經的氣血不足，無法滋養眼睛，就會造成視力模糊。
而鼻子本身則屬於手太陰肺經。肺經主氣，與鼻子相通，鼻子是肺經的竅竅。當肺氣不足時，就會出現呼吸困難、鼻塞等症狀。相反的，當肺氣充足時，鼻子就能正常地辨別香臭。
喬嶽曰：肺絕則無涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。東垣曰：傷風，鼻中氣出粗，合口不開，肺氣通於天也）。又屬手少陰心經。（李東垣曰：鼻本主肺，而復能聞香臭者，鼻中有心，庚金生於己也。《素問》曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也）。又屬手足陽明大腸胃經、督脈之交會。
（劉河間曰：傷風寒於腠理而為鼻塞者，寒能收斂，陽氣不通暢也。《素問》曰：傷寒二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻，故鼻乾不得臥。王海藏曰：石膏發汗辛寒，入手太陰經，仲景治傷寒陽明經證乃用之者何也？蓋胃脈行身之前，而胸為胃肺之室，邪熱在陽明，則肺受火制，故用辛寒以清肺，所以號為白虎湯也。《素問》又曰：運氣陽明所至為鼽嚏。
白話文：
喬嶽說：肺氣衰竭就會沒有鼻涕，鼻孔乾黑，肝氣逆勢上衝，所以臉色青白。東垣說：傷風，鼻腔會噴出粗氣，合不攏嘴，因為肺氣與天地相通。又屬於手少陰心經。李東垣說：鼻子的根本屬於肺，但鼻子又能聞到香臭，這是因為鼻子裡有心的關係，庚金生於己土。 《素問》說：五氣進入鼻子，藏在心肺，心肺有病，鼻子就會受影響。又屬於手足陽明大腸胃經、督脈的交匯處。
劉河間說：傷風寒侵犯肌膚腠理而導致鼻塞，是因為寒氣收斂，陽氣不能通暢。 《素問》說：傷寒兩天後陽明經受邪氣，陽明經主肉，它的脈絡靠近鼻子，所以鼻子乾澀，不能平躺。王海藏說：石膏發汗辛寒，進入手太陰肺經，仲景用它治療傷寒陽明經證，這是為什麼呢？因為胃經行於身體前方，胸腔是胃肺的住所，邪熱在陽明經，肺就會被火氣所制，所以用辛寒來清肺，因此稱作白虎湯。《素問》又說：運氣走到陽明經時，就會出現鼻塞流涕的症狀。
注：鼽，鼻窒也。嚏，噴嚏也）。其在小兒面部，謂之明堂。（《靈樞》曰：脈見於氣口，色見於明堂。明堂者，鼻也。明堂廣大者壽，小者殆，況加疾哉。○按此語即相家貴隆準之說也。然須視其面部何如，愚嘗見明堂雖小，與面相稱者，壽可八十，要不可執一論也）。屬足太陰脾經。
（《素問》曰：脾熱病者，鼻先赤）。【俠鼻孔兩旁五分】（名迎香穴）。屬手足陽明大腸胃經之會，直兩目瞳子，（名巨髎穴）。屬足陽明胃經、陰蹺脈之會。余處無恙，獨鼻尖色青黃者，其人必為淋也。鼻尖微白者，亡血也。赤者，血熱也。黃者，小便難也。
白話文：
鼻子不通氣叫鼽，打噴嚏叫嚏。在小孩的臉上，鼻子被稱為明堂。古書《靈樞》說，脈象在氣口能看到，氣色在明堂能看到。明堂就是鼻子。鼻子寬廣的人長壽，鼻子狹窄的人短命，更何況還有疾病呢？這句話其實就是相術中看鼻子高挺的人有福氣的說法。但要看整體面相，不能只看鼻子。我曾經見過鼻子雖然小，但跟臉部比例協調的人，也能活到八十歲，所以不能一概而論。
鼻子屬於足太陰脾經。
《素問》說，脾臟熱的人，鼻子會先發紅。鼻子兩側鼻孔旁五分處，叫做迎香穴，屬於手足陽明大腸胃經的交匯點。直對眼睛瞳孔的位置，叫做巨髎穴，屬於足陽明胃經和陰蹺脈的交匯點。其他地方都正常，只有鼻尖顏色發青黃的人，一定患有淋病。鼻尖微白的人，會失血。鼻尖發紅的人，血熱。鼻尖發黃的人，小便不順暢。
3. 鼻塞
