《証治準繩‧雜病》~ 第二冊 (41)
第二冊 (41)
1. 喘
參蘇溫肺湯，治形寒飲冷則傷肺，喘，煩心胸滿，短氣不能宣暢。調中益氣湯加減法，如秋冬月胃脈四道，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆。其證氣上衝咽不得息，而喘息有音不得臥，加茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。
蓋此症隨四時為寒熱溫涼，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯丸如桐子大。每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美膳壓之，使不得胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損症也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。
如時止見寒熱病，四時症也。又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也。不可以得效之故，而久用之，必致夭橫矣。《黃帝針經》曰：從下上者，引而去之。上氣不足，推而揚之。
蓋上氣者，心肺上焦之氣，陽病在陰，從陰引陽，宜以入腎肝下焦之藥，引甘多辛少之藥，使升發脾胃之氣，又從而去邪氣於腠理皮毛也。又曰：視前痛者，當先取之。是先以繆刺，瀉其經絡之壅塞者，為血凝而不流，故先取之，而後治他病。（以上分寒熱例。）胃絡不和，喘出於陽明之氣逆。
（陽明之氣下行，今逆而上行，古人以通利為戒，如分氣紫蘇飲，指迷七氣湯加半夏，二陳湯加縮砂，施之為當。）真元耗損，喘生於腎氣之上奔。（真陽虛憊，腎氣不得歸元，固有以金石鎮墜，助陽接真而愈者，然亦不可峻驟，且先與安腎丸、八味丸輩，否則人參煎湯，下養正丹主之。）肺虛則少氣而喘。
經云：秋脈者，肺也，秋脈不及則喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音，其治法則門冬、五味、人參之屬是也。肺痹、肺積則久喘而不已。經云：淫氣喘息，痹聚在肺。又云：肺痹者，煩滿喘而嘔。是肺痹而喘治法，或表之，或吐之，使氣宣通而愈也。《難經》又云：肺之積名息賁，在右脅下，如杯，久不已，令人喘咳，發肺癰。
治法則息賁丸，以磨其積是也。（右治肺喘例。）胃喘則身熱而煩。經云：胃為氣逆。又云：犯賊風虛邪者，陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼。又云：陽明厥則喘而啘，啘則惡人，或喘而死者，或喘而生者何也？厥逆連臟則死，連經則生是也。啘，王注謂：熱內鬱而煩。
凡此胃喘治法，宜加減白虎湯之類是也。（右治胃喘例。）腎喘則嘔咳。經云：少陰所謂嘔咳，上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳、上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。（右治腎喘例。）
白話文：
喘證的治療，參蘇溫肺湯適用於形寒體冷損傷肺部，導致喘息、煩躁、胸悶、呼吸短促等症狀。調中益氣湯加減法則用於秋冬季節，胃脈氣血逆行，衝脈逆衝，脅下少陽脈也逆行上衝，此症稱為厥逆，症狀為氣上衝咽喉，呼吸困難，喘息有聲，無法平臥。可加茱萸少許，湯藥去其苦味，根據厥逆的輕重調整用量。若夏月出現此症，則為陽熱過盛。
此症的寒熱虛實，會隨季節變化而不同，可用等量的酒黃連、酒黃柏、酒知母研成細末，製成如桐子大小的藥丸。每次服用二百丸，溫開水送服，空腹服用，服藥後多喝熱湯，稍後再進食，使藥物下行至下焦，以瀉去衝脈的邪氣。總的來說，治療因飲食勞倦引起的虛勞七損，應選用溫和平和、甘味多、辛味少的藥物，這是根本療法。
如果只是單純的寒熱病，或治療方法不當、飲食過量、食用辛辣或寒涼食物，或居住環境過冷或過熱而加重病情，則需根據當時的情況，暫時採用寒涼或溫熱的治療方法，這是權宜之計。但不可因為見效而長期服用，否則會導致夭亡。《黃帝針經》說：下行之氣，要引導它排出；上氣不足，要推動它上升。
所謂上氣，是指心肺上焦之氣，陽病在陰，則從陰引陽，需用入腎肝下焦的藥物，以甘味多辛味少的藥物，使脾胃之氣上升，並排出邪氣於皮膚腠理。又說：先處理疼痛的部位，應先用針刺疏通經絡阻塞，因為血液凝滯不通，所以要先處理，然後再治療其他疾病。（以上是寒熱證的治療方法）。胃絡不和則陽明之氣逆行而導致喘息。（陽明之氣應下行，今逆行上行，古人以此為戒，例如分氣紫蘇飲、指迷七氣湯加半夏、二陳湯加縮砂等方劑。）真元耗損則腎氣上逆而致喘息。（真陽虛弱，腎氣不能歸元，可用金石藥物鎮墜、助陽接真而治癒，但不可操之過急，應先服用安腎丸、八味丸等，或者人參煎湯，下養正丹主之。）肺虛則氣少而喘。
經書記載：秋季的脈象反映肺的狀態，秋脈不及則喘息、呼吸短促而咳嗽，上氣見血，下有痰鳴之聲，治療方法是用麥冬、五味子、人參等藥物。肺痹、肺積則久喘不止。經書記載：淫邪之氣導致喘息，痹邪積聚在肺。又說：肺痹則煩悶、喘息而嘔吐。治療肺痹引起的喘息，或疏通表邪，或採用吐法，使氣機宣通而痊癒。《難經》又說：肺積名為息賁，位於右脅下，形如杯狀，久治不愈，會導致喘咳，發展成肺癰。
治療方法是用息賁丸，磨碎藥物以消散積聚。《難經》記載：胃氣逆則喘息，伴有身熱煩躁。經書記載：犯了賊風虛邪，陽氣受損，陽氣受損則侵入六腑，侵入六腑則身熱，不能平臥，並出現喘息。又說：陽明厥逆則喘息而啘，啘則厭惡他人，或喘息而死，或喘息而活，這是為什麼呢？厥逆連及臟腑則死，連及經脈則生。啘，王注解釋為：熱邪鬱積於內而煩躁。
治療胃喘，宜加減白虎湯之類藥物。腎喘則嘔吐咳嗽。經書記載：少陰經的嘔咳、上氣喘息，是因為陰氣在下，陽氣在上，諸陽之氣浮動，無所依託，故而嘔咳、上氣喘息。東垣（李東垣）用瀉白散治療。（以上是肺、胃、腎喘息的治療方法）