《証治準繩‧雜病》~ 第八冊 (2)
第八冊 (2)
1. 耳聾
耳聾，少氣嗌乾者，為肺虛。東垣曰：臟氣法時論云，肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。注云：肺之絡，會於耳中故聾，此說非也。蓋氣虛必寒，盛則氣血俱澀滯而不行也。耳者，宗氣也，肺氣不行故聾也。宜生脈散嚼下蠟彈丸。耳聾多恐者為肝虛。經云：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐。
治法用四物湯加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分煎湯，服二十餘帖，卻用姜蠍散開之。本草云：肝虛則生薑補之是也。勞聾，宜益氣聰明湯。頭目不清，清神散。氣閉不通，通氣散，秘傳降氣湯加菖蒲。外治，通神散、通耳法、追風散、蓖麻丸、雄黃散、透耳筒、鯽魚膽膏、蠍稍膏、鼠膽丸、雞卵方、灸方、驢脂方、醋附方、龜尿方、乾地龍方、魚腦膏。【久聾】蓖麻子丸、天雄雞子方、通氣散、水銀方、大蒜方、勝金透關散。
【暴聾】蒲黃膏、龍腦膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂以蠟熔為筒子，內耳中，一日一易。或用雄黃一錢，巴豆肉一個，研細，蔥涎和作錠子，紙卷塞耳中。或用凌霄花葉，杵自然汁滴耳中。羅謙甫云：夫卒耳聾者，由腎氣虛為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。婁全善云：暴聾皆是厥逆之氣。
經云，暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴搏也。又云，少陽之厥，暴聾是也。宜於前厥聾條求其治法。運氣耳聾有四：一曰濕邪傷腎三焦聾。經云：太陰在泉，濕淫所勝，民病耳聾，渾渾焞焞，治以苦熱是也。二曰燥邪傷肝聾。經云：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病耳聾無所聞是也。
三曰火邪傷肺聾。經云：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病耳聾是也。四曰風火炎擾於上聾。經云：少陽司天之政，風熱參布，雲物沸騰，民病聾瞑。三之氣，炎暑至，民病熱中，聾瞑，治以寒劑是也。
2. 耳鳴
經云：耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。又云：上氣不足，耳為之苦鳴。補足外踝下，留之。又云：腦為髓之海，其輸上在百會，下在風府。髓海不足，則腦轉耳鳴。審守其輸，調其虛實。又云：液脫者，腦髓消，脛酸，耳數鳴。
凡此皆耳鳴之屬虛者也。經云：太陽所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。又云：厥陰司天，風行太虛，雲物搖動，目轉耳鳴。三之氣，天政布，氣乃時舉，民病耳鳴。又云：厥陰之脈，耳鳴頭眩。又云：少陽所至為耳鳴，治以涼寒。凡此皆耳鳴之屬實者也。王汝言云：耳或鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，鬱於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。若遇此證，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。
大抵此證多先有痰火在上，又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人多欲，當見勞怯等證。丹溪云：耳鳴因酒過者，用大劑通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如不愈，用四物湯。薛新甫云：若血虛有火，用四物加山梔、柴胡。
若中氣虛弱，用補中益氣湯。若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。若怒便聾，而或曰耳屬肝膽經氣，實用小柴胡加芎、歸、山梔，虛用八珍湯加山梔。若午前甚者，陽氣實熱也，小柴胡加黃連、山梔。陽氣虛用補中益氣湯加柴胡、山梔。午後甚者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓。
若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。胃中空，宗脈虛，上氣不足，皆參耆為君，柴升佐之。耳中哄哄然，是無陰也。又液脫者，腦髓消，脛酸，耳數鳴。宜地黃丸。腎虛耳中潮聲蟬聲無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元飲咽黑錫丹，間進安腎丸，有熱者龍齒散。腎藏風耳鳴，夜間睡著如打戰鼓，更四肢抽掣痛，耳內覺有風吹奇癢，宜黃耆丸。
腎者，宗脈所聚，耳為之竅。血氣不足，宗脈乃虛，風邪乘虛隨脈入耳，氣與之搏，故為耳鳴。先用生料五苓散，加制枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎，吞青木香丸，散邪疏風下氣，續以芎歸飲和養之。耳中耵聹，耳鳴耳聾，內有汙血，宜柴胡聰耳湯。余法與耳聾相參用之。