《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (2)
第八冊 (2)
1. 耳聾
耳聾，少氣嗌乾者，為肺虛。東垣曰：臟氣法時論云，肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。注云：肺之絡，會於耳中故聾，此說非也。蓋氣虛必寒，盛則氣血俱澀滯而不行也。耳者，宗氣也，肺氣不行故聾也。宜生脈散嚼下蠟彈丸。耳聾多恐者為肝虛。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐。
治法用四物湯加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分煎湯，服二十餘帖，卻用姜蠍散開之。本草云：肝虛則生薑補之是也。勞聾，宜益氣聰明湯。頭目不清，清神散。氣閉不通，通氣散，秘傳降氣湯加菖蒲。外治，通神散、通耳法、追風散、蓖麻丸、雄黃散、透耳筒、鯽魚膽膏、蠍稍膏、鼠膽丸、雞卵方、灸方、驢脂方、醋附方、龜尿方、乾地龍方、魚腦膏。【久聾】蓖麻子丸、天雄雞子方、通氣散、水銀方、大蒜方、勝金透關散。
白話文：
耳聾的中醫治療
一、肺虛所致
若耳聾伴隨氣短、口乾，則屬肺虛。東垣先生在《臟氣法時論》中提到，肺虛則氣虛，無法順暢呼吸，因此會出現氣短、耳聾和口乾等症狀。
古籍中提到，肺經與耳朵相連，所以肺虛會導致耳聾，但這個說法並不完全正確。實際上，氣虛容易導致寒氣積聚，造成氣血凝滯，流通不暢。耳朵是人體接收聲音的器官，需要充足的氣血供應，而肺氣運行不暢，導致耳部氣血不足，就會出現耳聾。
治療方法：建議使用生脈散和蠟彈丸，有助於滋陰潤肺，改善氣血循環。
二、肝虛所致
若耳聾伴隨恐懼不安，則屬肝虛。經書記載，肝虛則眼花、耳聾、膽小易恐。
治療方法：以四物湯為基礎，加入防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等藥材，煎湯服用二十多帖，之後再用薑蠍散調理。古籍記載，肝虛可用生薑補益。
三、勞損所致
若耳聾因過度勞累引起，則屬勞聾。
治療方法：建議服用益氣聰明湯。
四、其他治療方法
- 頭目不清：使用清神散。
- 氣閉不通：使用通氣散、秘傳降氣湯，並加菖蒲。
五、外治方法
- 通神散、通耳法、追風散、蓖麻丸、雄黃散、透耳筒、鯽魚膽膏、蠍稍膏、鼠膽丸、雞卵方、灸方、驢脂方、醋附方、龜尿方、乾地龍方、魚腦膏。
六、久聾治療方法
- 蓖麻子丸、天雄雞子方、通氣散、水銀方、大蒜方、勝金透關散。
**注：**以上內容僅供參考，具體治療方案應由專業醫師根據患者的實際情況制定。
【暴聾】蒲黃膏、龍腦膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂以蠟熔為筒子，內耳中，一日一易。或用雄黃一錢，巴豆肉一個，研細，蔥涎和作錠子，紙卷塞耳中。或用凌霄花葉，杵自然汁滴耳中。羅謙甫云：夫卒耳聾者，由腎氣虛為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。婁全善云：暴聾皆是厥逆之氣。
經云，暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴搏也。又云，少陽之厥，暴聾是也。宜於前厥聾條求其治法。運氣耳聾有四：一曰濕邪傷腎三焦聾。經云：太陰在泉，濕淫所勝，民病耳聾，渾渾焞焞，治以苦熱是也。二曰燥邪傷肝聾。經云：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病耳聾無所聞是也。
白話文：
突然失聰，可以用蒲黃膏、龍腦膏治療，也可以將川椒、巴豆、菖蒲、松脂混合熔成蠟筒，塞入耳中，每天換一次。另外，也可以將雄黃和巴豆研成粉末，用蔥汁調和成藥丸，用紙包好塞入耳中。或用凌霄花葉搗汁滴入耳中。
羅謙甫認為，突然失聰是由於腎氣虛弱，被風邪入侵，經絡受阻，隨血脈上行至耳，正氣與邪氣交戰所致。婁全善則認為，突然失聰都是因為厥逆之氣。