皆屬肺。經云：肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。又云：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。又云：西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。又云：肺主臭，在藏為肺，在竅為鼻是也。東垣曰：金匱真言論云，西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。
夫十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上走於面，而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。《難經》云：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。夫陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也。其名雖異，其理則一。若因飢飽勞役，損脾胃生髮之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。宜養胃氣、實營氣，陽氣，宗氣上升，鼻管則通矣。
白話文：
鼻子與肺臟息息相關。經書記載：肺氣與鼻子相通，肺臟健康，鼻子就能分辨香臭。又說：五氣進入鼻子，儲存在心肺，心肺有病，鼻子就會受到影響。還有記載：西方屬白色，與肺臟相通，鼻子是肺臟的竅，肺臟藏精。東垣也說：金匱真言論記載，西方屬白色，與肺臟相通，鼻子是肺臟的竅，肺臟藏精。
十二經脈三百六十五絡，其氣血都上行至面部，並流向空竅，精陽氣上行至眼睛，形成眼珠，別氣流向耳朵，形成聽覺，宗氣從鼻子出來，形成嗅覺。《難經》記載：肺氣與鼻子相通，肺臟健康，就能分辨香臭。陽氣和宗氣，都是胃中生發出來的氣。雖然名字不同，但道理是一樣的。如果因為飢飽勞累，損傷了脾胃的生髮之氣，就會削弱營運之氣，無法上升，邪氣阻塞孔竅，導致鼻子失靈，無法聞到香臭。應當調養胃氣、補充營氣，陽氣和宗氣上升，鼻腔就能通暢。
又一說，《難經》云：心主五臭，肺主諸氣，鼻者肺竅，反聞香臭者何也？蓋以竅言之肺也，以用言之心也，因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之不能為用，是不聞香臭矣。故經曰心肺有病，鼻為之不利。潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。
麗澤通氣湯主之。眼多眵淚，溫肺湯。咳嗽上喘，禦寒湯。目中溜火，氣寒血熱，淚多，臍下冷，陰汗，足痿弱，溫衛湯。耳鳴，口不知穀味，氣不快，四肢困倦，行步不正，發脫落，食不下，膝冷陰汗帶下，喉中介介不得臥，口舌嗌乾太息，頭不可回顧，項筋緊急脊強痛，頭旋眼黑頭痛，呵欠嚏噴，溫衛補血湯。
白話文：
根據《難經》的說法，心主五臭，肺主諸氣，鼻子是肺的竅穴，為何會聞不到香臭呢？這是因為雖然鼻子是肺的竅穴，但嗅覺功能卻由心主導。當衛氣失守，寒邪入侵頭面，鼻腔也受到影響而無法正常運作，就會導致聞不到香臭。因此，經書中說心肺有病，鼻子就會受影響。古人說，視力聽力清晰涼爽，能辨別香臭且感覺溫暖，就是正常的狀態。治療方法應先散寒邪，再補衛氣，讓心肺之氣恢復流通，鼻子才能恢復正常功能，聞到香臭。
針對不同症狀，可以用不同的藥方來治療：眼多眼屎淚水，用溫肺湯；咳嗽上喘，用禦寒湯；眼睛有火氣，氣寒血熱，淚多，臍下冰冷，陰汗，足部痿弱，用溫衛湯；耳鳴，口不知穀味，氣不順暢，四肢乏力，走路不穩，頭髮脫落，食慾不振，膝蓋冰冷，陰汗帶下，喉嚨不舒服無法平躺，口舌咽喉乾燥氣喘，頭部無法轉動，脖子僵硬疼痛，頭暈眼黑頭痛，打呵欠噴嚏，用溫衛補血湯。