古籍記載，突然昏厥導致失聰，是因為經脈阻塞不通，內氣衝擊所致。也有記載，少陽厥逆會導致突然失聰。治療方法可以參考前面提到的厥逆失聰的治療方法。
引起失聰的原因有四種：一、濕邪傷腎三焦導致失聰，古籍記載，太陰經在泉，濕氣過盛，容易導致耳聾，患者會感到頭昏眼花，可以用苦熱之物治療。二、燥邪傷肝導致失聰，古籍記載，金氣過盛，燥氣流行，肝木受邪，患者會失聰，聽不到聲音。
三曰火邪傷肺聾。經云：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病耳聾是也。四曰風火炎擾於上聾。經云：少陽司天之政，風熱參布，雲物沸騰，民病聾瞑。三之氣，炎暑至，民病熱中，聾瞑，治以寒劑是也。
白話文：
三天，火邪侵害肺部導致耳鳴。經書中提到，如果火氣過旺，炎熱暑氣流行，會使肺部受到邪氣侵擾，導致人民出現耳鳴的病症。四天，風火熱邪擾動上部導致耳鳴。經書中指出，當少陽主管天氣時，風熱混合散佈，雲霧翻騰，人民可能會出現耳鳴和視力模糊的病症。第三個氣候週期，炎熱達到高峯，人民可能會出現內熱症狀，以及耳鳴和視力模糊的情況。對此，治療應以寒涼的藥物為主。
2. 耳鳴
經云：耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。又云：上氣不足，耳為之苦鳴。補足外踝下，留之。又云：腦為髓之海，其輸上在百會，下在風府。髓海不足，則腦轉耳鳴。審守其輸，調其虛實。又云：液脫者，腦髓消，脛酸，耳數鳴。
凡此皆耳鳴之屬虛者也。經云：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。又云：厥陰司天，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。三之氣，天政布，氣乃時舉，民病耳鳴。又云：厥陰之脈，耳鳴頭眩。又云：少陽所至為耳鳴，治以涼寒。凡此皆耳鳴之屬實者也。王汝言云：耳或鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，鬱於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。若遇此證，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。
白話文：
古籍中記載，耳朵是全身經脈匯聚的地方。所以胃部空虛就會導致經脈虛弱，虛弱的經脈往下流動，脈氣就會衰竭，因此耳朵就會發出鳴聲。補益身體的方法是，按摩手的大拇指指甲與肉交界處。
另外記載說，上氣不足，耳朵就會發出痛苦的鳴聲。補益的方法是，按摩外踝下方，並停留一段時間。
古籍中也說，腦部是髓液的匯聚處，向上連接到百會穴，向下連接到風府穴。髓液不足，就會導致腦部轉動而出現耳鳴。應當仔細守護這些穴位，調節身體虛實。
古籍還提到，體液不足會導致腦髓消減，脛骨酸痛，耳朵經常發出鳴聲。
以上這些都是屬於虛證造成的耳鳴。
古籍中也記載，太陽經所致的耳鳴，是陽氣旺盛而向上躍動造成的。
另外記載說，厥陰經主宰天地，風氣在虛空中運行，雲霧搖動，眼睛轉動，耳朵就會發出鳴聲。三種氣息，天運運行，氣息隨之升降，人們就會患上耳鳴。
古籍中也提到，厥陰經的脈絡出現問題，會導致耳鳴頭暈。
另外記載說，少陽經所致的耳鳴，需要用涼寒的方法治療。
以上這些都是屬於實證造成的耳鳴。
醫學家王汝言說，耳鳴的症狀有時像蟬鳴一樣嚴重，有時只在左耳或右耳出現，有時會暫時阻塞。很多人認為這是腎虛造成的，所以用補腎的方法治療卻不見效。其實，這是由於痰火上升，鬱積在耳朵中造成的耳鳴，鬱積嚴重就會阻塞耳道。如果遇到這種情況，只要觀察患者平時是否經常飲酒吃肥膩的食物，以及上焦部位是否本來就有痰火，就應該用清痰降火的方法治療。
大抵此證多先有痰火在上，又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多欲，當見勞怯等證。丹溪云：耳鳴因酒過者，用大劑通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如不愈，用四物湯。薛新甫云：若血虛有火，用四物加山梔、柴胡。
白話文：
這種症狀通常是因為原本就有痰火在上焦，又因為生氣而引發的。生氣會導致氣往上衝，少陽之火就跑到耳朵裡去了。如果因為腎虛導致耳鳴，耳鳴聲音就不會很明顯，病人容易感到疲倦，還會伴隨著勞累怕冷等症狀。丹溪先生說，如果耳鳴是因為喝酒過量引起的，可以用大劑量的通聖散，再加入枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如果沒有效果，就用四物湯。薛新甫說，如果是血虛有火引起的耳鳴，就用四物湯加上山梔、柴胡。
若中氣虛弱，用補中益氣湯。若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。若怒便聾，而或曰耳屬肝膽經氣，實用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用八珍湯加山梔。若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔。陽氣虛用補中益氣湯加柴胡、山梔。午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓。
若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。胃中空，宗脈虛，上氣不足，皆參耆為君，柴升佐之。耳中哄哄然，是無陰也。又液脫者，腦髓消，脛酸，耳數鳴。宜地黃丸。腎虛耳中潮聲蟬聲無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元飲咽黑錫丹，間進安腎丸，有熱者龍齒散。腎藏風耳鳴，夜間睡著如打戰鼓，更四肢抽掣痛，耳內覺有風吹奇癢，宜黃耆丸。
白話文：
如果脾胃虛弱，可以用補中益氣湯。如果氣血都虛弱，可以用八珍湯加上柴胡。如果生氣就耳聾，因為耳朵屬於肝膽經絡，實證可以用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔子，虛證則用八珍湯加山梔子。如果早上症狀嚴重，代表陽氣實熱，可以用小柴胡湯加黃連、山梔子。如果陽氣虛弱，可以用補中益氣湯加柴胡、山梔子。如果下午症狀嚴重，代表陰血虛弱，可以用四物湯加白朮、茯苓。
如果腎虛火旺，或是有痰多口渴，一定要用地黃丸。如果胃空虛，宗脈虛弱，氣不足，以人參、黃耆為主要藥物，柴胡、升麻輔助。如果耳朵裡有轟轟聲，代表陰氣不足。如果還有體液流失，腦髓減少，小腿酸痛，耳朵經常鳴響，也適合用地黃丸。如果腎虛，耳朵裡一直有潮濕的聲音或蟬鳴聲，影響聽力，應該補腎降氣，用正元飲加黑錫丹，間隔服用安腎丸，如果發熱則用龍齒散。如果腎藏風，耳朵在晚上睡覺時像打鼓一樣響，而且四肢抽搐疼痛，耳朵裡面感覺有風吹過，很癢，就應該用黃耆丸。
腎者，宗脈所聚，耳為之竅。血氣不足，宗脈乃虛，風邪乘虛隨脈入耳，氣與之搏，故為耳鳴。先用生料五苓散，加制枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎，吞青木香丸，散邪疏風下氣，續以芎歸飲和養之。耳中耵聹，耳鳴耳聾，內有汙血，宜柴胡聰耳湯。余法與耳聾相參用之。
外治，麝香散、吳茱萸散、及烏頭燒灰、菖蒲等分末之，綿包塞耳，或用生地黃截塞耳，數易之，以瘥為度。
白話文：
腎臟是全身經脈匯聚之處，耳朵則是腎經的竅竅。當人體血氣不足時，經脈就會虛弱，外界的風邪乘虛而入，隨著經脈進入耳朵，與耳內的氣相互搏擊，就會產生耳鳴。
治療上，先用生五苓散，加入制枳殼、橘紅、紫蘇、生薑一起煎服，並吞服青木香丸，以散邪疏風、下氣，接著再用芎歸飲滋補調養。
若耳朵中有耳屎、耳鳴耳聾，且內有污血，則可使用柴胡聰耳湯。其他治療方法可參照耳聾的治療方法。
外治方面，可用麝香散、吳茱萸散，以及烏頭燒成灰燼、菖蒲等比例混合成粉末，用棉花包裹塞入耳朵，或者用生地黃切片塞入耳朵，多次更換，直到病癒為止。