人參湯、辛夷散、增損通聖散、辛夷湯、醍醐散、通關散、防風湯、排風散、蓽澄茄丸，皆治鼻塞之劑，宜審表裡寒熱而用之。小薊一把，水二升，煮一升，去渣溫服。外治，通草散、菖蒲散、瓜蒂散、蒺藜汁、葫蘆酒，或用生蔥分作三段，早用蔥白，午用蔥管中截，晚換蔥管末稍一截，塞入鼻中，令透里方效。
白話文：
人參湯、辛夷散、增損通聖散、辛夷湯、醍醐散、通關散、防風湯、排風散、蓽澄茄丸，這些都是治療鼻塞的中藥方劑，需根據表裡寒熱症狀來選擇使用。
可以用小薊一把，加水兩升，煮成一升，去渣後溫服。
外治方面，可以用通草散、菖蒲散、瓜蒂散、蒺藜汁、葫蘆酒，或者用生蔥分作三段，早用蔥白，午用蔥管中段，晚用蔥管末端，塞入鼻中，讓藥物滲透到鼻腔內部才有效。
王汝言曰：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效，殊不知此是肺經素有火邪，火鬱甚則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。治法清肺降火為主，而佐以通氣之劑。若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，只作肺熱治之，清金瀉火清痰，或丸藥噙化，或未藥輕調，緩服久服，無不效矣，此予所親見而治驗者。其平素原無鼻塞舊證，一時偶感風寒，而致窒塞聲重，或流清涕者，自作風寒治。
薛新甫云：前證若因飢飽勞役所傷，脾胃發生之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭者，宜養脾胃，使陽氣上行則鼻通矣，補中益氣湯之類是也。孫氏姑，鼻不聞香臭有年矣，後因他疾，友人繆仲淳為處方，每服用桑白皮至七八錢，服久而鼻塞忽通。鼻塞久而成齆，蓋由肺氣注於鼻，上榮頭面，若上焦壅滯，風寒客於頭腦，則氣不通，冷氣停滯，搏於津液，膿涕結聚，則鼻不聞香臭，遂成齆也。內服芎藭散、山茱萸丸。
白話文：
王汝言說，鼻子不通聞不到香味，或是只在寒冷的月份容易堵塞，或者稍微有點風寒就塞住，經常反覆發作，世俗都認為是肺寒，就用解表通利辛溫的藥物，結果卻沒有效果。其實，這都是因為肺經原本就有火邪，火氣鬱結久了就會喜歡熱惡寒，所以遇到寒冷就堵塞，遇到風寒就發作。治療方法以清肺降火為主，再輔以通氣的藥物。如果像是平常鼻子不通聞不到香味，再仔細觀察平常的狀況，就單純當作肺熱治療，清金瀉火清痰，可以服用丸藥含化，也可以用未藥輕輕調和，慢慢服用長期服用，沒有不有效的，這是親眼見證並治療驗證過的。如果平常沒有鼻子不通的舊病，只是一時因為風寒而導致鼻塞聲音沉重，或者流清水鼻涕，就用治療風寒的方法。
薛新甫說，之前提到的症狀，如果因為飢飽勞累過度而傷了脾胃，脾胃產生的氣無法上升，邪氣侵害空竅，導致鼻子不通聞不到香味，就應該養脾胃，讓陽氣上升，鼻子就能通了，補中益氣湯之類的藥方就可以。孫氏姑，鼻子不通聞不到香味已經很多年了，後來因為其他疾病，朋友繆仲淳開了藥方，每次服用桑白皮七到八錢，服用很久鼻子塞住就突然通了。鼻子塞住時間久了就變成鼻齆，這是因為肺氣注入鼻子，向上滋養頭面，如果上焦阻塞，風寒停留在頭腦，就會氣不通，寒氣停滯，凝結在津液裡，膿涕聚集，就會鼻子不通聞不到香味，最後就變成鼻齆。內服芎藭散、山茱萸丸。
外用赤龍散、通頂散、雄黃散、黃白散、通草散。
白話文：
使用外敷的赤龍散、通頂散、雄黃散、黃白散，以及通草散。